第八章外科感染病人的护理课件

第八章第八章外科感染病人的外科感染病人的护理护理 目的要求掌握掌握 n外科感染的临床表现、处理原则。外科感染的临床表现、处理原则。n各类软组织化脓性感染的定义、临床表各类软组织化脓性感染的定义、临床表现、处理原则、护理措施。现、处理原则、护理措施。n全身感染的临床表现、处理原则、护理全身感染的临床表现、处理原则、护理措施。措施。n破伤风的临床表现和护理。破伤风的临床表现和护理。熟悉熟悉 外科感染的分类、特点。外科感染的分类、特点。各类软组织化脓性感染的病因各类软组织化脓性感染的病因破伤风及气性坏疽的预防及处理原则。破伤风及气性坏疽的预防及处理原则。了解了解 破伤风及气性坏疽的病因和病理生理。破伤风及气性坏疽的病因和病理生理。第一节 概述概概 述述 定义定义 感染：感染：是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。局部或全身性炎症反应。外科感染外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。的感染。概述n发生率占所有外科疾病的1/31/21 1、多为混合感染、多为混合感染2 2、多数有明显局部症状体征、多数有明显局部症状体征3 3、常集中在局部、常集中在局部 化脓、坏死化脓、坏死 形成形成瘢痕组织，影响局部功能。瘢痕组织，影响局部功能。外科感染的特点外科感染的特点1 1、按致病菌种类和病变性质：、按致病菌种类和病变性质：非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染）非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染）特异性感染（破伤风、气性坏疽）特异性感染（破伤风、气性坏疽）2 2、按病变进程：、按病变进程：急性、慢性、亚急性急性、慢性、亚急性3 3、按病原体入侵时间：、按病原体入侵时间：原发性、继发性原发性、继发性4 4、按病原体来源：、按病原体来源：外源性、内源性外源性、内源性5.5.按发生感染的条件：按发生感染的条件：机会性、医院内感染机会性、医院内感染分分 类类病因及发病机制病因及发病机制n病菌的致病作用n机体的易感性 病因病因n病菌的致病作用粘附因子，荚膜胞外酶外毒素内毒素病菌数量 病因病因n葡萄球菌n链球菌n铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）病因病因n葡萄球菌-金黄色葡萄球菌最常见血浆凝固酶,青霉素酶局限性、无臭、稠黄转移性脓肿金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 病因n链球菌-溶血性链球菌透明质酸酶、链激酶脓液多、稀薄、淡红色溶血性链球菌溶血性链球菌 病因n绿脓杆菌耐药性极强传染性强淡绿色、有特殊腥臭味绿脓杆菌绿脓杆菌n机体的易感性局部原因n皮肤粘膜破损n血管或体腔内的留置导管处理不当n管腔阻塞n异物或坏死组织存在n局部组织缺血或水中n机体的易感性全身抵抗力下降n严重创伤或休克n糖尿病、肝硬变n严重营养不良n肾上腺药物、化疗、放疗n艾滋病n条件性感染（机会性感染）当人体局部或（和）全身抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。n二重感染（菌群交替症）在用广谱或联合抗生素治疗某种感染的过程中，原先的致病菌被抑制，但耐药性金葡、绿脓或白念等大量繁殖，使病情加重。病理生理病理生理通过感染途径突破感染屏障引起局部症状导致全身反应 感染的转归感染的转归q炎症局限，吸收炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗人体抵抗力强、有效治疗q炎症扩散：炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力致病菌毒性大、量多；抵抗力q转为慢性感染：转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处致病菌毒性与人体抵抗力处 相持状态相持状态1 1、局部表现：局部表现：典型征象（红、肿、热、痛典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍）和功能障碍）2 