《篇细菌学各论》PPT课件.ppt

第二篇 细菌学各论 第九章 球菌 G+菌 葡萄球菌、 链球菌、 肺炎链球菌。 G-菌 脑膜炎奈瑟氏球菌、 淋病奈瑟氏球菌。 第一节 葡萄球菌 staphylococcus 一、生物学性状 1. G+,葡萄状排列 ,不形成荚膜 金黄色葡萄球菌是重要致病菌。 2. 兼性厌氧菌 ,普通培养基上生长良好 。 3葡萄球菌 A蛋白 （ Staphylococcal protein A,SPA） 4非芽孢菌中抵抗力最强 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 性 状 金黄色 葡萄球菌 表皮 葡萄球菌 腐生 葡萄球菌 色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 血浆凝固酶 + - - 甘露醇发酵 + - - 溶血性 + - - 耐热核酸酶活性 + - - 致病性 强 弱或无 无 一、 致病性与免疫性 (一）致病物质 1葡萄球菌溶血素 Staphylolysin: 2杀白细胞素 leukocidin: 3肠毒素 enterotoxin:。 4剥脱性毒素 exfoliative toxin: 5. 中毒性休克综合征毒素 - toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1 6. 血浆凝固酶 Caogulase: （二） 所致疾病 1. 侵袭性疾病 引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。 .毒素性疾病 食物中毒； 烫伤样皮肤综合征； 毒素性休克综合征； 伪膜性肠炎。 免疫性：弱 三、微生物学检查 涂片染色镜检 分离培养与鉴定 食物中毒测定肠毒素 四、防治 避免医院交叉感染； 根据药敏试验选择用药； 顽固性疖疮用自家菌苗防治。 第二节 链球菌属 Streptococcus 一、生物学性状 1.G+，链状排列，无鞭毛，有菌毛； 2.营养要求高，多数是兼性厌氧； 3.抵抗力不强。 4. 分类 按溶血性分类： 甲型（ ）溶血性链球菌 称草绿色链球菌 乙型（ ）溶血性链球菌 称化脓性链球菌 丙型（ ）链球菌 称不溶血性链球菌 按抗原性分类： 按多糖抗原（ C抗原） 分 A-H 、 K-T 等 20个族 , 对人致病的主要是 A族。 按表面蛋白抗原 （ M抗原）可将 A族 链球菌分为 80多个型。 核蛋白抗原（ P抗原）无特异性。 按对氧的需要分类： 分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。 二、 致病性和免疫性 致病物质 1.细胞壁成分 脂磷壁酸； M蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。 2.侵袭性酶类 引起扩散性炎症。 透明质酸酶或称扩散因子 ; 链激酶 SK 或称链球菌溶纤维蛋白酶 ; 链道酶 SD 或称链球菌 DNA酶 ; 胶原酶溶解胶原纤维。 3. 外毒素 1）溶血素 Streptolysin： 按对氧的稳定性分为 SLO:刺激机体产生 ASO,是风湿热和肾 小球肾炎的诊断指标。 SLS:无抗原性 ,对多种组织细胞和 WBC 有破坏作用。 2）致热外毒素 Pyrogenic exotoxin,或称红 疹毒素 erythrogenic toxin: 所致疾病 1.化脓性疾病：引起皮肤、皮下组 织感染、淋巴管炎、败血症等。 2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小 儿猩红热。 3.超敏反应性疾病 :肾炎、风湿热等。 免疫性 M蛋白、红疹毒素抗体有保 护作用，且可诱导 IFN产生 ,活化 吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热 病后机体可获牢固免疫力。 其他链球菌引起的疾病 1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正 常菌群 , 引起龋齿、亚急性细菌性心内膜 炎。 2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌 群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑 膜炎。 3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌 群 ,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。 微生物学检查 1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查 到链球菌时，可做初步诊断。 2.分离培养和鉴定。 3.抗链球菌溶血素 O实验 (ASO):是一种体 外毒素抗毒素中和实验，测定病人血 清中的 ASO含量 ,辅助诊断风湿热和肾 小球肾炎。 第三节肺炎链球菌 S.pneumoniae 自然界分布广泛 ,40-70%人鼻咽 腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。 1.血平板生长良好 ,形成草绿色溶血 环 ,可产生自溶酶。 2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与 甲型链球菌区别。 3.G+矛头状双球菌 ,形成荚膜。 致病性与免疫性 致病物质为荚膜。引起大 叶性肺炎，可并发胸膜炎，化 脓性脑膜炎等，病后获暂短免 疫力。青霉素为治疗的首选药 物。 防 治 彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防 止超敏反应发生。青霉素为防治化脓 性链球菌感染的首选药物。 第四节脑膜炎奈瑟氏球菌 N.meningitidis 1.G-肾型双 球菌 ,位于 脑脊液中 性粒细胞 内 , 用巧克 力色血平 板培养 , 产生自溶 酶。 2.抵抗力：对干燥、低温敏感。 3.分类：按荚膜多糖分 13个血清群，我 国 95%为 A群， B群次之。 4.致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。 传染源：病人、带菌者 （流行期可达 70-80%） 致病性与免疫性 1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重 者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进 而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎。 2.人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌 者。仅 2-3%发病。病后有牢固免疫力 ,以体 液免疫为主。 微生物学检查和防治 1.微生物学 检查： 1)涂片镜检： 出血点涂片 2)分离培养 :用巧克力色血平板。 3)快速诊断 :测定可溶性抗原 ,用 ELSA或 SPA协同凝集实验。 2.防治：抗生素治疗 ,A群特异多糖疫苗 预防。 第五节淋病奈瑟氏球菌 Neisseria 1. -肾形双球菌，新分离菌株有荚膜，菌 毛 ,多位于中性粒细胞内 2.专性需氧，巧克力色平板生长良好 ,需 5- 10%CO2,氧化酶试验阳性。 3.抵抗力：对干燥、低温敏感 ,可自溶。 4.抗原构造复杂 ,易发生变易 ,可使本菌逃 避机体的免疫功能。 致病性和防治 1.菌毛有粘附作用；外膜蛋白有抗吞噬作用， 内毒素是重要的致病因素。 2.致病 ;引起性传播性疾病 -淋病。新生儿经产 道感染引起淋病性结膜炎（脓漏眼）。 3.防治：加强性病防治的教育，切断传播途径， 婴儿出生时用 1%硝酸银或氯霉素、链霉素药 水滴眼。 假单胞菌属 绿脓杆菌 1.形态染色：为革兰阴性小杆菌，能产生 水溶性绿色色素 ,包括绿脓素和荧光素。 2.所致疾病；人体正常菌群，多见于 烧伤、创伤的继发感染及长期使用 免疫抑制剂的患者。临床表现可为 局部化脓性炎症或全身感染，甚至 引起败血症。 3.治疗：本菌为天然多重耐药菌株。 可选用多粘菌素和庆大霉素等。