痤疮与饮食

痤疮（痘痘）与饮食座疮是常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，目前认为，发病与下列因素有关：炎症 介 质在皮肤上释放；毛囊角化过程异常导致粉刺；受雄激素水平或雄激素受体敏 感度调控的皮脂腺增生、分化；座疮丙酸杆菌在毛囊的增殖。饮食作为人类摄取 多种物质的重要途径，与座疮之间的关系在历史上一直受到争议。Bowe等认为，座疮与碳水化合物、牛奶及奶制品、抗氧化剂、碘、巧克力等有关；而Q 3脂肪酸、维生素A、E和锌有益于座疮好转。一、座疮与碳水化合物1血糖指数和血糖负荷的概念和意义：血糖指数是反映不 同碳水化合物对于餐后血糖影响的指标。 血糖负荷是在血糖指数的基础上，将 摄人 的碳水化合物的质量和数量结合用来评价膳食中的血糖效应， 较血糖指数更 为准 确。2.膳食碳水化合物：是维持生命活动的主要营养元素。Cordain等对少有患座疮 的人 群（巴布亚新几内亚Kitavan岛民和巴拉圭原始部落狩猎者）进行流行病学研究， 发现日常饮食中低血糖负荷碳水化合物占了很大比例， 且很少食用牛奶及 乳制品； 他们认为典型的西方饮食高血糖负荷碳水化合物会加重座疮的程度 。在这篇文献报道后，皮肤学家和营养学家开始应用血糖负荷为观测指标， 对碳水化合物与座疮的关系进行了一系列研究。Kaymak等比较了座疮患者及健康对照组的 日常饮食习惯，认为两者饮食的血糖指数没有显著差异。Smith等进行了 3个大型低 血糖负荷饮食对照试验，结果表明，低血糖负荷饮食较对照组可有效减 轻座疮症 状。最近的研究报道，Burris等对纽约248例青少年的座疮严重程度 和饮食习惯进 行统计分析，认为中重度座疮患者饮食有着更高的血糖指数友情提示：目前市场上很多祛痘方法号称见效快 3-7 天就可以永不复发等诱导性 广 告切勿相信。冰冻三尺非一日之寒，不经常长痘的人稍微注意下生 活习 惯就可以消失，但是长期反复长痘的人肯定是体内阴阳失调了， 需要通 过调理才能轻松祛痘。医学上也不存在永不复发的祛痘说法！ 需要简仲 堂帮您评测痘痘类型请关注我们的官网或公众号。我们免费 提供祛痘评 测，告诉你的痘痘属于哪种类型，究竟为什么一直反复长！ 还会分享一 些常见的预防和改善方法。Wolke nste in等对法国座疮患者进行调查后发现巧克力、甜食这样的高血糖负 荷 碳水化合物与座疮发生有关。近几年亚洲学者也做了很多相关研究。Kwon等 将32例 轻到中度座疮患者随机分组，给予10周低血糖照组有所改善。作者对皮损进行了组 织病理检查，发现实验组皮脂腺显著减小，皮肤中胆固醇调节元件结合蛋白与健康 日常饮食回顾分析，认为座疮组较对照组摄入的碳水化合物血糖负荷更高。综上所 述，高血糖负荷碳水化合物可疮的皮损程度。这可能与高糖负荷碳水化合物显著增加血浆中胰岛素浓度有关，胰岛素增加会引起胰岛素样生长因子1( IGF-1)增加和胰岛素样生长因子结合蛋白3( IGFBP-3)降低，从而会减少转录因子FoxOl在细胞核的含量。座疮发病机制中重要因素，如雄激素受体激活、皮脂生成增加、炎症发生都与细胞核中FoxOl减少有关。二、座疮与牛奶及奶制品牛奶与座疮的发生发展关系也是近年研究热点。2005 2008年，Adebamowo等对座疮与牛奶的关系进行了大队列研究，发现座疮严重程度与摄人牛奶呈正比,特别是脱脂牛奶。随后，更多皮肤学家开始重视牛奶与座疮发生的关系，DiLandro等对205例中到重度座疮患者及358例轻度座疮患者或正常人群进 行比 较，认为牛奶特别是脱脂牛奶能增加座疮的发生风险。有针对牛奶乳清蛋白导致座疮的临床报道：5个健康成年男性在食用浓缩乳清蛋白 （一周3 7次）后出现座疮：有研究者对30例乳清蛋白食用者分别在食用乳清蛋 白前、30 d及60 d进行皮肤检测，发现在30 d后所有人均有不同程度 的座疮皮 损，在女性无座疮及无座疮家族史的人群中发生更为突出。基于目前的研究，认为牛奶及奶制品，特别是脱脂牛奶对于座疮的发生有着促进作用；可能与 牛奶可以促进胰岛素分泌有关，且乳清蛋白是肠抑胃肽的诱导剂，后者可刺激胰岛素分泌。