常用精神病药物

氯氮平氯氮平不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。氯氮平适应症本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。氯氮平注意事项1、 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。2、中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。3、 治疗头3个月内应坚持每12周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。4、 定期检查肝功能与心电图。5、 定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。6、 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。7、 用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。儿童用药：12岁以下儿童不宜使用。老年患者用药：慎用或使用低剂量。氯氮平药物作用1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。2、本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。4、本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。氯氮平解救措施药物过量中毒症状： 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。处理： 建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。中毒主要症状为呼吸抑制（呼吸表浅，不规则）、血压和体温下降、发绀、脊反射减弱或消失、昏睡甚至昏迷，最后因呼吸麻痹而死亡。应争取时间及早抢救：1、解毒：(1)洗胃：中毒不久者可用1:20001:5000高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠、温热生理盐水洗胃。(2)导泻：50%硫酸钠40ml。因微量Mg2+吸收可加深中枢抑制，故忌用硫酸镁。(3)利尿：静滴10%GS加速尿，可加速药物排出；50%GS静注或甘露醇静滴控制脑水肿并加速药物排出；长效或中效类属弱酸性，中毒时可静滴碳酸氢钠或乳酸钠溶液碱化尿液，增加其水溶性，减少肾小管重吸收而促进排泄。2、对症：(1)呼吸抑制：输氧、人工呼吸，严重者可注射美解眠或回苏灵，但须慎用，切勿过量。(2)血压偏低：输液或用新福林、阿拉明等升压药。(3)注意保温，加强护理，用抗菌药预防感染。盐酸氯丙嗪片适应症 本品系吩噻嗪类的代表药，为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有多种药理活性。 1.治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。 2.镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可用于治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效。 3.低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。 4.与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。 5.治疗心力衰竭。 6.试用于治疗巨人症不良反应1常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7少见骨髓抑制。8偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。盐酸氯丙嗪片禁忌基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。盐酸氯丙嗪片注意事项1患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。2出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5肝、肾功能不全者应减量。6癫痫患者慎用。7应定期检查肝功能与白细胞计数。8对晕动症引起的呕吐效果差。9用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。10不适用于有意识障碍的精神异常者。盐酸氯丙嗪片孕妇及哺乳期妇女用药孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。盐酸氯丙嗪片儿童用药6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。盐酸氯丙嗪片老年用药从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。