慢性阻塞性肺疾病的抢救流程纲要

AECOPD是一种急性起病的过程， 症出现急性加重（典型表现为呼慢阻肺患者呼吸系统病气胸急救流程 吸困难、咳嗽、痰量增加和/或痰液呈脓性），高出平时的变异，而且需要改变药物治疗。有引发要素：呼吸道感染，78%的AECOPD患者有明确的病毒或细菌 感染依照，其余诱因包含抽烟、空气污染、吸人过敏原、外科手术、应用 冷静药物、气胸、胸腔积液、充血性心力弱竭、心律不齐以及肺栓塞等。病症：气促加重，常伴有喘 、胸闷、咳嗽加剧、痰量增添、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等。 检查：惯例实验室检查，X线胸片，动脉血气剖析，肺功能测定，血液 生化检查T培育及药物敏感试验等门诊治疗指证般病房住院治疗指证有咳嗽咳痰病（病症显着加剧，如一 忽然出入住ICU的指证症加重气促加重原剂量药物控患者教育检查吸入技术，考虑应用储雾罐装置现的静息状况下呼吸 困难；（重度慢阻 出2）肺；（3）现新的体征或原有体 （ 征加重如发绀、神志改变、 水肿）；严重呼吸困难且对初始治疗反应 差；（2）意识状态改变（如意识模 糊、昏睡、昏倒等）；（3）经氧疗 和无创机械通气（noninvasive mechanicalventilation, NIV）后， 低氧血症（Pa0240mmHg）仍连续或 进行性恶化，和/或严重进4（有严重的归并症 （如心力衰竭或新出现的心律 失态）;加重的呼吸性酸中毒 （pH7 25）；需要有创机械通气；（5）血流动力 学不稳固，需要使用升压。5)（初始药物治疗急性 加重失败；（6）咼龄患者；）诊疗不明确；（8）院外治疗无 效或医疗条件差。支气管扩充丿 剂短效B2受体激动剂和/应用 储雾罐或湿化器定 量吸入异丙托溴铵,可考虑加用长效支气管1.扩充剂糖皮质激素实质应用氧水或机械通气支持。剂量可能不一样1. 氧疗和系支气管扩充：应用气动雾化妆泼尼松30-40mg，口服，列测定动脉血气。置吸入短效激素药物。10-14d：考虑使用吸入2.支气管扩充剂：进行机械化通气治疗：考虑定糖皮增添短效支气管扩量雾化吸入糖皮质激素。质激素充剂丈量及结合抗如耐受爽口服泼尼松：抗菌药物胆碱药物。30-40mg/d。依照患者痰液特点改变，加用口服02静脉糖定量吸入或雾化吸入糖皮质激开始抗菌药物治疗，应皮质激素，有细菌素。当依据当地细菌耐药状感染加用抗菌药物。抗菌药物考虑当耐药况采用。无创通气。随时注意：1.监测 液体均衡和营养。 2. 考虑低分子肝素钠 或肝素钠皮下注射。3.鉴识和治疗方案随时注意：1.监测液体均衡和 营养。2.考虑低分子肝素钠或 肝素钠皮下注射。3.鉴识和治 疗方案心力弱竭、心律不 齐。4.亲密注意患者病情。心力弱竭、心律 不齐。4.亲密注 意患者病情。2 / 22