2、全身症状：全身症状：重者：重者：发热、心跳发热、心跳、呼吸、呼吸 、头痛乏力、全身不适、食欲、头痛乏力、全身不适、食欲 严重者：严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克临床表现临床表现临床表现临床表现n3 3、器官与系统功能障碍器官与系统功能障碍器官功能异常或障碍 4 4、特异性表现特异性表现特异性感染各自有特殊的症状和体征辅助检查：辅助检查：白细胞检查：白细胞检查：计数计数，免，免 疫功能低疫功能低下时，白细胞计数稍下时，白细胞计数稍甚至甚至 B超、超、X线、线、CT检查：检查：诊断深部脓诊断深部脓肿肿 细菌培养及药敏试验：细菌培养及药敏试验：正确选用抗正确选用抗生素，明确诊断。生素，明确诊断。局部与全身治疗并重。消除感染因局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。提高人体抗感染和组织修复能力。q局部处理：局部处理：患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等疗、手术等q全身治疗：全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。和中西药治疗。处理原则处理原则 小结n外科感染的概念、特点n常见的致病菌n主要临床表现n 第二节 浅部软组织化脓性感染浅部软组织化脓性感染浅部软组织：浅部软组织：包括皮肤、皮下组织、淋巴管、包括皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结及其周围疏松淋巴结及其周围疏松结缔结缔组织间隙。组织间隙。常见化脓菌及脓液特点：常见化脓菌及脓液特点：1、球菌：、球菌：脓汁稠厚脓汁稠厚 黄色黄色2、链球菌：、链球菌：脓汁稀薄脓汁稀薄 淡红色淡红色3、大肠杆菌：、大肠杆菌：混合感染，脓汁稠混合感染，脓汁稠厚恶臭厚恶臭4、绿脓杆菌：、绿脓杆菌：脓汁淡绿色脓汁淡绿色 甜腥臭甜腥臭5、变形杆菌：、变形杆菌：脓汁恶臭脓汁恶臭疖疖 和和 痈痈疖疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常扩散至周围组织。俗称疔疮。感染，常扩散至周围组织。俗称疔疮。疖疖n致病菌：金葡n好发部位：毛囊及皮脂丰富的部位-颈、头面部、腋部疖疖n临床表现锥形隆起红、肿、痛结节中央组织坏死，脓栓脓栓脱落，排脓愈合 疖疖痈痈：邻近多个毛囊及其周围组织的急性化邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合成。脓性感染，也可由多个疖融合成。痈n致病菌：金葡n好发部位：皮肤厚而韧的部位，颈部、背部疖疖向深筋膜蔓延疖疖痈痈疖疖疖疖疖疖疖疖疖疖疖 痈n临床表现局部：紫色炎症肿胀区，较硬，边界不清，多个脓头，中央积脓全身：畏寒、发热、头痛、白细胞增高疖疖痈痈常见常见致病菌致病菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌易感易感人群人群免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者发生发生部位部位毛囊、皮脂腺丰富处毛囊、皮脂腺丰富处皮肤较厚的颈、背部皮肤较厚的颈、背部临临 床床 局部局部表表现现 全身全身红、肿、痛的小结节红、肿、痛的小结节 黄白色脓栓黄白色脓栓小片皮肤红肿硬、色小片皮肤红肿硬、色暗红破溃暗红破溃 蜂窝状如同蜂窝状如同“火山口火山口”一般不明显一般不明显面疖面疖 化脓性海绵窦炎化脓性海绵窦炎多有明显全身症状多有明显全身症状 严禁挤压严禁挤压“危险三角区危险三角区”内的内的疖疖n面部静脉有三个特点面部静脉有三个特点:一、是与头颅内的海绵窦相沟通；一、是与头颅内的海绵窦相沟通；二、是行走在面部的肌肉之中；二、是行走在面部的肌肉之中；三、它的管腔内无半月瓣或者半月瓣较三、它的管腔内无半月瓣或者半月瓣较小。小。