盐酸氯丙嗪片药物相互作用1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。 3、本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。 4、本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。 5、本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。 6、抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。 7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。盐酸氯丙嗪片药物过量中毒症状：1.表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。2.严重锥体外系反应。3.心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理：1.超剂量时，立即刺激咽部，催吐。在6小时内须用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2.注射高渗葡萄糖液注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3.依病情给予对症治疗及支持疗法。奋乃静片2mg适应症1对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。奋乃静片用法用量口服：治疗精神分裂症：从小剂量开始，一次24mg（12片），一日23次。以后每隔12日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日2060mg（1030片）。维持剂量一日1020mg（510片）。用于止呕：一次24mg（12片），一日23次。奋乃静片不良反应1主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。2可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。3少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。奋乃静片禁忌基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、对吩噻嗪类药过敏者。奋乃静片注意事项1患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)应慎用。2出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4肝、肾功能不全者应减量。5癫痫患者应慎用。6应定期检查肝功能与白细胞计数。7用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。奋乃静片孕妇及哺乳期妇女用药孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。奋乃静片儿童用药12岁以下儿童用量尚未确定。奋乃静片老年用药按情况酌减用量，开始使用剂量要小，缓慢加量。奋乃静片药物相互作用（1）本品与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时，可彼此增效。（2）本品与苯丙胺类药合用时，由于吩噻嗪类药具有肾上腺素受体阻断作用，后者的效应可减弱。（3）本品与制酸药或止泻药合用，可降低口服吸收。（4）本品与抗惊厥药合用，不能使抗惊厥药增效。（5）本品与抗胆碱药合用，效应彼此加强。（6）本品与肾上腺素合用，肾上腺素的受体效应受阻，仅显示出受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。（7）本品与胍乙啶类药物合用时，后者的降压效应可被抵消。（8）本品与左旋多巴合用时，前者可抑制后者的抗震颤麻痹效应。（9）本品与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。奋乃静片药物过量中毒症状：1中枢神经系统： 有烦燥不安、失眠等兴奋症状。对有惊厥史者，尤其是儿童应特别注意，易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等。2心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动，可致心跳骤停。处理：1如服用大量本品，立即刺激咽部，催吐。在6小时内用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2静脉注射高渗葡萄糖注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3依病情给予对症治疗及支持疗法。利培酮片(1)1mg (2)2mg适应症1用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。