不同会阴侧切方式缝合方法硬结成因的临床研究1500字_1

不同会阴侧切方式缝合方法硬结成因的临床研究1500字 摘要：目的：探讨会阴侧切伤口硬结形成的原因，选择合适的侧切方式和缝合法减少硬结形成。方法：将分娩的234例初产妇，随机分成对照组和观察组，采用45和2030侧切方式，间断和连续缝合方法，对其会阴伤口硬结情况进行临床对比。结果：观察组硬结率为23%，对照组硬结率为60%。结论：会阴伤口侧切角度小，伤口内缝线少，严格的无菌操作，精心的护理可减少硬结的发生。 作文 / 关键词：侧切方式；缝合方法；硬结防治；护理 乐山市第四人民医院初产妇会阴侧切达96%以上，伴发的会阴切口疼痛，硬结、切口裂开等情况仍然存在。为了搞清会阴切口硬结形成的原因，将234例初产妇，随机分成对照组和观察组，采用不同的侧切和缝合方式，对其会阴伤口硬结情况进行临床对比。效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2011年12011年10月分娩的234例初产妇，年龄2034岁，足月孕，头位，无特殊病变及外阴病变。测量宫高、腹围及B超估计胎儿体重3.25 kg，随机分成对照组和观察组。1.2 侧切方式和缝合方法：观察组和对照组分别在胎头拨露2 cm时，以会阴体为垂直点用紫药水在2030和45画侧切线，估计胎儿10 min左右娩出，宫缩间歇剪开，长度34 cm，观察组用2/0维乔线连续缝合，对照组间断缝合。 / 1.3 术后：产后3 d内口服抗生素，外阴用0.5%的碘伏擦洗2次/d。 作文 /1.4 观察时间及方法：产后72 h42 d，肛查结合会阴触诊。 /1.5 观察标准：阴道后侧壁及会阴侧切处有明显硬结伴有触痛为度，阴道后侧壁及会阴侧切部位硬结伴轻度触痛为度，阴道后侧壁、侧切处无硬结触痛为0度。1.6 统计学方法：采用2检验。2 结果 观察组硬结率为23%，对照组硬结率为60%，两种侧切方式和缝合方法硬结发生率比较见表1。 表1 两种侧切方式和缝合方法硬结发生率比较（例） 毕业组别 /html/zongjie/例数 毕业发生硬结数愈合良好数硬结率（%） / 观察组117 毕业17 毕业10 /html/zongjie/90 毕业23 作文 /对照组 / 117 /42 /html/zongjie/28 / 4760 毕业 合计 作文 / / 59 作文 /38137 / 3 讨论 /3.1 选择合适侧切方式：据统计实行45会阴侧切伤口的裂伤率为62.07%，2530伤口裂伤率为35.45%1。做45会阴侧切时，球海绵体肌和肛提肌一部分被切断，而2030侧切时，是靠近球海绵体肌的肌腱切断，2530侧切方法达到切口小，损伤肌肉少，45侧切，伤口再次裂伤率高，且组织张力大，疼痛度高。 /html/zongjie/3.2 缝合技巧：我院采用可吸收缝线后硬结发生率明显降低，但仍然存在。这与缝线的异物性，线量、个体差异、组织吸收能力、组织液渗出量有关。施行2030侧切伤口，在胎儿娩出后，自然合拢度为3035。张力小，损伤的组织少，缝合时无需太过拉紧缝线即可止血，且连续缝合快，伤口内线结少，异物排斥反应就小，减少了伤口暴露时间，降低伤口的感染率和硬结的发生率，而45侧切，胎儿娩出后自然合拢度为1520。伤口张力大，拉紧缝线时用力较大，加之间断缝合，伤口内线结较多，组织对异物的排斥反应就大，过紧影响血液循环而增加硬节的形成1。3.3 预防感染：硬节可引起感染，感染也可加重硬节，所以要注意无菌技术操作减少细菌侵入。会阴侧切伤口比邻肛门易污染，术后预防应用抗生素，加强会阴护理，保持局部清洁，24 h后可用红外线照射，促进局部血液循环，减少硬节的发生。 毕业4 参考文献1 保玉兰,刘 勤,赵冬梅.110例改良式会阴侧切伤口撕裂伤及愈合的临床研究J.实用护理杂志,2001,17(3):1.