因此因此,当肌肉收缩或外力压迫当肌肉收缩或外力压迫(挤挤压压)时时,就可能使静脉内的血液向头颅就可能使静脉内的血液向头颅内逆流内逆流,特别是特别是“危险三角区危险三角区”的面部的面部静脉更容易发生血液逆流静脉更容易发生血液逆流 疖疖痈痈处理原则处理原则1、早期促使炎症消退、早期促使炎症消退2、局部化脓时及早排脓、局部化脓时及早排脓3、抗菌治疗、抗菌治疗1、局部处理、局部处理2、全身治疗、全身治疗v保持疖痈周围皮肤清洁保持疖痈周围皮肤清洁v避免挤压未成熟疖痈及感染灶避免挤压未成熟疖痈及感染灶v伴全身反应者注意休息和营养伴全身反应者注意休息和营养v脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作护理护理急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎定义：定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。染。特点特点不易局限，与周围正常组织不易局限，与周围正常组织无明显界限。无明显界限。n致病菌：溶血性链球菌，金葡n好发部位：疏松结缔组织丰富-肛周护理:急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎和淋巴结炎 定义：定义：致病菌经破损的皮肤、黏膜，或其他感致病菌经破损的皮肤、黏膜，或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎波及所属淋巴结的急性炎症。急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。时，即为急性淋巴结炎。致病菌：致病菌：为乙型溶血性链球菌、金黄色为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等葡萄球菌等。n好发部位：颈、腋、腹股沟淋巴结好发部位：颈、腋、腹股沟淋巴结 临床表现：临床表现：起病急，进展快，高热可达起病急，进展快，高热可达39394040，局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央浅，周局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央浅，周围深，界线清楚，并略隆起。手指轻压褪色，围深，界线清楚，并略隆起。手指轻压褪色，压力去除后，红色很快恢复。局部灼热、疼压力去除后，红色很快恢复。局部灼热、疼痛。局部淋巴结肿大。反复发作可使淋巴管痛。局部淋巴结肿大。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。受阻而发生橡皮肿。处理：处理：局部局部50%硫酸镁液湿热敷。硫酸镁液湿热敷。局部外敷黄金散、玉露散局部外敷黄金散、玉露散。全身应用抗菌药物。全身应用抗菌药物。护理要点：护理要点：卧床休息，抬高患肢卧床休息，抬高患肢控制感染，维持正常体温。控制感染，维持正常体温。保持个人卫生，积极防治口咽炎、足癣等保持个人卫生，积极防治口咽炎、足癣等及时、准确应用抗生素，加强营养及时、准确应用抗生素，加强营养 浅表淋巴管炎浅表淋巴管炎:患处有红线患处有红线临床表现：临床表现：两种淋巴管炎均有畏两种淋巴管炎均有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症寒、发热、头痛、乏力等全身症状。急性淋巴结炎轻者仅有局部状。急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。症状。处理：处理：积极处理原发病灶，全身应用抗生素，积极处理原发病灶，全身应用抗生素，局部照射紫外线或超短波，急性淋巴结炎如已局部照射紫外线或超短波，急性淋巴结炎如已形成脓肿，应及时切开引流。形成脓肿，应及时切开引流。护理要点：护理要点：卧床休息，抬高患肢，预防血栓性静脉炎。卧床休息，抬高患肢，预防血栓性静脉炎。保持个人卫生，积极防治扁桃体炎、龋齿、手保持个人卫生，积极防治扁桃体炎、龋齿、手足癣等。足癣等。小结n化脓性感染症状相似n诊断较简单n治疗护理应掌握切开引流手部急性化脓性感染分类n甲沟炎n指头炎n腱鞘炎n滑囊炎n掌深间隙感染n表皮厚表皮厚不易自行破溃不易自行破溃n真皮层分隔多真皮层分隔多深部扩散深部扩散n淋巴管由掌面向手背淋巴管由掌面向手背回流回流掌面感染表现为手掌面感染表现为手背红肿背红肿n深筋膜与前臂沟通深筋膜与前臂沟通向心扩散向心扩散n感觉末梢丰富感觉末梢丰富疼痛敏感疼痛敏感处理原则n抗生素n外敷n脓肿形成-切开引流甲沟炎n甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连、皮肤沿指甲两侧向远端延伸而形成。n甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染n致病菌：金葡甲沟炎n临床表现指甲一侧皮肤组织红、肿、痛形成脓肿感染蔓延形成慢性甲沟炎、慢性骨髓炎甲沟炎n处理原则局部热敷、理疗外敷脓肿切开，拔除指甲指头炎n手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多因刺伤所致n致病菌：金葡指头炎n临床表现肿胀，剧烈的疼痛搏动性疼痛-指动脉受压组织缺血，麻痹指头炎n处理原则患肢制动避免下垂外敷出现搏动性疼痛时，切开引流，抗生素急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎n由于手指深部刺伤或临近化脓性感染蔓延导致手指和手掌的腱鞘或滑囊化脓性感染急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎n致病菌：金葡n临床表现：疼痛剧烈，肿胀明显 患指关节轻度弯曲 伸指不能 沿整个腱鞘均有压痛 波动感不明显急性化脓性滑囊炎n临床表现鱼际和腱鞘区肿胀、触痛伴腱鞘炎表现n处理原则及时切开引流急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎n处理原则及时切开引流手掌深部间隙化脓性感染n手掌部刺伤或临近感染蔓延导致屈指肌腱和滑囊之间及其深层的疏松结缔组织的化脓性感染手掌深部间隙化脓性感染n致病菌：金葡n临床表现明显肿胀、伸指剧痛鱼际间隙感染n掌心凹陷存在掌中间隙感染n掌心凹陷消失、手背肿胀明显手掌深部间隙化脓性感染n处理原则波动最明显处切开引流护 理护理评估n了解病人病史n了解病人症状体征n了解病人心理状况n了解病人康复情况护理诊断n焦虑n疼痛n部分自理缺陷预期目标n缓解病人焦虑n缓解病人疼痛n病人主述自理需要得到满足护理措施n心理护理n观察病情n疼痛护理制动抬高患肢换药指导病人自我缓解疼痛保证病人休息，镇静止痛护理措施n控制感染应用抗生素保持有效引流n功能锻炼护理评价n病人焦虑是否减轻n病人疼痛是否缓解n病人是否主述自理需要得到满足小结n手部解剖结构特殊n手功能特殊n治疗护理应注意保持，恢复手功能小结n手部解剖结构特殊n手功能特殊n治疗护理应注意保持，恢复手功能 全身性感染病人的护理全身性感染病人的护理定定 义：义：指致病菌侵入人体血液循环，并指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。毒症和菌血症。脓脓 毒毒 症症：指因感染引起的全身指因感染引起的全身性炎症反应如体温、循环、呼吸性炎症反应如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。等明显改变的外科感染的统称。菌菌 血血 症症：是脓毒症的一种，即是脓毒症的一种，即血培养检出致病菌者。血培养检出致病菌者。病因病因病因病因 主要诱发因素主要诱发因素n人体抵抗力低下：年老、体弱、幼儿、营人体抵抗力低下：年老、体弱、幼儿、营养不良等。养不良等。n长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素和抗癌药抗生素和抗癌药。临床表现临床表现起病急、病情重、发展快起病急、病情重、发展快因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。全身性化脓性感染征象全身性化脓性感染征象全身全身寒战高热、头痛头晕、神志、体液酸碱失衡寒战高热、头痛头晕、神志、体液酸碱失衡消化系统消化系统恶心呕吐、腹胀恶心呕吐、腹胀严重者严重者感染性休克，可有肝肾损害感染性休克，可有肝肾损害辅助检查辅助检查 处理原则：处理原则：1、处理原发感染灶：、处理原发感染灶：q及时、彻底处理感染及时、彻底处理感染灶灶q静脉导管感染静脉导管感染拔拔除导管为首要措施。除导管为首要措施。