1例胆道术后出血患者经导管栓塞动脉治疗的护理

1例胆道术后出血患者经导管栓塞动脉治疗的护理 目的探讨胆道术后出血的护理，配合介入栓塞治疗，以提高疗效。方法通过观察1例经导管栓塞动脉治疗患者的护理，分析对患者术前、术后护理的综合护理效果。结果做好心理护理及时有效沟通，确保病人T管引流，密切观察病情，及时采取介入治疗，完整系统的护理方案及切实可行的护理措施，有利于胆道出血患者急诊经导管栓塞动脉止血术后的康复。结论全面精心、高质量的护理可以提高胆道出血患者的治疗效果和减少并发症，是护理工作的重点。 胆道术后出血T管引流介入治疗护理 我科2008年2月收治1例胆道术后出血患者，采用肝动脉造影及栓塞治疗，并配以精心的护理，效果明显，带“T”管出院，3个月后遵医嘱回院拔除“T”管。现将其护理体会介绍如下： 1临床资料 患者，男性，60岁，因上腹痛伴身目黄染5天入院。入院行腹部CT示：肝内外胆管结石，胆管结石。予完善相关术前准备，在硬外麻+气管插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开联合肝部分切除、取石，胆总管矫形，T管引流术。术后恢复良好，至术后13天，无明显诱因出现T管引流出鲜血450ml，查血常规：WBC24.0109/L，RBC：2.881012/L，HB：105g/L，经胆道冲洗、局部使用止血药等措施，出血量减少。术后17天早上再次出现T管引流出鲜血1000ml，HB进行性下降，即完善术前准备，送入介入室在局麻下行肝动脉造影+部分栓塞术，术后继续予补充血容量、抗感染对症治疗，之后未再出现胆道出血征象，10天后带T管出院。 2护理 2.1术前护理 2.1.1完善各项介入术前准备接到介入申请单或通知后，进行手术部位的皮肤准备和药物试敏，准备必要的物品和药品。 2.1.2心理护理给患者详细介绍本病的有关知识和新止血方法的效果。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。 2.1.3密切观察病情变化迟发性胆道出血起病隐匿，故在术后714天医护人员应注意患者有无发热、腹痛、排黑便、T管内出血等。护理人员应重视出血变化的突发性和不可预见性，在准备工作进行过程中，给患者吸氧、心电监护，床边备吸痰装置、抢救车等抢救物品和药品，密切观察监测患者的生命体征变化，注意神志、尿量、四肢末梢循环情况、各条引流管的引流情况。并做好抢救记录1。 2.1.4各项准备完毕，携带必要的物品和药品，护送患者到介入手术室，做好交接班。 2.2介入术后护理 2.2.1术后置患者于监护病房，按医嘱予吸氧、心电监护，妥善固定各管道。约束患者术侧下肢并制动24小时，保持下肢伸直位，穿刺点予沙袋压迫6小时，注意观察肢端血运及足背动脉搏动。 2.2.2病情观察重点观察有无再出血情况。注意观察“T”管的引流情况，引流液的性质、颜色、量。 2.2.3疼痛护理介入栓塞治疗后，患者出现上腹部不适或疼痛，应向患者做必要的解释工作并酌情按医嘱给予止痛药。 2.2.4高热护理应定时监测体温变化，应用抗生素预防感染，必要时给予物理降温或药物降温。同时鼓励多饮水，维持水电解质平衡2。 2.2.5饮食指导术后早期按医嘱禁食，之后指导病人选择低脂、高糖、适量优质蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻的食物及饱餐。