喉的应用解剖学及生理学课件

喉的应用解剖学及生理学喉的应用解剖学及生理学PPT课课件件喉的应用解剖学喉的应用解剖学喉（喉（larynxlarynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管。位于颈前正中，舌骨之下，上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第36颈椎平面。喉韧带与膜喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织（如舌骨、舌及气管之间）均有纤维韧带组织互相连接。甲状舌骨膜 甲状舌骨中韧带 甲状舌骨侧韧带喉弹性膜喉弹性膜方形膜弹性圆锥弹性圆锥(三角膜)(见下页)环甲膜舌骨会厌韧带、舌会厌韧带甲状会厌韧带、环杓后韧带环甲关节韧带、环气管韧带喉弹性圆锥喉弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交角：前端附着在甲状软骨板交角线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下附着在环状软骨上缘中前部。附着在环状软骨上缘中前部。喉喉 肌肌分为喉外肌和喉内肌：分为喉外肌和喉内肌：喉外肌：喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下 运动及固定有关。喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带 运动有关。喉外肌按功能分：喉外肌按功能分：升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、中、下咽缩肌 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌喉内肌按功能可分为喉内肌按功能可分为5 5组：组：1 1、声带外展肌：、声带外展肌：环杓后肌：环杓后肌：收缩时使杓状软骨向外、稍向上，使声带外展，声门变大。2 2、声带内收肌、声带内收肌环杓侧肌和杓肌：环杓侧肌和杓肌：收缩时使声带内收、声门闭合。、声带紧张肌、声带紧张肌环甲肌：环甲肌：收缩时使声带紧张度增加。、声带松弛肌、声带松弛肌甲杓肌：甲杓肌：收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收，关闭声门的功能。、使会厌活动的肌肉：、使会厌活动的肌肉：杓会厌肌及甲状会厌肌：杓会厌肌及甲状会厌肌：杓 会 厌 肌收缩时将会厌拉向后下方使喉入口关闭。甲状会厌肌收缩时将会厌拉向前上方使喉入口开放。喉 粘 膜 1 1、喉部粘膜大多为假复层柱状纤毛上皮假复层柱状纤毛上皮，仅声带、会厌舌面、会厌喉面的大部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮。2 2、会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉阻塞。3 3、除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺粘液腺，会厌喉面、喉室等处尤为丰富。4 4、在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙，称为ReinkeReinke间隙间隙，过度发声或喉炎造成的水中常发生于此。喉 腔喉腔以声带为界分为喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门上区、声门区和声门下区。声门下区。声门上区：声门上区：声带以上的部分，其上界由杓区、杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。喉前庭喉前庭 室带室带 喉喉室室 声门区：声门区：是两侧声带是两侧声带之间的区域之间的区域，包括两侧声带、前联合和后联合。声门裂声门裂声门下区：声门下区：是声带以下的喉腔部分，其下界相当于环状软骨下缘，声门下区和气管相连。声门旁隙：声门旁隙：前界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原发于喉室等癌肿，甚易向外侧的声门旁隙侵犯。喉的血管喉的血管1 1、喉上动脉和环甲动脉、喉上动脉和环甲动脉 甲状腺 喉上动脉 供应喉上部血运 上动脉 （与喉上神经支和喉上静脉伴行穿过甲舌骨膜 进入喉内）环甲动脉 供应环甲膜周围血运 （穿过环甲膜进入喉内）2 2、喉下动脉、喉下动脉 甲状腺 喉下动脉 供应喉下部血运 下动脉 （和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内）3 3、喉的静脉、喉的静脉 和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。喉的淋巴喉的淋巴 喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。1 1、声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要进入颈内静脉周围的颈深上淋巴结颈深上淋巴结。2 2、声门区的声带组织内淋巴管甚少。3 3、声门下区组织中的淋巴管较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前淋巴结、气管前和气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结颈深下淋巴结。喉的神经喉的神经 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。喉上神经：喉上神经：喉上神经 内支（司感觉）声门上区粘膜（舌骨大角平 （和喉上动脉、静脉伴行穿过甲状舌骨膜）面处分支）外支（司运动）支配环甲肌的运动 喉返神经：喉返神经：迷走神经 喉返神经 左侧绕主动脉弓（在胸腔上部分出）右侧绕锁骨下动脉 在环甲关节后方进入喉内 支配除环甲肌以外的 喉内各肌的运动小儿喉部的解剖特点小儿喉部的解剖特点1 1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。、小儿喉的位置较成人高，个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第颈椎下缘水平；岁时降至第颈椎。、小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。喉的生理学喉的生理学、呼吸功能、呼吸功能、发音功能、发音功能、保护下呼吸道功能、保护下呼吸道功能、屏气功能、屏气功能1呼吸功能正常情况下中枢神经系统通过喉神经控制声带运动，调节声门裂大小。2发音功能喉是发音器官，人发音的主要部位是声带。但喉如何发出各种声音的机制还没有完全清楚。3保护下呼吸道功能吞咽时形成三道防线。偶有食物或分泌物进入喉腔或下呼吸道，则会引起剧烈的反射性咳嗽，将其咳出。4屏气功能咳嗽、排便、分娩、举重多随吸气之后，此时呼吸暂停，胸腔固定，膈肌下移，胸廓的肌肉和腹肌收缩。谢 谢！