CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿体会

CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿体会 CT；无水乙醇；肾囊肿Experience of Injecting Absolute Alcohol Guided by CT in Treating Renal CystKey words:CT; Absolute alcohol; Renal cyst肾囊肿性疾病相当常见，它分为单发、多发囊肿和多囊肾，较大或有症状时过去需要外科手术治疗。近来用CT引导下行无水酒精固化疗法治疗，在临床上逐渐得到推广应用。本院近年应用此术治疗肾囊肿，效果良好，现报告如下。1资料与方法搜集2005年7月至2007年6月经CT或(和）B超诊断明确，采用CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿资料完整者16例为单纯性肾囊肿，3例为多囊肾，1例为多发性肾囊肿，直径5.0 cm15.0 cm，男9例，女11例，年龄37岁70岁。临床表现腰痛12例，血尿3例，高血压2例，蛋白尿1例，无症状2例。采取俯卧位或患侧在上侧卧位后方进针，先CT扫描选择穿刺平面及进针点，用光标测出皮肤至囊肿直线距离。穿刺点处消毒铺无菌巾，2%盐酸利多卡因逐层麻醉，穿刺时嘱患者屏气，用21G穿刺针对准囊腔穿刺，当进针深度已够或有落空感时再做CT扫描，确认针尖位于囊腔内，先抽出囊液10 ml注入无水酒精内，见白色絮状沉淀，考虑为囊液，然后抽尽囊液，注入无水乙醇，用量为抽出囊液的1/41/3，保留10 min15 min后，将囊腔内的无水乙醇抽出，重复2次5次，再注入少量无水乙醇约3 ml5 ml，再做1次CT扫描，然后拔针压迫止血后，嘱患者仰卧、俯卧、左右侧卧各5 min，留观4 h。2结果本组患者中，抽出囊液均未查出癌细胞。疗效标准分为4级疗效指数，即0、1、2、3，0表示囊肿大小无变化，1表示囊腔较治疗缩小1/32/3,3表示囊腔基本消失或完全消失1。本组20例肾囊肿直径5.0 cm15.0 cm，抽出囊液50 ml500 ml，分别于2个月6个月复查CT，3级12例，2级4例，1级1例，其中有3例囊肿复发行第2次穿刺治疗。疗效为100%，其中3级60.0%。本组20例于无水乙醇注入到囊腔时出现局部不同程度疼痛17例，多数可忍受，其中1例疼痛较甚，肌肉注射杜冷丁50 mg后缓解，1例出现肉眼血尿对症治疗后血尿消失，未出现其他严重并发症。