病理学与病理生理学

湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲考试科目代码：XXX考试科目名称：病理生理学一、考试形式与试卷结构1）试卷成绩及考试时间：本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。2）答题方式：闭卷、笔试3）试卷内容结构（一）总论及基本病理过程部分 60%（二）各论部分 40%4）题型结构a:单选题，10小题，每小题2分，共20分b:名词解释题，10小题，每小题4分，共40分c:问答题（含病例分析），6小题，每小题15分，共90分二、考试内容与考试要求（一）总论及基本病理过程1、绪论考试内容病理生理学的概念。病理生理学的任务、地位与内容。病理生理学的主要研究方法。病理生理学的发展简史。考试要求（1）了解病理生理学的任务、地位与内容。（2）掌握病理生理学常用的研究方法。（3）了解病理生理学的发展简史。2、疾病概论考试内容健康与疾病：健康、亚健康的概念、疾病的概念。病因学：疾病发生的原因、条件。发病学：疾病发生发展的一般规律、疾病发生的基本机制。疾病的转归：康复、死亡（脑死亡）的概念、临终关怀与安乐死。考试要求（1）熟悉健康的概念、疾病的概念，了解疾病发生的原因与条件。（2）掌握疾病发生的一般规律及基本机制。3、水、电解质代谢紊乱考试内容正常水、钠代谢：体液的容量和分布、体液的电解质成分、体液的渗透压、 水的生理功能和水平衡、电解质的生理功能和钠平衡、体液容量及渗透压的调节。水、钠代谢障碍的分类。低钠血症（低容量性低钠血症一低渗性脱水、高容量性低钠血症一水中毒、 等容量性低钠血症）的概念、病因和机制、对机体的影响和防治的病理生理基础。高钠血症（低容量性高钠血症一高渗性脱水、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症）的概念、病因和机制、对机体的影响及防治的病理生理基础。等渗性脱水的概念及病因。水肿的概念、病因和发病机制、特点及对机体的影响。正常钾代谢（钾的体内分布、钾平衡的调节、钾的生理功能）。钾代谢障碍的分类。低钾血症的概念、原因和机制、对机体的影响。高钾血症的概念、原因和机制、对机体的影响。钾代谢障碍防治的病理生理基础。考试要求（1）了解水钠代谢紊乱的分类。（2）掌握低渗性脱水的特征、主要病理变化、对机体的影响。（3）熟悉水中毒产生的条件及对机体的影响。（4）熟练掌握高渗性脱水的特征，主要病理变化、对机体的影响。（5）了解水肿的概念；掌握水肿产生的机制及对机体的影响。（6）熟练掌握低钾血症、高钾血症产生的原因，对心肌、神经肌肉、酸碱 平衡的影响。4、酸碱平衡紊乱考试内容酸碱的概念、体内酸碱物质的来源、酸碱平衡的调节。反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义：pH值、PaCO2、SB、AB、BB、BE、 AG。单纯性酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸 性碱中毒）的原因和机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响、防治的病理 生理基础。混合性酸碱平衡紊乱（双重性酸碱失衡、三重性混合性酸碱平衡紊乱）。分析判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础（单纯性酸碱平衡紊乱的判 断、混合性酸碱平衡紊乱的判断）。考试要求（1）了解酸碱的概念。（2）熟悉体液酸碱来源、酸碱平衡的调节。（3）熟悉单纯性酸碱平衡紊乱的类型及常用的指标。（4）熟练掌握单纯性酸碱平衡紊乱的原发性改变、原因和机制、代偿调节 及对机体的影响。（5）掌握单纯性及混合性酸碱平衡紊乱分析判断的方法及发生机制。（6）了解混合性酸碱平衡紊乱的类型、发生的原因。5、缺氧考试内容概述：缺氧的概念、常用的血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血 氧饱和度）。