执业医师临床执业医师模拟题2020年(33)

执业医师临床执业医师模拟题2020年(33)(总分45,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.患者男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T 38.5C，牙龈肿胀， 胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb 80g/L, WBC 10.1X109/L； 骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60, POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被 NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是A. CD14+B. CD41+C. CD8+D. CD3+E. D4+2. 2.患者男，23岁，农民。因发热5天入院，体温最高39.6C，发热前伴寒战，无咳嗽、咳 痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T 38.9C，R 28次/分，BP 80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未 触及，双下肢不肿。血WBC 23.2X109/L，N 86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC 3 5个/HP，蛋白(+)。对该患者的治疗不正确的是A. 鼻导管吸氧B. 静脉滴注广谱抗生素C. 静脉滴注糖皮质激素D. 静脉输注生理盐水E. 静脉滴注氯化钾3. 3.患者女，30岁。发热伴牙龈出斑2周。查体：贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛(+)。血 红蛋白70g/L，白细胞1400X109/L，血小板40X109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。 为进一步诊断，应首选的检查是A. 染色体核型分析B. 细胞化学染色C. 血清铁测定D. 赢细菌培养E. 抗斑小板抗体检测4. 4.患者女，18岁。发热伴鼻出血5目。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下 2cm，脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，自细胞12X109/L，血小板40X109/L，骨髓增生活跃， 原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。 首选治疗方案为A. HAB. DAC. VPD. CHOPE. MOPP5. 5.患者男，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。实验室 检查：血红蛋白80g/L，白细胞140X109/L；血小板100X109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph 染色体阳性，NAP呈阴性反应。正确的治疗为A. 大剂量抗生素抗感染B. 脾切除C. HOAP方案化疗D. 羟基脲口服E. VAP方案化疗6. 6.患者男，40岁。发热伴鼻出血一周。检查：牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g/L， 白细胞600X109/L，血小板15X109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非 特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加。应诊断为A. 急性粒细胞自皿病B. 急性早幼粒细胞自疵病C. 急性淋巴细胞白血病D. 急性单核细胞白血瘸E. 急性红白斑病7. 7.患者女，30岁。5天来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度 活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占 30%。诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A. M1B. M2C. M4D. M5E. M68. 8.患者男，50岁。1年来面色苍白乏力，1个月来出现牙龈出血。实验室检查：Hb 68g/L， WBC 2.6X109/L，PLT 32x109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小 体，铁染色结果示细胞外铁(+),环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)。 根据FAB分型，最可能的类型是A. RA 型B. RAS 型C. RAEB型白血病D. RAEB-t 型E. CMML 型9. 9.患者男，38岁。1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下10cm。 血红蛋白70g/L,白细胞260X109/L,血小板210X109/L,白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒 细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗是A. 羟基脲B. 第三代头泡菌素C. 脾切除D. DA方案E. 保肝治疗二、简单单选10. 10.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是A. 外周血嗜碱性粒细胞20%B. 血小板进行性减少C. 血小板增高D. 血红蛋白逐渐下降E. 外周血原始粒细胞10%11. 11.急性白血病引起贫血最重要的原因是A. 出血B. 红系增殖受白血病细胞干扰C. 无效红细胞形成D. 红细胞寿命缩短E. 造血原料缺乏12. 12.急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案是A. VPB. DAC. AT-RD. CHOPE. MTX13. 13.高血细胞性白血病的白细胞数量最低限是A, 150X109/LB, 80X109/LC, 200X109/LD, 100X109/LE, 50X109/L14. 14.下列可出现原位溶血的疾病是A. 遗传性球形细胞增多症B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症C. 骨髓增生异常综合征D. 异常血红蛋白病E. G-6-PD缺乏症15. 15.下列检查结果支持慢性粒细胞白血病(CML)急变期的是A. 血中原粒细胞5%B. 骨髓中原粒细胞20%C. 血中原粒细胞+早幼粒细胞20%D. 骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40%E. 骨髓活检显示胶原纤维显著增生16. 16,常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是A. B淋巴细胞性B. T淋巴细胞性C. 粒细胞性D. 单核细胞性E. 巨核细胞性17. 17.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A. 外周血白细胞计数高B. 外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C. 