加强七年制基础医学教学的深度和广度

加强七年制基础医学教学的深度和广度基础医学教学是七年制医学教育培养过程中的一个重要阶段。根据我校教学计划，基础医学教学时间为两学年，如何在有限的时间内为学生奠定较深厚的医学基础理论，是七年制教学的主要内容。七年制基础医学的教学内容应比本科五年制甚至一般研究生要求高，必须在五年制教学的基础上，紧紧围绕21世纪医学人才的知识结构，加深拓宽基础医学教学内容的深度和广度，进一步处理好基础与专业、理论与实践、知识传授与能力培养的关系。七年来我们采取了下列措施：一、调整基础医学课程结构21世纪，医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，分子生物学将成为带头学科，引导医学面貌发生根本改观。着眼于未来医学发展趋势，我们在原有的临床医学专业主要课程设置的基础上，增加了部分课程的学时数，增设了新兴学科和交叉学科的课程。将生物物理学、分子生物学、生物医学电镜技术、医学遗传学、社会医学等列为必修课程；设置了人体断面解剖学、实验动物学、生物医学工程学概论、行为医学和医学史等选修课程。二、改革课程本身所包含的内容体系对传统的基础医学课程，我们将着眼点放在改革课程本身的内容体系上，要求各课程一定要在五年制教学内容的基础上，加强“三基”教学，同时立足于未来医学的发展，将国内外新理论、新技术列入教学内容，并向学生介绍新的学术观点和学科发展动态。目前，非传染性疾病的发病率逐年增高，心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病已严重影响人民的身体健康；临床上的诊疗手段在不断更新。依据这种状况，我们在基础医学的教学内容中，增加了有关的基础理论知识，为医学生今后的发展奠定基础。在形态学科中增加了心脏血管解剖，中枢神经和植物神经解剖，中枢神经损伤及临床，脑干断面解剖，神经节、脊髄、大脑皮质及小脑皮质结构，骨骼肌、平滑肌的超微结构和收缩原理，T、B细胞的分化，乳腺结构等内容，生理学中增加了细胞膜物质转运、离子通道、膜受体，呼吸节律起源，甲状腺素、生长腺素的作用及分泌室交界结构及生理特点，血流动力学，神经元间作用方式，中枢抑制及下丘脑功能等授课内容。生物化学中把蛋白质氨基酸序列分析，癌基因与抑癌基因，细胞内受体激素的作用，基因表达与调控，基因诊断与治疗，抗体氧化酶体系等内容列为加深拓宽的内容。医学微生物学与医学免疫学为适应临床医学的发展，增加了以下的内容：病毒的分子生物学诊断方法，遗传变异，细菌基因诊断，细胞因子、补体受体、抗体的遗传控制及单克隆抗体，I型超敏反应发生的分子机理，还结合临床介绍各型超敏反应的相关疾病。病理学在五年制教学的基础上扩展的教学内容有：炎症化学介质，肿瘤浸润转移，肿瘤免疫组化标记，细胞损伤的超微结构，细胞凋落，lgA肾病激素受体检测，尖锐湿疣、爱滋病、心肌病，缺血性心脏病的病理生理及血脂与动脉粥样硬化等。随着药物学的发展。药理学在七年制教学中增加了抗药性发生的机制，受体分类与受体动力学，受体阻断药的新发展，传出神经系统受体I型分类，GABA与苯二氮卓类抗癫痫药作用的关系，ACEI抗高血压作用机理，抗高血压药物转换酶抑制剂的抗高血压作用机理，治疗心功能不全药物的评价等，还将新药的开发与杻究也列为教学内容。我们在开设普通心理学的基础上，更新了医学心理学的讲课内容。新增的内容有：行为主义学派的理论与技术，皮层内脏相关学说的理论，认知理论与有关技术，个人中心疗法，关于心理失调的理论和治疗，心理测验的理论与技术等内容，为开展心理疾患的治疗奠定了理论基础。三、更新实验教学内容，加强学生能力培养实验课教学重点放在加强学生能力培养上。首先我们将部分机能学科的实验课，以独立课程的形式列入教学计划，如生理学实验、生物化学实验、药理学实验等，要求规范开课、单独考核，并将考试成绩纳入学籍管理。实验内容更新中，我们将教学重点放在培养学生实验设计、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的训练上。在人体解剖学和组织胚胎学中把神经解剖学研究方法和组织学、胚胎学研究方法列入实验教学内容。在药理学与病理生理学中要求学生在教师的指导下，完成实验设计、实验操作和结果分析的全过程、全方位训练。各学科实验教学更新内容，增加了学生独立操作机会。人体解剖学实验中将学生分成2-4人一组解剖一具尸体，增加了硬脑膜窦的观察，开颅取脑及颅神经、脑桥、小脑脚、心脏、肺、会阴、盆腔等部位的解剖操作。组织学增加了脊髓、大脑、小脑、脊神经节、交感神经节、阑尾及乳腺的切片观察，血一脑屏障动物模型建立和观察，肥大细胞标本制作与观察等。生物化学课重新组合实验内容，将原来3学时的实验改为7学时一组，连续一天观察实验结果。还将质粒DNA提取、限制性内切、酶切、基因制备、重组DNA连接等列为实验内容；并对电泳、层析、分光光度及超离心技术的实验理论及原理进行了介绍。生理学实验扩展的内容有：时值、温度、K+等对神经干动作电位的影响，M、受体阻断剂对雎心灌流实验的影响，改变体温、失血、大量快速输液、改变胸腔负压及针刺穴位对循环调节的影响；去动脉体、短串刺激中枢部位引起吸气切断现象的观察，剌激交感神经、改变体温对尿生成的影响等。医学微生物学与医学免疫学课程的实验教学中增开了：病毒的血凝及血凝抑制实验，病毒中和实验，ELISA法诊断病毒感染，病毒核酸杂交技术，隐球菌墨汁染色法，M吞噬杀菌实验，E花环形成实验，淋巴细胞转化实验和单向免疫扩散实验。病理生理学实验把载脂蛋白测定和“实验性氨情”实验设计列为实验课内容。病理解剖学中应用电子显微镜和免疫荧光分析法观察了淀粉样变、乳腺纤维腺瘤、星形细胞瘤及慢性萎缩性胃炎的切片。药理学增加的内容有：地塞米松的抗炎作用，强心甙对离体蛙心的影响，药物对猫血压的影响，利多卡因的抗心律失常作用，拮抗剂PA2的测定等实验。通过上述，我校七年制基础医学教学内容较五年制本科生有较大的拓宽和加深，符合七年制教学培养目标所要求的具有较深厚的医学基础的要求。由于我校七年制医学教育尚在探索阶段，有待在今后的教学实践中不断更新和完善，并希望与国内试办医学七年制兄弟院校进一步共同探讨。