三、座疮与Q 3脂肪酸Cordain等认为，富含Q 3脂肪酸的饮食在座疮低发人群中起着重要的作用。Q 3脂肪酸包括仅亚酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，有益于冠心病、高脂血症等 疾患伪。Rubin等对例座疮患者给予了 Q 3脂肪酸辅助治疗后，座疮炎症得 到了改 善。Khayef等对于13例座疮患者给予Q 3脂肪酸治疗，8例患者得到改 善。Ju ng 等进行了 Q 3脂肪酸治疗座疮的随机双盲对照试验，证明Q 3脂肪酸治 疗组皮损都 较对照组的座疮皮损显著好转。Calder等认为，Q3脂肪酸可以通过 激活G蛋白偶联 受体120( GRPI 20)和过氧化物酶体增殖物激活受体a ( NRI C3)，从而控制炎症细 胞信号传导及基因表达，抑制炎症反应的很多方面：如白细胞的趋化、细胞黏附分子的表达、炎症因子的产等。有研究瑚证实，长链脂肪酸，包括Q 3脂肪酸可以在体外有效抑制金黄色葡萄球 菌和座疮丙酸杆菌活性，而体内抗菌活性是否存在尚待研究。还有研究证实，Q 3脂肪 酸可以调节精神压力性免疫异常和炎症反应，从而促进皮肤创伤的愈合。 上述文献证实，对于座疮患者，Q 3脂肪酸抗炎效果显著、副作用少，是一种新的治疗手 段，但其口服或者外用与现有药物疗效的比较尚待证实。四、座疮与其他饮食 除了上述研究，一些对于常见饮食与座疮关系的研究也在进行。Ozuguz等发现，座疮患者较正常对照组血浆维生素A、E和锌水平明显较 低， 从而提示富含维生素A、E和锌的食物有益于座疮的恢复。Bowe等认为，口服益生 菌可以调节肠道菌群，通过“ 脑一肠一皮肤轴” 改善座疮程度，他们 也认为饮食 对于座疮的影响是通过脑一肠一皮肤轴发挥作用。Capert on等通过双盲对照试验证实不含糖的纯可可粉可以加重座疮程度。这些研究都提示了座疮 与 饮食息息相关，但饮食种类繁杂，需要更多地随机对照试验去探讨座疮发病机 制中 饮食的因素，以便更好地指导临床。五、座疮与不同体质者饮食不同以往的是，Law等认为之前的研究都是将人群视为相同个体去分析，但这样会因为个体的异质性而得出不准确甚至相反的结果 。他们以中医的阴阳体质学说 来 分析不同体质的人群对于座疮和高血糖负荷碳水化合物之间的关系， 研究者将 322例按中医理论分为阴阳体质两组，如阴性体质包括畏寒，少气懒言，面色苍 白， 舌淡，脉缓、沉、细，阳性体质则与之相反。结果表明，若不分组，多种常 见饮食 与座疮没有明确的关系。分组后， 在阴性体质组，街边摊食物（一般为油 脂丰富、 调味浓厚、过度油煎的食物）与座疮发生有负相关；在阳性体质组，甜 品和果汁类 含糖量较高食物与座疮发生有正相关 ，而奶制品和大豆制品与座疮发 生有负相关。该研究将人群分类后，发现结果与整体不同，提示可能之前研究争议是由于个体 的 异质性所引起；要解决这一题，应加大研究的样本量。六、结语饮食是人类赖以生存的根本，其与人群的经济社会文化息息相关。研究饮食对于 疾 病发生、发展的作用很有意义，可以更好地指导临床治疗，让患者不再盲目忌 口， 造成营养失衡。现有证据表明，高血糖负荷碳水化合物、牛奶特别是脱脂牛奶与座疮的发生有关， 而 Q 3 脂肪酸有益于座疮减轻。但是目前大部分研究是基于问卷调查的方式来研 究座 疮患者和正常对照组的饮食习惯， 缺乏随机对照试验支持。而且饮食种类丰 富，不 同饮食搭配之间变化多样，目前相关研究还只限于几类营养元素进行， 很 多研究是 基于典型西方饮食习惯来进行， 这一局限性并不能很好地解决中国饮食 习惯中辛 辣、高盐等食物类型对于座疮的影响，在今后的研究工作中可以根据我 国特有的民 族饮食习惯，开展多种类饮食对于座疮等皮肤疾病病情发展的观察、 试验。虽然饮 食对于座疮的发生、发展所起作用的研究开展很多，但是各项成果 间争议也很多， 需要更多有力的研究证据来解决这一争议话题， 以便更好地指导 临床工作，对座疮 患者进行正确的饮食健康宣教。