2可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。利培酮片不良反应感染：下呼吸道感染、感染、肠胃炎、皮下脓肿血液和淋巴系统：嗜中性白血球减少症精神病性障碍：抑郁神经系统：感觉异常、惊厥眼部：睑痉挛耳部和迷路：眩晕心脏：心动过缓血管：高血压胃肠道：牙痛、舌痉挛皮肤及皮下组织：湿疹骨骼肌、结缔组织和骨异常：臀痛全身及给药部位：疼痛研究：体重下降、-谷氨酸转移酶升高、肝酶水平升高中毒和损伤：跌倒a 包括血小板减少、血小板计数下降、血小板压积减少、血小板产物减少b 包括血管神经性水肿、后天性C1酯酶缺乏、口缘水肿、眼睑浮肿、面部浮肿、遗传性血管水肿、喉水肿、喉气管水肿、眼-呼吸道综合征、口腔水肿、眶周水肿、小肠部血管性水肿、舌水肿c 包括心电图校正后的QT间期延长、心电图QT间期异常、心电图QT间期延长、QT间期延长综合征、先天性QT间期延长综合征。利培酮片注意事项1. 老年痴呆患者1.1 总死亡率对包括本品在内的几个非典型抗精神病药进行的17项对照试验汇总分析结果显示，非典型抗精神病药物组老年痴呆患者的死亡率较安慰剂组有所增加。在对此类人群用本品进行的安慰剂对照试验中，本品组和安慰剂组患者的死亡率分别为4.0%和3.1%。死亡患者的平均年龄为86岁（范围在67100岁之间）。1.2 与呋塞米合用合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的现象。由于脱水是老年痴呆患者很重要的致死因素，所以应尽量避免脱水的发生。2. 脑血管意外（CAE）观察到利培酮组包括死亡在内的脑血管方面不良事件（脑血管意外和短暂性脑缺血发作）的发生率较安慰剂组高。3. 对受体的阻断活性由于本品具有对受体的阻断作用，可能会发生（体位性）低血压，尤其是在治疗初期的剂量调整阶段。对于已知患有心血管疾病的患者（如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、血容量降低或脑血管疾病）应慎用本品，剂量应按推荐剂量逐渐增加（见用法用量），如发生血压过低现象，应考虑减少剂量。4. 迟发性运动障碍/锥体外系症状（TD/EPS）同其它所有具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，本品也可能引起迟发性运动障碍，其特征为有节律的非自主运动，主要见于舌及面部。本品较少引起锥体外系症状，因此与传统抗精神病药物相比，本品引发迟发性运动障碍的风险较低。如果出现迟发性运动障碍的症状，应考虑停用所有的抗精神病药。5. 抗精神病药的恶性综合征（NMS）已有报告指出，服用传统的抗精神病药可能会出现恶性综合征，其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意识障碍和血清肌酸磷酸激酶水平升高，还可能出现肌红蛋白尿症（横纹肌溶解症）和急性肾衰。此时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物。对于路易氏小体性痴呆或帕金森氏病患者，在处方抗精神病药（包括本品）时，应权衡利弊，这类药物可能增加恶性综合征的风险。同时以上人群对抗精神病药物的敏感度增加，除出现锥体外系症状外还会出现混乱、迟钝、体位不稳而经常跌倒。6. 高血糖和糖尿病在使用本品期间，已有高血糖、糖尿病及原有糖尿病加重的报告。在精神分裂患者中糖尿病的患者应监测高血糖和糖尿病症状。7.体质增加已有显著的体重增加的报告。使用本品时，应进行体重监测。8. QT间期与其它抗精神病药物一样，对有心律失常病史、先天性QT间期延长综合征的患者给予本品，及与已知会延长QT间期的药物合用时，应谨慎。9. 其它传统的抗精神病药会减低癫痫的发作阈值，故癫痫患者应慎用本品。服用本品的患者应避免进食过多，因为本品可能引起体重增加。对于老年患者、肝功能损害患者、肾功能损害患者或老年痴呆患者推荐的特殊剂量，参见老年用药和用法用量部分。本品对需要警觉性的活动有所影响。因此，在了解到患者对本品的敏感性前，建议患者在治疗期间不应驾驶汽车或操作机器。请置于儿童不易拿到处。利培酮片孕妇及哺乳期妇女用药本品无致畸作用。对于孕妇，应权衡利弊决定是否服用本品。已证明本品会经母乳排出，因此，服用本品的妇女不应哺乳。利培酮片儿童用药对于精神分裂症，目前尚缺乏15岁以下儿童的足够的临床经验。对于品行障碍和其它行为紊乱，目前尚缺乏5岁以下儿童的足够的临床经验。对于双相情感障碍的狂躁发作，目前尚缺乏18岁以下儿童及青少年的足够临床经验。利培酮片老年用药治疗精神分裂症：建议起始剂量为每次0.5mg、每日2次，剂量可根据个体需要进行调整。剂量增加的幅度为每次0.5mg、每日2次，直至一次12mg、每日2次。利培酮片药物过量出现急性过量症状时，应考虑是否有其它药物合用引起的因素。一般来说，所报道的过量时的症状和体征均为其药理作用的延伸所致，包括嗜睡和镇静、心动过速和低血压、以及锥体外系症状。药物过量时，曾有QT间期延长和癫痫的报告。过量的本品合用帕罗西汀时，曾有扭转型室性心动过速的报告。过量解救时，应维持气道的通畅，确保足够的氧气和良好的通气，且应考虑洗胃(若患者意识丧失应插管进行)及给予活性炭和轻泻剂，并应立即进行心血管监测，其中包括连续的心电图监测，以发现可能出现的心律失常。