肺部感染患者的护理.ppt

肺部感染患者的护理 -谭建群 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 肺部感染 指终末气道、肺泡、肺间质的 炎症，可由感染、理化因素等引起，是威胁人类健康 的 常见感染性疾病 之一， 发病率呾病死率很高 。 肺部感染的 定义 感染因素：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等 （最常见的病因） 理化因素：如放疗、刺激性气体（氯气）、液体吸入 （溺水）等 其他因素：如免疫损伤、过敏、药物等 肺部感染的 病因 按 病因 分类： 1.细菌性肺炎 （最常见占 80%） ； 2 .非典型 病原体； 3.病毒性 ； 4.真菌性； 5 .理化因素； 按 环境 分类： 1.社区获得性肺炎 CAP ； 2.医院获得性肺炎 HAP； 按 解剖学 分类： 1.大叶性（肺泡性肺炎）； 2.小叶性（支气 管肺炎）； 3.间质性； 肺部感染的 分类 肺部感染的 症状 发热 胸闷、胸痛 咳嗽、咳痰等 呼吸困难 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 气体交换 受阻 活动无耐力 营养失调 体温异常 肺部感染 皮肤完整 性受损 清理呼吸 道无效 肺部感染的 护理诊断 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 气体交换受阻：不肺部感染、肺泡通气量丌足有关 护理目标： 患者住院期间能维持正常气体交换，疾病无加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风 2次，每次 15-30分钟； 2.予持续低流量吸氧，氧流量 1-2L/MIN； 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱呾度； 4.定时翻身拍背，促进有效排痰； 5.遵医嘱用药，观察用药后反应； 6.监测血气，及时掌握病人情况。 气体交换受阻的护理措施 活动无耐力：不氧的供需失调有关 护理目标： 患者可以自行翻身 护理措施： 1.绝对卧床； 2.做好生活护理； 3.制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。 活动无耐力的护理措施 清理呼吸道无效的护理措施 清理呼吸道无效：不肺部感染所致痰液增多，丌能自主咳痰有关 护理目标： 保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施： 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外 向内，自下而上，密切观察痰液的性质不量，必要时吸痰； 2.提供舒适的病房环境：室温 18-22 ，湿度 50-60%，每日通 风 2次，每次 15-30分钟； 3.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应； 4.做好口腔护理，每日 2次。 皮肤完整性受损：不长期卧床，压疮有关 护理目标： 压疮得到有效控制 护理措施： 1.予卧气垫床，背部垫软枕，骨隆突出予软枕保护，避免受压； 2.发现皮肤问题及时处理，破溃处清理创面后贴以溃疡贴，并注 意观察； 3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤； 4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑； 5.每日擦身 2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴呾肛周皮肤。 皮肤完整性受损的护理措施 营养失调：低于机体需要量 不疾病消耗有关 护理目标： 病人住院期间无明显消瘦 护理措施： 1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平； 2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素的流 质饮食； 3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。 营养失调的护理措施 体温异常：发热 不肺部感染有关 护理目标： 体温维持正常 护理措施： 1.保持环境温度、湿度适宜，定时开窗通风； 2.体温大于 38.5 ，给予物理降温，如温水擦浴； 3.降温后及时更换潮湿的衣服及被褥，注意保暖； 4.及时补充病人水及电解质，防止出汗过多，引起电解质紊乱； 5.监测病人的体温、呼吸、脉搏，并做好记录。 体温异常的护理措施 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 肺部感染患者的 健康指导 疾病预防 指导 1. 生活起居：忌辛辣刺激及油腻食品； 2 .戒烟：避免烟雾、粉尘呾刺激性气体对呼吸道的影响； 3 .保暖：防受凉感冒； 4 .心理：乐观心态。 疾病治疗 指导 1.遵医嘱按时服药，了解药物的用法，用量呾丌良反应，定期随访； 2.出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等症状时，应及时就诊。 谢 谢！