.05.26医院学科建设与人才培养

1浙江大学妇产科医院浙江大学妇产科医院 赖瑞南赖瑞南2021-5-262021-5-26广西河池广西河池 2医院学科建立的价值观问题医院学科建立的价值观问题n学科水平是医院的核心竞争力学科水平是医院的核心竞争力:第一生产力第一生产力n学科建立的范畴：学科建立的范畴：n从临床影响力从临床影响力技术水平技术水平人才队伍人才队伍科研科研成果成果 n学科开展与人才培养需要经营理念：学科开展与人才培养需要经营理念：n医院人才队伍开展理念：医院人才队伍开展理念：3医院学科建立的经营理念医院学科建立的经营理念n人的智商都差不多，学科开展，除了客观条人的智商都差不多，学科开展，除了客观条件，关键是要有经营思想。件，关键是要有经营思想。n准确的学科定位与辐射范围准确的学科定位与辐射范围:细分市场细分市场n资源配置要有重点：向绩效高的科室与工程资源配置要有重点：向绩效高的科室与工程倾斜倾斜n医院科研选题的方向：从临床需求出发，要医院科研选题的方向：从临床需求出发，要扬长避短扬长避短n创新鼓励力度：要能赚会花创新鼓励力度：要能赚会花n酒香也怕巷子深：高雅艺术也要营销酒香也怕巷子深：高雅艺术也要营销n合作伙伴与方式选择：与谁为伍，如何双赢合作伙伴与方式选择：与谁为伍，如何双赢n不同类型医院要有不同的价值取向不同类型医院要有不同的价值取向4医院人才队伍开展理念医院人才队伍开展理念n何谓人才：能满足效劳对象需求的都是人才。何谓人才：能满足效劳对象需求的都是人才。n谁是医院的英雄：谁是医院的英雄：2%的顶尖专家、的顶尖专家、20%技术技术和管理骨干和有潜力的接班人是医院最重要的资和管理骨干和有潜力的接班人是医院最重要的资源。源。n创新精神与风险：某院外科的遗憾创新精神与风险：某院外科的遗憾 n身体条件：会身体条件：会“折腾的才是好主任折腾的才是好主任n医院与专家的名与利辨证关系：医院与专家的名与利辨证关系：n个人品牌与团队的力量：人才资源平安意识个人品牌与团队的力量：人才资源平安意识 n高端人才智商与情商的关系高端人才智商与情商的关系n树立一流的学科平台才能吸引优秀的人才，优秀树立一流的学科平台才能吸引优秀的人才，优秀的人才才能打造出一流的学科平台的共同价值观的人才才能打造出一流的学科平台的共同价值观5学科与人才规划制定过程：学科与人才规划制定过程：确定医院学科开展战略制定规划实施战略评价结果识别优势和劣势发现时机和威胁n内部能力评估分析经营环境明确医院当前的宗旨和战略目标6医院外部环境分析医院外部环境分析 医院宏观环境社会文化 经济条件政治环境 技术开展医院具体环境医院具体环境供给商政府政策医院医院压力集团关键顾客群竞争者7 7目前公立医院的经营环境目前公立医院的经营环境 n社会对医院的效劳和技术要求逐步提高社会对医院的效劳和技术要求逐步提高n医院盈利空间越来越少医院盈利空间越来越少n均次费用受控，取消药品加成，医保支付制均次费用受控，取消药品加成，医保支付制度改革度改革n运营本钱大幅提高：运营本钱大幅提高：n人力本钱、物价刚性增长，根本建立和学科人力本钱、物价刚性增长，根本建立和学科开展需要不断投入开展需要不断投入n县级医院效劳能力提升县级医院效劳能力提升n开展分级诊疗，医疗资源下沉开展分级诊疗，医疗资源下沉n政府鼓励社会资本办医政府鼓励社会资本办医8医院能力评估：医院能力评估：n注意：要与辖区内竞争对手比较注意：要与辖区内竞争对手比较n医院整体实力：医院整体实力：n一样学科横向比较：重量级人才、学会任职、学一样学科横向比较：重量级人才、学会任职、学科研究平台、论文发表、科研究平台、论文发表、SCI论文平均影响因子、论文平均影响因子、高水平论文、被引频次。