本品无特定的解救药。因此，应采用适当的支持疗法。对低血压及循环衰竭可采用静脉输液，或给予拟交感神经药等适当措施加以纠正一旦出现严重的锥体外系症状时，则应给予抗胆碱药，在病人恢复前应持续进行密切的医疗监测及监护。阿立哌唑 片剂、胶囊、口腔崩解片：5mg、10mg适应症用于治疗各类型的精神分裂症。国外临床试验表明,本品对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。阿立哌唑不良反应比较轻，体重增加、锥体外系反应等发生率低，所以患者的耐受性比较好。不良反应主要有头痛，焦虑失眠，嗜睡，小便失禁，静坐不能等。阿立哌唑禁忌症对本药过敏者禁用。阿立哌唑注意事项慎用于心血管疾病患者（心肌梗死、缺血性心脏病、心脏衰竭或者传导异常病史)、脑血管疾病患者或者诱发低血压的情况(如:脱水、血容量过低和降压药治疗)。慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况。慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。阿立哌唑制剂本品为一新型抗精神病药物，为脑内多种神经递 质受体拮抗药。其抗精神病作用机制可能主要是拮抗中枢多巴胺D1、D2受体和5-HT1A、5-HT2受体。对组胺H1和肾上腺素1受体也有拮抗作用，对毒蕈碱和苯二氮类受体无亲和力。本品口服吸收好，不受食物的影响，血药浓度达峰时间为12小时，平均半衰期为67小时。存在首关效应，在肝脏代谢，主要代谢酶为CYP3A4。本品用药量的70%左右经肾脏排出，20%经粪便排出。65岁以上老年人本品的平均清除率较成年人低30%50%。喹硫平适应症 于各型精神分裂症，不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。 也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。喹硫平用法和用量由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。喹硫平不良反应常见不良反应为头晕、嗜睡、体位性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘。亦可引起催乳素水平升高、体重增加、腹痛、无症状性转氨酶增高、血总胆固醇和甘油三酯增高。锥体外系不良反应少见。偶可引起兴奋与失眠。喹硫平禁忌症禁用于对本品过敏者，严重心血管疾病和脑血管疾病患者，昏迷、白细胞减少、甲状腺疾病及癫痫患者，肝、肾功能不全患者。可能诱发低血压的状态(如脱水、低血容量、抗高血压药物治疗)时禁用本品。儿童、妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。喹硫平注意事项用药期间需监测肝功能、白细胞数。用药期间不宜驾驶车、操作机械或高空作业。药物过量在临床试验中，有急性过量服用本品13.6g后死亡的报告。在上市后的使用经验中， 一般情况下本品过量所报告的症状和体征是该药的已知药理学作用的增强，即困倦和镇静，心动过速和低血压。已有严重心血管疾病的患者药物过量的作用风险升高处理：喹硫平无特异性解毒剂。遇到严重中毒的患者，应考虑涉及多种药物的可能性，并建议采取积极的监护措施，包括开通良好的气道，保证足够的供氧和通气，同时监测和维持心血管功能。尽管未研究药物过量时如何防止吸收，但严重中毒时可进行洗胃，如果可能，在摄入后1小时内进行。应考虑使用活性炭。应采取严密的医疗监护和监测，直到患者恢复。舒必利适应症对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状；对抑郁症状有一定疗效。用于治疗呕吐、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡等。舒必利不良反应增量过快时，可有一过性心电图改变、血压升高或降低、胸闷、脉频等，应注意。有时可见轻度的锥体外系反应，应减少剂量或合用抗震颤麻痹药。尚可有月经异常、泌乳、射精不能、体重增加、失眠、焦躁、不安、兴奋、困倦、口渴、头痛、发热、出汗、排尿困难、运动失调、胃肠道反应等不良反应。如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应停药。舒必利禁忌症对本品过敏者、嗜铬细胞瘤、高血压、严重心血管疾病、严重肝病患者禁用。幼儿禁用。舒必利注意事项躁狂症患者慎用，因可能使症状加重。增加剂量不宜过快，否则可能发生心电图变化、血压不稳、脉频等症状。患有癫痫、基底神经节病变、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者慎用。患有心血管疾患、低血压、肝功能不全者慎用。用药期间不可从事伴有机械运转的危险性操作。 本品对妊娠期妇女及新生儿的安全性尚未肯定，应慎用。舒必利药物相互作用 与中枢神经系统抑制药或三环类抗抑郁药合用，可导致过度嗜睡。 与曲马多、佐替平合用，可增加致癫痫发作的风险。 锂剂可加重本品的不良反应，并降低药效。 用硫糖铝时，本品的生物利用度降低40%。抗酸药和止泻药可降低本品的吸收率，两者同用时应间隔至少1小时。