脾大D. Ph染色体阳性E. 骨髓检查：粒细胞增生活跃18. 18.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A. 靛玉红B. 羟基脲C. 白消安D. （干扰素E. 环磷酰胺19. 19.骨髓细胞内出现Auer小体常见于A, 系统性红斑狼疮B, 急性粒细胞白血病C, 慢性粒细胞白血病D, 溶血性贫血E, 急性淋巴细胞白血病20. 20.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A. 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B. 应在第一次化疗缓解后进行C. 应及早进行，与年龄、性别无关D. 可选择自体干细胞移植E. 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病三、选择题（B型题）A. 甲氨蝶吟B. 多柔比星C. VP方案D. 环磷酰胺E. DA方案21. 21.急性粒细胞白血病治疗首选A. B.C. D.E.22. 22.急性淋巴细胞白血病治疗首选A. B.C. D.E.A. 骨髓细胞内可见Auer小体B .中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C. Ph染色体阳性D. 糖原染色阳性E. 非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制23. 23.慢性粒细胞自血病A. B.C. D.E.24. 24,类白血病反应A. B.C.D.E.四、选择题(A3/A4型题)患者女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：T 38.5C,双肢和腹部有多处瘀斑， 双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cmx2.5cm，胸骨压痛 (+),腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 78g/L，WBC 18x109/L，分类可 见原始和幼稚细胞，PLT 25X109/L，网织红细胞0.002。25. 25,该患者最可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 非霍奇金淋巴瘤C. 急性粒细胞白血病D. 霍奇金淋巴瘤E. 系统性红斑狼疮26. 26,为明确诊断，首选的检查是A. 骨髓细胞学检查B. 淋巴结活检C. 骨髓活检D. 腹部超E. NA 谱27. 27,明确诊断后，首选的治疗措施是A. AV方案化疗B. VLP方案化疗C. 给予大剂量糖皮质激素D. D方案化疗E. OP方案化疗患者男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。Hb 138g/L，WBC 96x109/L，PLT 385x109/L。分子生物检查可见 bcr/abl 融合基因。28. 28.该患者的诊断是A. 急性粒细胞白血病B. 慢性淋巴细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病D. 肝硬化、门静脉高压症E. 急性淋巴细胞白血病29. 29.该患者应出现的染色体异常是A. t(9:22)B. t(8:21)C. t(9:11)D. inv(16)E. t(15:17)30. 30.该患者最有效的治疗是A. 口服伊马替尼B. 方案化疗C. 口服苯丁酸氮芥D. 脾切除E. VLP方案患者男，40岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健一随常规示：Hb 75g/L，WBC 2.5x109/L，PLT 8x109/L。31. 31,为明确诊断，最重要的检查是A. 白细胞分类B. 网织红细胞计数C. 骨髓检查D. 骨髓干细胞培养E. 骨髓活检32. 32.应进行的紧急治疗是A. 血小板成分输注B. 皮下注射G-SC. 皮下注射POD. 口服司坦唑醇E. 口服糖皮质激素33. 33.若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血 病类型(FAB分类)是A. M1 型B. M2 型C. M3 型D. M4 型E. M5 型患者男，20岁。苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0X109/L，非特异性酯酶 阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶 染色阴性。34. 34,最可能的诊断是A. 急性早幼粒细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. 急性红白血病D. 急性单核细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病35. 35.最适宜的化疗方案是A. A方案B. 万案C. P方案D. VP方案E. P方案36. 36.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治 疗是A, 脾切除术B, 控制感染C, 输血小板悬液D, 白细胞去除术E, 鞘内注射甲氨蝶吟患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb 60g/L，WBC 15x109/L，分类中 可见原始细胞。37. 37.本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病A. M1 型B. M2 型C. M3 型D. M4 型E. M5 型38. 38,对诊断最有价值的检查是A. 脑脊液幼稚细胞检查B. 骨髓细胞形态学检查C. 骨髓细胞染色体检查D. 血涂片碱性磷酸酶染色E. 骨髓细胞化学染色检查39. 39.首选诱导缓解治疗为A. 长春新碱+泼尼松B. 环磷酰胺+泼尼松C. 柔红霉素+阿糖胞苷D. 三尖杉酯碱+阿糖胞苷E. 全反式维酸患者男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血， 扁桃体II度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血 小板 34x109/Lo40. 40,体检中应特别注意的体征是A. 睑结膜苍白B. 胸骨压痛C. 心脏杂音D. 皮肤出血点E. 浅表淋巴结肿大41. 41 ,最可能的诊断是A. 急性白血病B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 特发性血小板减少性紫瘢42. 42.为明确诊断，应做的检查是A. 血小板抗体B. 血清铁蛋白C. 骨髓扫描D. 淋巴结活检E. 骨髓涂片细胞学检查患者男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。血红蛋白55g/L，白细胞10.0X109/L， 血小板16X109/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体， 过氧化物酶染色强阳性。43. 43.诊断考虑A, 急性早幼粒细胞白血病B, 急性淋巴细胞白血病C, 急性粒细胞白血病D, 慢性粒细胞白血病急变E, 急性单核细胞白血病44. 44,本患者临床表现容易出现A. 巨脾B. IC. 严重感染D. 中枢神经系统受侵犯E. 牙龈肿胀45. 45.本患者治疗首选A. A方案B. 全反式维酸C. 羟基脲D. VP方案E. 骨髓移植