他格适肺部感染推广科内会0105课件

他格适肺部感染推广科内会-01051第一页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105内内 容容 最新MRSA 肺炎流行病学(li xn bn xu)数据 MRSA肺部感染抗感染治疗第二页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-010532009年 CHINET细菌耐药监测(jin c)43670 株临床分离菌株中前十位细菌2009-CHINET资料(zlio)第三页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-01054MRSA分离(fnl)率(%)1.Chastre J.et al.Am J Respir.2002;165:867903.2.Costa SF.et al.International Journal of Antimicrobial Agents.2001;17):147-1503.Klevens RM et al.Clinical Infectious Diseases 2006;42:389-91.4.周庆涛等.中国(zhn u)抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57。第四页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-01055 相对于单一抑菌机制(jzh)糖肽类让葡萄球菌更无从抵抗1.影响(yngxing)细菌细胞膜的通透性2.抑制细菌细胞壁的合成3.抑制细菌浆内RNA合成123实用抗感染治疗学第一版 汪复、张婴元主编，第九章 多肽类抗生素：pp281,pp284.第五页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-01056(n=3525)(n=2313)耐药金葡菌敏感率(%)汪复,朱德妹,胡付品等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测(jin c).中国感染与化疗杂志 2009,9(5):321-329.第六页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105 万古霉素初始谷浓度的不同肾毒性的发病率也截然不同 万古霉素谷浓度1015mg/L及以上患者(hunzh)肾毒性发生率显著增加 初始入住ICU的患者：无论初始谷浓度水平如何均有更高的肾毒性发生几率 当使用万古霉素后，发生肾毒性的几率显著(xinzh)增加Lodise TP,et al.CID.2009;49:507-514.第七页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-01058万古霉素的结构(jigu)升级万古霉素替考拉宁糖基修饰(xish)脂肪酸侧链分子量：1486分子量：1891第八页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105他格适 更易渗透组织(zzh)和细胞替考拉宁和万古霉素的肺组织(zzh)渗透性细胞衬液细胞衬液:血浆血浆(g/ml:g/ml)替考拉宁替考拉宁万古霉素万古霉素肺泡上皮细胞衬液146%（48332）17%刘艳锋,等.国外医药(yyo)抗生素分册.2008;29(4):160-163.Mimoz O,et al.Intensive Care Med.2006;32:775779.Lamer C,et al.ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.1993;37(2):281-286.替考拉宁含脂肪酸侧链，亲脂性为万古霉素30100倍，第九页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105 对金葡菌的抗菌活性比万古霉素强 24 倍对凝固酶阴性(ynxng)葡萄球菌的作用与万古霉素相仿对链球菌(包括肺炎链球菌)的抗菌活性优于万古霉素 对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强 48 倍耐万古霉素的 VanB,VanC 等 VRE 对本品仍敏感第十页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105替考拉宁成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min内静脉推注或滴注，3个剂量后，改为(i wi)qd；替考拉宁儿童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染参照此剂量，并于第4天后减为6mg/kg。疗程10 d何礼贤,等.中华内科(nik)杂志.2005;44(5):337-341.第十一页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-010512Vancomycin Teicoplanin -64%p0.05Hahn-Ast C et al.Infection 2008;36:548.第十二页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105Drug类别类别作用靶点作用靶点活性活性组织渗透性组织渗透性Vancomycin糖肽类糖肽类细胞壁细胞壁杀菌杀菌低肺组织浓度低肺组织浓度Teicoplanin糖肽类糖肽类细胞壁细胞壁杀菌杀菌良好的肺部组织浓良好的肺部组织浓度度Linezolid恶唑琓酮类恶唑琓酮类蛋白质蛋白质抑菌抑菌高的肺部组织浓度高的肺部组织浓度全面满足临床(ln chun)需求第十三页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-010514MRSA 在肺部感染中占有重要(zhngyo)地位有效的治疗药物非常有限，新药产生的耐药状态令人担忧 他格适既是糖肽类，保持杀菌剂的特点，耐药发展缓慢；又明显提高了肺组织浓度，且不良反应小第十四页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-010515一线(yxin)选择第十五页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-010516第十六页，共十七页。他格适肺部感染推广科内会-0105内容(nirng)总结1。治疗 MRSA 肺部感染的优势。ICU和呼吸科中 MRSA 的分离率高。4.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志(zzh).2007.7(1):53-57。2.抑制细菌细胞壁的合成。3.抑制细菌浆内RNA合成。实用抗感染治疗学第一版 汪复、张婴元主编，第九章 多肽类抗生素：pp281,pp284.。糖肽类耐药性发展缓慢国内葡萄球菌对糖肽类仍保持100%的敏感率。对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强 48 倍。谢谢第十七页，共十七页。