明确自己的核心能力。高水平论文、被引频次。明确自己的核心能力。n病人来源：各学科市场份额病人来源：各学科市场份额n医院资源分析：设备等硬件条件医院资源分析：设备等硬件条件n人才队伍状况：员工工作态度人才队伍状况：员工工作态度n公众形象：社会声誉、病人满意度公众形象：社会声誉、病人满意度9专题研究存在问题，制定对策专题研究存在问题，制定对策 n原创性、前瞻性重大科研工程偏少n高影响因子的SCI论文偏少n学科范围偏窄、开展不平衡n名医大家、学科顶尖人才断档n临床研究全国引领力不够n高端人才引进困难：n妇院梦：妇产科疾病浙妇院证据n妇院憾：全国重点学科，国家实验室10医院学科开展策略选择医院学科开展策略选择n学科整体布局：大专科小综合学科整体布局：大专科小综合n各学科建立标准：差异化、专业特色各学科建立标准：差异化、专业特色n开展步骤：先做强、再做大开展步骤：先做强、再做大n体制创新：建立院中院体制创新：建立院中院n培育独特的医院文化：培育独特的医院文化：n战略联盟：提升科研水平、人才培养，连战略联盟：提升科研水平、人才培养，连锁经营、效劳外包锁经营、效劳外包n营销理念：媒体、政府、社会与客户营销理念：媒体、政府、社会与客户11战略决策案例战略决策案例 n邵逸夫医院定位：打好管理牌，疑难杂症只邵逸夫医院定位：打好管理牌，疑难杂症只占占5%5%，把，把95%95%做的最好。做的最好。n省人民医院功能定位及开展战略：省人民医院功能定位及开展战略：n打造临床研究型医院，合力促开展打造临床研究型医院，合力促开展n践行公益性的同时加强市场辐射力践行公益性的同时加强市场辐射力12完善学科布局完善学科布局n科室分层：省市级临床重点专科、医院重点专科室分层：省市级临床重点专科、医院重点专科、医疗特色专科科、医疗特色专科n培育重点学科意义：最正确医院排行榜、浙江培育重点学科意义：最正确医院排行榜、浙江大学、某兄弟医院大学、某兄弟医院 n新昌县人民医院嬗变：中晚期肿瘤多学科综合新昌县人民医院嬗变：中晚期肿瘤多学科综合治疗和微创治疗治疗和微创治疗 n创立技术中心：学科领域引领性新技术创立技术中心：学科领域引领性新技术 n聚集资源造峰：塑造领军人物不避嫌聚集资源造峰：塑造领军人物不避嫌 n开展医技科室：技术支撑和物资根底开展医技科室：技术支撑和物资根底n培养临床流行病学、统计学人才：标书修改培养临床流行病学、统计学人才：标书修改13打造医院重点学科打造医院重点学科n华山医院特色专科：头大皮厚手长华山医院特色专科：头大皮厚手长n长海医院：传统王牌长海医院：传统王牌“烧心肝烧心肝 受到挑战，只有形成新受到挑战，只有形成新的技术增长点，医院才能有新的开展。的技术增长点，医院才能有新的开展。n率先独立设置微创病区，烧伤与整形科、皮肤科与风湿科率先独立设置微创病区，烧伤与整形科、皮肤科与风湿科合并。合并。n血管外科独立：率先在国内应用腔内隔绝术血管外科独立：率先在国内应用腔内隔绝术 n胸心外科胸心外科“院中院：冠心病外科的不停跳、微创搭桥术、院中院：冠心病外科的不停跳、微创搭桥术、全动脉化冠脉搭桥术全动脉化冠脉搭桥术 n中西医结合的方法治疗肝癌中西医结合的方法治疗肝癌 n“介入、微创、窥镜、移植、生物工程五大技术介入、微创、窥镜、移植、生物工程五大技术n杭州市三医院：皮肤科杭州市三医院：皮肤科n浙医一院：传染病、肝胆外科、血液、泌尿外科浙医一院：传染病、肝胆外科、血液、泌尿外科n浙医二院：眼科、肿瘤、神经内外、心血管、骨科浙医二院：眼科、肿瘤、神经内外、心血管、骨科n扩胸明目凝练学科方向：学科高度、从哪里重点突破，与扩胸明目凝练学科方向：学科高度、从哪里重点突破，与谁穿插整合，人才布局、专业定向。