脊柱损伤病人的搬运

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脊柱损伤病人的搬运一、脊柱损伤的常见原因1、房屋倒塌:是导致脊柱损伤的常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中的遇难者, 很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重的后遗症。如能正确救治,可挽救病人的生 命或减少后遗症的发生。四川大学华西医院1861例汶川地震住院和死亡伤员伤情与死因分 析显示:在死亡的33例中,有30%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤。2、高处坠落:见于建筑施工意外、自杀等。3、车祸:高速行驶的汽车受到撞击。二、脊柱损伤的分类和临床表现脊柱相当坚韧,周围有大量软组织,除了一些骨质疏松的老年人,一般人在正常的日常 生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故,可发生闭合 性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折和椎骨脱位、脊髓损伤等,伤情常常严重复杂,甚至发生不同 部位的截瘫。如果损伤部位位于腰椎,就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎,就有可能颈部以 下截瘫,高位颈髓的损伤甚至可导致伤者立即死亡。三、脊柱损伤的救护要点胸腰椎损伤时,伤者往往会觉得腰背部疼痛,肌肉痉挛,不能直立,翻身困难,感觉腰 部软弱无力;颈椎损伤时,伤者自觉头、颈部疼痛,不能活动,常用两手扶住头部。如无其 他损伤,伤者的意识大多是清醒的,但是如果有脊髓损伤,其损伤部位相对应的肢体、躯干 会觉得无力、感觉丧失或放射样的疼痛,甚至出现大小便异常。救助人员检查伤者时,可发 现他(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化、或肢体不能运动,而且伤者脊柱骨折处 肿胀,脊柱向后凸出,并有触痛。对于脊柱外伤患者的救护,必须掌握一定的救护知识及技巧。否则,很可能在你好心救 人的同时,却因为第一线救护措施的不当,造成损伤加重,甚至发生截瘫或死亡。国外曾有 统计,40%的人是因为不恰当的急救而使病情加重。遇有脊柱损伤患者时,救助人员必须保持冷静,切莫马上抱起伤者,而应按照以下处理 步骤救助伤者。1. 若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。2. 对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。3. 救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折的,均应按脊柱骨折处理。千万不要对 伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式的搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方 式,都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度,使失去脊柱保护的脊髓受 到挤压、牵拉,加重脊柱和脊髓的损伤。四、搬运脊柱损伤病人常用物品:颈托、脊柱板及头部固定器、木板、软垫、布带颈托的性能:1、颈托四周设置了气孔,透气性好。2、优质轻量泡沫塑料,优柔舒适。3、接触人体材料为优质轻量泡沫塑料,对皮肤无细胞毒性、无致敏性、极轻微的皮 肤刺激作用,本品使用起来更安全。4、以魔术粘扣扣合,可调节大小,使用更方便。脊柱板:1、长约180cm,宽度同肩宽,约45cm2、由塑料材料构成头部固定器:头部固定器可以配合多种颈托使用,也可以作为头部固定设备独立使用。它重量轻而且 易于使用,由密闭泡沫材料制成不会吸收血液和体液,易于清洗消毒,不会受到恶劣天气的 影响。在头两侧有大的耳洞用来观察出血或引流。整体材料无金属的设计可以让病人无需脱 掉头部固定器即可进行X光透视,CT扫面,核磁共振成像检查。全部部件包括基板和两条 可以反复使用的头部固定带。五、颈椎损伤病人搬运前的固定1、牵引头部,恢复颈部轴线位,上颈托(1)医务人员位于伤员的头顶或背后,用手固定伤员的头部为正中位(2)选择颈托的宽度:锁骨到下颌角的宽度(3)固定红点对准一侧下颌角(4)固定于下颌部,另一侧从颈后环绕,两端粘贴固定六、正确搬运方法将伤者的双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁,木板放在伤者的一侧(搬运脊柱损伤的 伤者必须用硬木板,且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品)。在急救现场,门板、黑板或工地 的跳板都可作为搬运工具。搬运时,至少要有三人同时将伤者水平托起,轻轻放在木板上, 整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥,保证伤者躯体平起平落,防止躯干扭转。然后,用沙 袋固定在伤者的躯体两侧,以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动,从而加重脊髓的损伤;或 者用大的宽布将伤者与担架绑在一起,这样即使担架歪斜翻转,伤者也能保持平躺的姿势。对颈椎损伤的伤者,应以颈围固定其脖子,搬运时,要有专人扶住伤者的头部,沿身体 纵轴略加用力向外牵引,使其与躯干轴线一致,防止摆动和扭转,搬运中严禁随意强行搬动 头部。四人搬运法的搬运步骤是:病人双下肢伸直,双手放在躯干前方;一人在伤员的头部, 双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部;另三人在伤员的同一侧(肩背部、腰臀部、膝踝部), 双手伸至伤员对侧;四人单腿跪地;四人同时用力,保持脊柱中立位,平稳将伤员抬起,放 于脊柱板上;头部固定或布带固定头部;6-8条固定带将伤员固定于脊柱板上;2-4人搬运。4.对于高位截瘫者,必要时应及早进行气管切开。在较长的搬运时间里,应取出伤 者衣袋中的硬物,以防压迫而发生褥疮。同时,脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较 差,所以冬季要注意保暖,用热水袋时要用厚布包好,防止烫伤皮肤同样夏天要注意降温, 以防止发生高热,降温的冰袋也应包好。按以上的方法及时处理后,应迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。运送工具硬担架或用木板(门板)。搬运要点1.先使伤员两下肢伸直、靠拢,两上肢也伸直、贴于身旁,木板或硬担架放在伤员一侧, 23人扶伤员躯干,使成一整体滚动至木板上,或3人用手同时将伤员平直托,注意不要 使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头,一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重 椎骨和脊髓的损伤。2.对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同 滚动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后,用 砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
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