处理原则处理原则护理护理一、一、心理护理心理护理二、二、一般护理：一般护理：q保证休息睡眠保证休息睡眠q营养支持营养支持三、保证用药及时准确三、保证用药及时准确四、四、严密观察病情变化防止并发症严密观察病情变化防止并发症q监测生命体征变化监测生命体征变化q提供氧治疗提供氧治疗特异性感染病人的护理特异性感染病人的护理临临 床床 表表 现现q 潜伏期：潜伏期：通常是通常是6-126-12天，个别天，个别1-21-2天天 q 前驱期：前驱期：头痛、打呵欠、咬肌酸胀等，头痛、打呵欠、咬肌酸胀等，12-24h12-24hq发作期：发作期：典型症状：典型症状：肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐 最早征象：最早征象：咀嚼肌咀嚼肌 典型征象：典型征象：“苦笑苦笑”面容面容 体位：体位：“角角/侧弓反张侧弓反张”神志：神志：始终清醒始终清醒q 并发症：并发症：骨折、尿潴留、窒息、心衰等骨折、尿潴留、窒息、心衰等q 病程：病程：3 34 4周，病后周，病后1 1周内发作频繁周内发作频繁 并发症并发症预防预防3.控制和解除痉挛控制和解除痉挛护理护理1 1、有窒息的危险：、有窒息的危险：与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。2 2、有体液不足的危险：、有体液不足的危险：与痉挛性消耗和大量出汗有关。与痉挛性消耗和大量出汗有关。3 3、有受伤的危险：、有受伤的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。与强烈的肌肉痉挛有关。4 4、营养失调：、营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与痉挛性消耗和与痉挛性消耗和不能进食有关。不能进食有关。5 5、尿潴留：、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。与膀胱括约肌痉挛有关。护理措施护理措施3、严格消毒隔离、严格消毒隔离（二）病情观察（二）病情观察 生命体征、常规吸氧，血氧生命体征、常规吸氧，血氧在在95%左右，痉挛抽搐发作左右，痉挛抽搐发作次数，做好记录，报告医生。次数，做好记录，报告医生。健康教育健康教育气性坏疽气性坏疽 由梭状芽胞杆菌所致的以肌组织坏死或由梭状芽胞杆菌所致的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。好发于战伤肌炎为特征的急性特异性感染。好发于战伤和农业劳动时的外伤，是一种迅速发展的严和农业劳动时的外伤，是一种迅速发展的严重急性感染。重急性感染。主要致病菌是产气夹膜梭菌、水肿杆菌、主要致病菌是产气夹膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌，往往是两种以上的腐败杆菌和溶组织杆菌，往往是两种以上的致病菌的混合感染。致病菌的混合感染。临临 床床 表表 现现1、潜伏期、潜伏期：一般在伤后一般在伤后1-4日。日。2、局部症状：、局部症状：伤肢伤肢“胀裂样胀裂样”剧痛，止痛剂不能奏剧痛，止痛剂不能奏效，伤口周围皮肤肿胀、苍白、发亮，迅速转为紫效，伤口周围皮肤肿胀、苍白、发亮，迅速转为紫红色，继而呈紫黑色，并出现大、小不等的小水泡。红色，继而呈紫黑色，并出现大、小不等的小水泡。轻压常有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液轻压常有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。皮下若有积气，手触可有捻发性或血性液体流出。皮下若有积气，手触可有捻发感。感。3、全身症状、全身症状：12-24h恶化。恶化。处理原则处理原则手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，切除坏死组织和受累肌肉，扩大伤口，切口敞开、不予缝合，以3过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、湿敷。广泛感染，果断截肢。应用抗生素：术前、术中、术后大剂量使用青霉素和甲硝唑高压氧治疗：提高组织和血氧含量，以抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖。支持疗法：纠正水、电解质平衡失调，给予高蛋白、高热量饮食，必要时多次少量输血。护理护理n严格隔离消毒n监测病情变化n疼痛护理n心理护理n伤口护理严格隔离消毒严格隔离消毒（1）尽量置病人于单间。（2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。（3）护士进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并尽量集中治疗和护理。（4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。（5）手部有伤口的护理人员不得参与护理。（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、血压计、体温表、输液用物等。（7）使用过的器械先用过氧乙酸浸泡后再清洗，然后高压蒸气消毒。（8）使用过的布类，先用过氧乙酸浸泡后再清洗，然后高压蒸气消毒。对污染程度大的布类予以焚烧。（9）用过的敷料一律焚烧。（10）谢绝探视。监测病情变化监测病情变化（1）对开放性骨折合并大腿、臀部广泛肌肉损伤、）对开放性骨折合并大腿、臀部广泛肌肉损伤、挤压伤、重要血管损伤、止血带使用时间过长者，挤压伤、重要血管损伤、止血带使用时间过长者，自诉局部沉重，有包扎过紧的感觉或疼痛时，应警自诉局部沉重，有包扎过紧的感觉或疼痛时，应警惕气性坏疽的发生。惕气性坏疽的发生。（2）若出现疼痛进行性加重，有胀裂感，一般止痛）若出现疼痛进行性加重，有胀裂感，一般止痛药不能控制；肿胀剧烈且与创伤所引起的一般肿胀药不能控制；肿胀剧烈且与创伤所引起的一般肿胀不成比例，且迅速进行性加重；伤口中有气泡逸出，不成比例，且迅速进行性加重；伤口中有气泡逸出，并有腐肉气味，应积极采取措施，并取伤口分泌物并有腐肉气味，应积极采取措施，并取伤口分泌物进行常规检查、细菌培养加药敏试验。进行常规检查、细菌培养加药敏试验。（3）测神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，每）测神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，每小时小时1次，警惕感染性休克先兆。次，警惕感染性休克先兆。疼痛护理疼痛护理n观察并记录疼痛程度、性质，分析疼痛原因，以观察并记录疼痛程度、性质，分析疼痛原因，以便作相应处理。便作相应处理。n遵医嘱应用镇静、镇痛剂遵医嘱应用镇静、镇痛剂。n 幻肢痛的处理：心理疏导和精神安慰幻肢痛的处理：心理疏导和精神安慰、理疗、理疗。n对扩大清创或截肢者，应协助病人变换体位，以对扩大清创或截肢者，应协助病人变换体位，以减轻因外部压力和肢体疲劳引起的疼痛。伤口愈减轻因外部压力和肢体疲劳引起的疼痛。伤口愈合过程，对伤肢实施理疗、按摩及功能锻炼，以合过程，对伤肢实施理疗、按摩及功能锻炼，以减轻疼痛，恢复患肢功能。减轻疼痛，恢复患肢功能。健康教育健康教育n指导病人对患肢进行自我按摩及功能锻炼，指导病人对患肢进行自我按摩及功能锻炼，以便尽快恢复患肢的功能。以便尽快恢复患肢的功能。n对伤残者，指导其正确使用假肢和适当训对伤残者，指导其正确使用假肢和适当训练。帮助其制定出院后的康复计划，使之练。帮助其制定出院后的康复计划，使之逐渐恢复自理能力。逐渐恢复自理能力。小结n产气荚膜杆菌n厌氧感染n局部破坏，恶臭n积极治疗总结n各种类型的感染病原菌不同，途径不同，病程不同n症状相似，治疗相似n特殊表现，特殊记忆n结合临床多问、多看、多记病例分析题：病例分析题：患者，患者，3535岁，足底被铁钉戳破。岁，足底被铁钉戳破。5 5天后，伤口局天后，伤口局部感染化脓伴全身乏力、低热、张口困难，第部感染化脓伴全身乏力、低热、张口困难，第7 7天天出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。1 1、该患者的医疗诊断是什么？、该患者的医疗诊断是什么？2 2、按致病菌分类属于哪种感染：按病程分类属于哪、按致病菌分类属于哪种感染：按病程分类属于哪种感染：伤口局部又属于哪种感染？种感染：伤口局部又属于哪种感染？3 3、目前的护理诊断和护理措施是什么？、目前的护理诊断和护理措施是什么？