谁穿插整合，人才布局、专业定向。14完善学科建立根本制度完善学科建立根本制度n年度学科建立大会年度学科建立大会:造势、出台政策、培训造势、出台政策、培训n强化鼓励机制：报销各种工程费用，工程经强化鼓励机制：报销各种工程费用，工程经费配套，论文、成果、创造专利、国家规划费配套，论文、成果、创造专利、国家规划教材奖励。教材奖励。n制定人才培养相关政策：制定人才培养相关政策：n强化考核机制：强化考核机制：n营造学术环境气氛：开展多层面学术交流营造学术环境气氛：开展多层面学术交流n搭建实验平台：优化资源配置搭建实验平台：优化资源配置n关键：各项制度要根据效果，持续改进关键：各项制度要根据效果，持续改进n如学术假，论文他引率：发表后二年内他引如学术假，论文他引率：发表后二年内他引次数次数15制定人才培养相关政策制定人才培养相关政策n出国境培养专项基金：国内外一流实验室，出国境培养专项基金：国内外一流实验室，外出不占科室编制，出国期间发表外出不占科室编制，出国期间发表SCISCI奖励照发。奖励照发。n进修方案：进修期间享受有工资、奖金，鼓励努进修方案：进修期间享受有工资、奖金，鼓励努力学习报效医院力学习报效医院n研究生招生指标分配制度：严把人才培养导师关，研究生招生指标分配制度：严把人才培养导师关，招生指标向优秀研究生导师倾斜。招生指标向优秀研究生导师倾斜。n研究生与住院医生二合一培养模式：择优留院研究生与住院医生二合一培养模式：择优留院n学历学位提升资助政策：学历学位提升资助政策：n保证做科研的医生待遇：标本收集费保证做科研的医生待遇：标本收集费n竞编选拔等竞编选拔等n倾力打造、院科两级共同负责倾力打造、院科两级共同负责16营造学术环境气氛营造学术环境气氛 n年度学科建立大会年度学科建立大会:政策导向政策导向n丰富多彩的学术活动：学习制度化、可视丰富多彩的学术活动：学习制度化、可视化化n学术沙龙形式：学术沙龙形式：n非正式交流：在餐厅和咖啡馆形成思想火非正式交流：在餐厅和咖啡馆形成思想火花花n学术活动告示牌：网络展示学术活动告示牌：网络展示n院领导的倡导与参与：研讨、恳谈会院领导的倡导与参与：研讨、恳谈会n供给商的支持供给商的支持17编制医院学科建立规划编制医院学科建立规划 n按照医院的战略定位制定学科规划按照医院的战略定位制定学科规划n医院学科建立中长期规划：分类、分层医院学科建立中长期规划：分类、分层n重点学科布局：突出重点扬长避短重点学科布局：突出重点扬长避短n明确建立目标与考核指标：明确建立目标与考核指标：n资源配置与财务投入：资源配置与财务投入：n预测政策力度：完善学科建立机制预测政策力度：完善学科建立机制n任务分解：制定年度学科建立方案任务分解：制定年度学科建立方案18制定人才开展规划制定人才开展规划n依据医院定位制定人才开展战略目标：依据医院定位制定人才开展战略目标：n医院整体和重点学科人才队伍在医疗机构中的排医院整体和重点学科人才队伍在医疗机构中的排名。名。n统筹规划人才构造、层次、分布：统筹规划人才构造、层次、分布：n规定各类员工教育水平、技能和知识标准：技工规定各类员工教育水平、技能和知识标准：技工 n引进人才标准：大学附属医院引进人才标准：引进人才标准：大学附属医院引进人才标准：n优质生源工程：本科、硕士、博士，规培录用门优质生源工程：本科、硕士、博士，规培录用门槛槛n招聘平台：依托大学和学术网络招聘平台：依托大学和学术网络n培养机制：培训标准培养机制：培训标准19浙大妇产科医院浙大妇产科医院“俊才方案俊才方案n俊芽方案：俊芽方案：3030周岁以下博士，发表以上周岁以下博士，发表以上SCISCI论文论文1 1篇及以上，篇及以上，目标是培养一批优秀青年后备人才库，获得国家自然科学青目标是培养一批优秀青年后备人才库，获得国家自然科学青年基金。