药物过量中毒症状：1、中枢神经系统症状：严重意识障碍，从嗜睡、注意力不集中到昏睡，最后进入昏迷。检查时可发现瞳孔缩小，对光反应迟钝。同时伴有中枢性体温过低。2、心血管系统症状：体位性低血压、心率加快、脉细数、偶见心律不齐，严重时导致低血容量性休克。3、血液系统症状：中性粒细胞减少、过敏性紫癜处理：洗胃、导泻、输液。并依病情给予对症治疗及支持疗法。碳酸锂片0.25g适应症主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。碳酸锂片不良反应常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。碳酸锂片禁忌肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。碳酸锂片注意事项由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.61.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.40.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。碳酸锂片孕妇及哺乳期妇女用药妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。碳酸锂片儿童用药12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。碳酸锂片老年用药按情况酌减用量，从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出现。碳酸锂片药物相互作用1 本品与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效。2 本品与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。3 本品与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下。4 本品与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低。5 本品与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。6本品与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。碳酸锂片药物过量中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作及至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度1.5-2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。处理：一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法。盐酸舍曲林片50mg适应症舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。盐酸舍曲林片不良反应胃肠道：腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。代谢及营养：厌食神经系统：眩晕、嗜睡和震颤。精神：失眠生殖系统及乳腺：性功能障碍（主要为男性射精延迟）。皮肤及皮下组织：多汗血液与淋巴系统：中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。心脏：心悸及心动过速。耳及迷路：耳鸣内分泌：高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH 分泌失调综合症。眼科：瞳孔变大及视觉异常。胃肠道：腹痛、便秘、胰腺炎及呕吐。全身及给药部位：虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适。肝胆系统：严重肝病（包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT 和SGPT）。免疫系统：过敏反应、过敏症及类过敏反应。检查：临床化验结果异常、血小板功能改变、血清胆固醇增高、体重减轻及体重增加。代谢及营养：食欲增强及低钠血症。肌肉骨骼及结缔组织：关节痛及肌肉痉挛。神经系统：昏迷、抽搐、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常）、肌肉不自主收缩、感觉异常和昏厥。还有5-羟色胺综合症相关的症状和体征，如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。精神：攻击性反应、激越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退、男性性欲减退、恶梦及精神病。肾脏及泌尿系统：尿失禁及尿潴留。生殖系统及乳腺：溢乳、男子乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。