各型缺氧（低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧）的概念、 原因与机制、血氧变化的特点。缺氧时机体的功能代谢变化：呼吸系统变化、循环系统变化、血液系统变化、 中枢神经系统变化、组织细胞变化。缺氧治疗的病理生理基础。考试要求（1）熟悉常用的血氧指标的正常值及其意义。（2）掌握各型缺氧发生的原因、机制、血氧指标的变化。（3）掌握缺氧对机体的影响：呼吸系统的变化、循环系统的变化、血液系 统的变化、中枢神经系统的变化、组织细胞的变化。（4）了解缺氧治疗的病理生理基础。6、发热考试内容概述：发热、生理性体温升高与病理性体温升高，发热与过热的区别。发热的原因和机制：发热激活物和致热原的概念，发热激活物的主要种类和 性质，内生致热原的细胞来源、种类及生物学效应。体温升高调节的机制：体温调节中枢，内生致热原信号进入体温调节中枢的 途径，发热中枢的调节介质及作用，热限及其成因，发热体温上升的基本环节。发热时机体的主要代谢与功能变化：物质代谢改变，包括蛋白质、糖和脂肪、 水盐代谢在发热过程中的变化；生理功能改变，包括心血管系统、呼吸系统、消 化系统和中枢神经系统功能变化；免疫防疫功能改变。发热的生物学意义及其处理原则：发热对机体有利与不利方面以及发热的一 般处理原则。考试要求（1）掌握发热有关概念、了解发热与生理性、被动性体温升高的区别。（2）了解发热激活物的类型、作用特点。了解内生致热原的概念、性质、 特点。(3) 掌握发热时体温的调节机制。(4) 了解发热物质代谢、生理功能和防御功能的改变。(5) 了解发热防治的病理生理基础。7、应激考试内容概述：应激的概念、应激原。应激的全身性反应：神经内分泌反应与全身适应综合症：蓝斑一交感一肾上 腺髓质系统、下丘脑一垂体一肾上腺皮质激素系统；全身适应综合症；急性期反 应(急性期反应蛋白)。细胞应激反应：热休克蛋白的概念与分类、功能、表达的调控。应激时机体的代谢功能变化。应激与疾病：应激性溃疡、心身疾病、应激相关心理、精神障碍。防治应激相关疾病的病理生理基础。考试要求(1) 掌握应激的概念，了解应激原。(2) 熟练掌握应激反应的基本表现：神经内分泌反应、细胞体液反应、机 体的功能代谢变化。(3) 了解应激性疾病与应激相关疾病。(4) 了解防治应激相关疾病的病理生理基础。8、缺血一再灌注损伤考试内容缺血一再灌注损伤、钙反常、氧反常、pH反常概念。缺血一再灌注损伤的原因及条件。缺血一再灌注损伤的发生机制：自由基的作用(概念、分类、代谢、生成增 多机制和引起损伤的机制)、钙超载(细胞内钙超载概念、发生机制、钙超载引 起缺血一再灌注损伤的机制)、白细胞的作用。缺血一再灌注损伤时机体的功能代谢变化：心脏缺血一再灌注损伤的变化、 脑缺血一再灌注损伤的变化。防治缺血一再灌注损伤的病理生理基础。考试要求(1) 了解缺血一再灌注损伤的概念，缺血一再灌注损伤的原因及条件。(2) 掌握缺血一再灌注损伤的发生机制。(3) 了解自由基的概念、作用；缺血一再灌注损伤时机体的代谢及功能变 化。(4) 了解防治缺血一再灌注损伤的病理生理基础。9、休克考试内容概述：休克概念、研究历史；休克的病因与分类。休克的发展过程：各期(代偿期、进展期和难治期)的微循环和血液流变学 改变及其机制、主要临床表现。休克的发病机制：神经一体液机制(血管活性胺、调节肽、炎症介质)、组 织一细胞机制(细胞损伤与代谢障碍)。器官系统功能的变化。MODS (多器官功能障碍综合征)的概念、病因与发病经过、发病机制(全 身炎症反应失控、促炎一抗炎介质平衡紊乱、其他导致器官功能障碍的因素)。休克和MODS防治的病理生理基础。考试要求(1) 掌握休克的概念、休克的病因。(2) 熟练掌握休克的始动环节、休克的发展过程和发病机制、休克各期的 微循环变化。(3) 掌握休克初期代偿意义、休克各期的临床表现。(4) 了解休克与DIC的关系。(5) 了解休克时体液因子的作用，炎症介质与全身炎症反应综合征对休克 的影响、细胞损伤与代谢障碍。(6) 了解休克时各重要器官的功能变化以及MODS的发病机制。(7 )了解休克防治的病理生理基础。