年基金。n俊苗方案：俊苗方案：3535周岁以下博士，发表以上周岁以下博士，发表以上SCISCI论文论文2 2篇及以上篇及以上或或1 1篇以上篇以上SCISCI论文，承担国家自然科学基金工程或青年论文，承担国家自然科学基金工程或青年基金基金1 1项及以上。目标是培养一批青年骨干拔尖人才，目标项及以上。目标是培养一批青年骨干拔尖人才，目标是国家自然科学优秀青年基金。是国家自然科学优秀青年基金。n俊树方案：俊树方案：4040周岁以下博士，发表以上周岁以下博士，发表以上SCISCI论文论文2 2篇及以上篇及以上或或1 1篇以上篇以上SCISCI论文，承担国家自然科学基金工程含青论文，承担国家自然科学基金工程含青年基金年基金2 2项及以上，曾有一年以上出国培训经历。目标是项及以上，曾有一年以上出国培训经历。目标是培养学科领军人才，国家自然科学出色青年基金。培养学科领军人才，国家自然科学出色青年基金。n方案每年申报评选一次，分别获得方案每年申报评选一次，分别获得5 5万元万元/人、人、3030万元万元/人、人、5050万元万元/人经费支持。经费用于开展相应的科学研究工作、人经费支持。经费用于开展相应的科学研究工作、培训研修提升及外出学术交流等。培训研修提升及外出学术交流等。20学科带头人遴选学科带头人遴选n领先的专业水准：能引领本学科的开展领先的专业水准：能引领本学科的开展n有责任感和创新意识：以身作那么，富有个人魅力。有责任感和创新意识：以身作那么，富有个人魅力。n善于团队管理：概念技能，能激发下属动力，培育下属能力，善于团队管理：概念技能，能激发下属动力，培育下属能力，能吸引一批人自愿跟着干。能吸引一批人自愿跟着干。n视野开阔：对学科开展趋势保持敏感，善于同行比较、凝练视野开阔：对学科开展趋势保持敏感，善于同行比较、凝练本学科重点开展方向本学科重点开展方向n情商、精力与智商并重：敢想、能说、会做的帅才情商、精力与智商并重：敢想、能说、会做的帅才n附属医院学科带头人的标准：全球视野，国际合作，国内领附属医院学科带头人的标准：全球视野，国际合作，国内领先先n如何应对学科带头人离职危机：学科团队文化，行政干预：如何应对学科带头人离职危机：学科团队文化，行政干预：如亚专科建立，将人才培养纳入考核机制，将学科带头人与如亚专科建立，将人才培养纳入考核机制，将学科带头人与科主任分开。科主任分开。21学科人才学科人才智商智商与与情商情商的关系的关系 转折线转折线22学科带头人培养学科带头人培养n学科带头人培养：要立足外乡，同时放眼四海，广学科带头人培养：要立足外乡，同时放眼四海，广泛发动，重点培养。泛发动，重点培养。n安排院内学术职务，提供科研启动经费和研究平台。安排院内学术职务，提供科研启动经费和研究平台。n推荐学会任职，和政府与行业人才梯队推荐学会任职，和政府与行业人才梯队n出席国内外高层次学术会议，鼓励主办学术会议出席国内外高层次学术会议，鼓励主办学术会议n与学会和杂志社保持良好关系：争取当编委、参与与学会和杂志社保持良好关系：争取当编委、参与制定各种标准，参加评审和辩论。要多干活。制定各种标准，参加评审和辩论。要多干活。