呼吸、胸及纵隔：支气管痉挛及打哈欠。皮肤及皮下组织：脱发症、血管性水肿、面部水肿、眼周浮肿、皮肤光敏反应、瘙痒、紫癜、皮疹（罕有脱皮性皮炎，如多形性红斑：Stevens-Johnson 综合症、表皮坏死溶解）及荨麻疹。血管：异常出血（如鼻衄、胃肠出血或血尿）、潮热及高血压。外伤，中毒及术后/手术/操作性并发症：骨折（发生率-未知（无法根据目前所有数据判断）其它：有报告舍曲林停药后的症状包括：焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心及感觉异常。盐酸舍曲林片禁忌本品禁用于对舍曲林过敏者。舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI s）合用（参见【药物相互作用】）。舍曲林禁止与匹莫齐特合用（参见【药物相互作用】）。盐酸舍曲林片注意事项警告：用抗抑郁药治疗患有抑郁症或其他精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时，应当提醒家属以及看护者有必要监查患者是否出现激动、易怒、行为异常变化、其他以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况，一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。家属以及看护者应当每日对患者进行以上监查。使用舍曲林时，处方应当从最小剂量开始，并配合良好的患者管理，以减少过量用药的危险。与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)潜在的相互作用:已有左洛复（盐酸舍曲林，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用发生严重不良反应、有时甚至是致命不良反应的病例报告。MAOI 包括选择性单胺氧化酶抑制剂，司来吉兰；可逆的单胺氧化酶抑制剂，吗氯贝胺；单胺氧化酶抑制剂药物，如利奈唑胺（一种抗生素，为可逆的非选择性MAOI）和亚甲蓝。这些不良反应包括高热、强直、肌痉挛和生命体征不稳定、精神状态的改变（包括极度的激越，逐渐进展为谵妄和昏迷）。在最近停用SSRI 治疗并开始给予MAOI 治疗的患者中也有出现上述反应的报道。有些患者的表现类似于精神抑制药恶性综合征，在开始给予MAOI 治疗前，至少停用舍曲林14 天。5-羟色胺综合征或精神抑制药恶性综合征（NMS）样反应：有报告显示，在单独应用SNRIs 和 SSRIs,包括舍曲林，特别是在与5-羟色胺能药物（包括曲普坦类药物和芬太尼）、损害5-羟色胺代谢的药物（包括MAOIs）、安定药或其他多巴胺拮抗剂合用时，可出现潜在危及生命的5-羟色胺综合征或精神抑制药恶性综合征（NMS）样反应。5-羟色胺综合征可能包括精神状态的改变（例如，激动、幻觉、昏迷）、自主神经系统紊乱（例如，心动过速、血压变化、过高热）、神经肌肉系统失调（例如，反射亢进、动作失调）和/或胃肠道症状（例如，恶心、呕吐、腹泻）。最严重的5-羟色胺综合征与精神抑制药恶性综合征的表现相似，包括高热、肌肉强直、自主神经不稳定可能伴有生命体征的快速波动，以及精神状态的改变。应对5-羟色胺综合征或精神抑制药恶性综合征样体征和症状进行监测。应注意并尽量避免左洛复与其他能够增强5-羟色胺神经传导的药物合用，因为左洛复与这些药物可能存在药效学相互作用，如：色氨酸、芬氟拉明、芬太尼、5-HT激动剂或圣约翰草 (贯叶连翘)。禁止舍曲林与MAOIs 合用治疗抑郁症（见【禁忌】和【注意事项】-警告，与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）潜在的相互作用）。 如果临床上有合理需要，要联合使用舍曲林和5-羟色胺受体激动剂（曲普坦），建议密切观察患者情况，尤其在治疗初期和增加剂量时（见【药物相互作用】）。不推荐合并使用舍曲林和5-羟色胺前体物质（如：色胺酸）。舍曲林与任何5-羟色胺能或抗多巴胺能药物，包括安定药合用时，如果出现上述任何事件必须立即停药，并开始对症支持治疗。糖尿病/血糖控制欠佳闭角型青光眼患有闭角型青光眼或者有青光眼病史的患者，应慎用舍曲林。盐酸舍曲林片孕妇及哺乳期妇女用药孕妇、哺乳期妇女应慎用本品。盐酸舍曲林片儿童用药尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快，为了避免产生过高的血药浓度，对儿童患者建议使用较低剂量，尤其是612 岁体重较轻的儿童。盐酸舍曲林片老年用药尿路感染是唯一未列出的不良事件，在安慰剂对照试验中，报告其发生率2%，且高于安慰剂组。老年患者应用SSRIs（包括舍曲林)和SNRIs后，可出现具有临床意义的低钠血症。该不良事件对老年患者的风险可能更大。盐酸舍曲林片药物相互作用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂，包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应，有时是致命性的。