10、凝血与抗凝血平衡紊乱考试内容DIC （弥散性血管内凝血）的概念。DIC的常见原因和发病机制：启动外源性凝血系统；启动内源性凝血系统； 血细胞大量破坏，血小板被激活；促凝物质进入血液。影响DIC发生发展的因素：单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、 血液高凝状态、微循环障碍。DIC的分期和分型。DIC的功能代谢变化（临床表现）：出血、器官功能障碍、休克、贫血（微 血管病性溶血性贫血）。DIC防治的病理生理基础。考试要求（1）掌握DIC的概念、原因和发病机制。（2）了解影响DIC发生发展的因素。（3）掌握DIC的功能代谢变化。（4）了解DIC防治的病理生理基础。（二）各论部分1、心功能不全考试内容心力衰竭的概念。心力衰竭的病因、诱因与分类。心功能不全时机体的代偿反应：心脏代偿反应、心外代偿反应。心力衰竭的发生机制：心肌收缩性减弱、心肌舒张功能异常、心脏各部分舒 缩活动的不协调性。心功能不全临床表现的病理生理基础：心输出量不足、静脉淤血。防治心力衰竭的病理生理基础。考试要求（1）了解心功能不全及相关的概念，掌握心功能不全的原因及诱因。（2）了解心功能不全的分类。（3）掌握心功能不全的发生机制，机体代偿反应，心功能不全临床表现的 病理生理基础及各种呼吸困难产生的机制。（4）了解防治心力衰竭的病理生理基础。2、肺功能不全考试内容呼吸衰竭的概念。呼吸衰竭的分类：根据血气变化分类、根据主要发生机制分类、根据发病部 位分类。呼吸衰竭的病因和发病机制：肺通气功能障碍（限制性通气不足、阻塞性通 气不足）、肺换气功能障碍（弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调）和解剖分流 增加。ARDS （急性呼吸窘迫综合征）概念和发生机制。COPD （慢性阻塞性肺病）与呼吸衰竭。主要代谢功能变化：酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统变化、循环系统变化、 中枢神经系统变化、肾功能变化、胃肠变化。防治呼吸衰竭的病理生理基础。考试要求（1）掌握呼吸衰竭的定义、病因和发病机制（肺通气功能障碍、肺换气功 能障碍）；了解呼吸衰竭时酸碱平衡及电解质紊乱、各系统的功能代谢变化。（2）了解肺源性心脏病和肺性脑病的概念及发病机制。（3）了解防治呼吸衰竭的病理生理基础。3、肝功能不全考试内容肝脏疾病的常见病因和机制。肝脏细胞与肝功能不全：肝功能不全的概念、肝细胞损害与肝功能障碍、肝 Kupffer细胞与肠源性内毒素血症、肝星形细胞与肝纤维化、肝窦内皮细胞与肝 功能障碍、肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍。肝性脑病：概念、分类、分期、发病机制（氨中毒学说、GABA学说、假性 神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说）、影响因素。肝肾综合症：病因和类型、发病机制。防治肝性脑病的病理生理基础。考试要求（1）了解肝脏疾病的常见病因和机制。（2）掌握肝性脑病的发病机制。（3）了解肝性脑病的概念、分类以及影响因素。（4）了解肝肾综合征的病因和发病机制。（5）了解防治肝性脑病的病理生理基础。4、肾功能不全考试内容急性肾功能衰竭：概念、分类与病因、发病机制、功能代谢变化、防治的病 理生理基础。慢性肾功能衰竭：概念、病因、发展过程及机制、功能代谢变化。尿毒症：概念、功能代谢变化及发病机制、防治尿毒症的病理生理基础。考试要求（1）掌握急性肾功能衰竭的概念、分类、原因、发病机制及功能代谢变化。（2）掌握慢性肾功能衰竭的概念、原因、功能代谢变化，了解慢性肾功能 衰竭的发展过程和发病机制。（3）了解尿毒症的概念、功能代谢变化和发病机制。三、参考书目1. 金惠铭主编.病理生理学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008.01.2. 肖献忠主编.病理生理学.第2版.北京：高等教育出版社,2008.06.