有些病例是类似5-羟色胺综合症的表现，包括：发热、强直、肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动；精神状况的改变包括精神紊乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。所以，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14 天内不能服用舍曲林；同样，舍曲林停用后也需14 天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。禁止富含单胺的食物和饮料：如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、蚕豆、扁豆、巧克力、腐乳、菠萝、柑橘类果汁、啤酒、葡萄酒等，否则会同酪胺大量吸收，造成血压急剧上升。盐酸舍曲林片药物过量药物过量症状包括有因5-羟色胺引起的不良反应如嗜睡、胃肠不适（如恶心和呕吐）、心动过速、震颤、激动和头晕。罕有昏迷报道。舍曲林没有特效的解毒剂。开放并保持气道通畅确保充分的供氧及换气，可与导泻剂合用活性碳，可能与催吐或洗胃同样甚或更为有效。在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。由于舍曲林有较大分布容积，强迫利尿，透析，血液灌注及换血疗法均没有明显意义。氯硝安定2mg 主要用途抗惊厥药。抗惊厥作用比地西泮或硝西泮约强5倍。适用于控制和型癫痫,对失神小发作,婴儿痉挛、肌阵挛性和运动不能性发作疗效较好。为广谱抗癫痫药。1 禁用慎用对苯二氮卓类药过敏者，对该品也可能过敏。该品能通过胎盘，是否能致畸尚无证据。事实上，绝大多数服抗癫痫药的孕妇，分娩的初生儿均正常。能分泌入乳汁，新生儿代谢这类药较成人慢，可使该品在体内蓄积，引起婴儿嗜睡 、吮乳困难和体重下降。儿童，尤其是幼儿，中枢神经系统对苯二氮卓类更为敏感，由于不能将这类药降解成为无活性的代谢物，新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响。老年人中枢神经系统对该品也较为敏感，注射用药时更易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止。下列情况应慎用：有生命体征受抑制的急性乙醇中毒，可加重中枢神经抑制作用；有滥用药或成瘾史者，易产生耐药性或成瘾性；肝功能损害，可延长消除期；多动症者可有反常反应；低蛋白血症，易产生嗜睡；重症肌无力，病情可能加重；急性或易发生的闭角型青光眼，因该品可有抗胆碱能效应，病情可加重；严重慢性阻塞性肺部疾病，可加重呼吸衰竭；肾功能损害，可延长消除期；外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。动物试验有致畸作用,孕妇用药安全性尚未肯定.常见的不良反应：异常的兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退；较少发生的有：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱（不能耐受）、幻觉、精神抑郁；罕见的有；皮疹或发痒（过敏反应）、咽痛、发热或出血异常、瘀斑或极度地疲乏或乏力（血细胞减少）。 持续出现需注意的有；较多见的为不灵活、行走不稳、嗜睡，与用量有关，在治疗开始时最严重，继续服用会逐渐消失；少见的为视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头昏、头痛、气管分泌增多或流涎、恶心、呕吐、排尿障碍、语言不清、口干。持续的精神错乱、严重的嗜睡、抖动、持续的语言不清、蹒跚、异常的心跳减慢、呼吸短促或困难，以及严重乏力，均可能为药物过量的症状，需引起注意。常见嗜睡，共济失调，行为紊乱，如激动，兴奋，不安，出现攻击行为；有时有焦虑，抑郁，头昏，乏力，眩晕，言语不清；偶有多涎，皮疹，复视，及消化道反应.长期用药体重增加.应逐渐停药，骤停可引起癫痫持续状态.动物试验有致畸作用，孕妇用药安全性尚未肯定.长期服用可产生耐受性.静注对心脏及呼吸抑制较安定强，应十分注意.长期应用产生药物依赖性。初用时半数人有嗜睡。儿童中有唾液和气管分泌物增加。婴儿长期应用可使第二性征发育，停药后消失。快速静脉注射对心脏、呼吸有一定抑制作用。 小孩易于发生行为改变，其发生率为25%，表现为易激动、兴奋、运动过度及暴怒。偶见皮疹及血小板减少、胃肠不适、唾液多、腮腺肿大、遗尿、复视及支气管分泌过多。氯硝安定相互作用1）与酒精类中枢神经系统抑制药、阿片类镇痛药、单胺氧化酶抑制药、或具有中枢神经抑制作用的降压药合用时，中枢神经抑制作用彼此增强。与三环类抗抑郁药合用时，除了可增加中枢神经抑制作用，大量时可降低惊厥阈，降低该品的抗惊厥效应。 与左旋多巴合用可降低后者的作用。与卡马西平合用，使两药的代谢均加快，血药浓度降低。与丙戊酸合用，在少数病例可发生失神持续状态。与扑米酮合用，可能由于药物代谢的改变，以致癫痫发作形式改变，有时需减少扑米酮的用量。与丙戊酸类药物合用可能促发癫痫小发作。与三环类抗抑郁药合用，可增加中枢神经抑制作用，并降低氯硝西泮的抗惊厥效应。与左旋多巴合用可降低后者的作用。与卡马西平合用使两药在体内的代谢加快，血药浓度降低。