n包装、塑造领军人物包装、塑造领军人物n选送后备学科带头人到国内外一流机构跟踪相关前选送后备学科带头人到国内外一流机构跟踪相关前沿沿n学科带头人特殊培养途径：赎买铺路石，师承制度。学科带头人特殊培养途径：赎买铺路石，师承制度。23学科建立机制创新学科建立机制创新n学科建立管理体制改革：学科建立管理体制改革：n发挥目标的鞭策作用发挥目标的鞭策作用n资源配置倾向优势学科资源配置倾向优势学科n考核向学科建立倾斜考核向学科建立倾斜n探索学科建立新模式探索学科建立新模式n捕捉学科开展时机捕捉学科开展时机n借助外部力量提升学科水平借助外部力量提升学科水平n开发病人资源，扩大学科影响力开发病人资源，扩大学科影响力24发挥目标的鞭策作用发挥目标的鞭策作用n不管医院规模大小，都要定出开展目标。不管医院规模大小，都要定出开展目标。n制定目标要有依据：跳一跳摸得到制定目标要有依据：跳一跳摸得到n追求一流目标，要从医院开展和公众需求的现实追求一流目标，要从医院开展和公众需求的现实出发。出发。n发挥目标的鞭策效应：寻找开展的路径发挥目标的鞭策效应：寻找开展的路径 n目标明确后，要让每个人清楚，在实现这个目标目标明确后，要让每个人清楚，在实现这个目标的过程中，自己的位置在哪里，要付出什么样的的过程中，自己的位置在哪里，要付出什么样的努力，在为推动医院开展出力的同时，我能得到努力，在为推动医院开展出力的同时，我能得到什么样的回报。什么样的回报。n树立标杆：浙大一院南方协和树立标杆：浙大一院南方协和n中山一院约翰中山一院约翰霍普金斯：除提供优质医疗效霍普金斯：除提供优质医疗效劳外，不遗余力打造人才队伍，要求医、教、研劳外，不遗余力打造人才队伍，要求医、教、研全面开展，完成从根底研究到临床应用的完美转全面开展，完成从根底研究到临床应用的完美转化。化。25资源配置向优势学科倾斜资源配置向优势学科倾斜n扩大重点学科规模，形成垄断扩大重点学科规模，形成垄断n解放军总院造航母治肿瘤 n为重点学科配特殊设备为重点学科配特殊设备n介入治疗配DSA n配学科配学科/科室专职秘书、科室专职秘书、PI秘书秘书n台湾长庚医院围绕医生的8人团队。26探索学科建立新模式探索学科建立新模式n浙大二院眼科中心浙大二院眼科中心院中院院中院n探索新体制与机制：如何化解障碍n明确的专业划分，基于工作量的奖金分配n人均临床工作量国内第一，20年临床工作量年增长30%。n医生人均科研产出国内第一。n鼓楼医院鼓楼医院:n一壮、东进、引进、外聘模式n南医逸夫医院按器官和疾病建立九大诊治中南医逸夫医院按器官和疾病建立九大诊治中心：心：27捕捉学科开展时机捕捉学科开展时机n开创蓝海竞争理念：竞争日趋剧烈，必须学会跳开创蓝海竞争理念：竞争日趋剧烈，必须学会跳出原有竞争框架，开创无人竞争的出原有竞争框架，开创无人竞争的“蓝海，以蓝海，以自己开发的独特新技术、新效劳，引领新的需求，自己开发的独特新技术、新效劳，引领新的需求，找到新的增长点。找到新的增长点。n汪忠镐院士的意外的收获：汪忠镐院士的意外的收获：n介入治疗：介入治疗：n微创手术：微创手术：n无痛技术：无痛技术：n国际会议，最新产品展台国际会议，最新产品展台n疾病谱的改变：疾病谱的改变：n瞄准学科前沿和国家指南瞄准学科前沿和国家指南28 借助外部力量提升学科水平借助外部力量提升学科水平n临床医生根底研究软肋：临床医生根底研究软肋：93%的试验设计有缺陷，请根的试验设计有缺陷，请根底教师审查、修改标书。底教师审查、修改标书。n依托学校整体力量申报：国家奖、依托学校整体力量申报：国家奖、973课题、杰青、院课题、杰青、院士、重点实验室、重点学科士、重点实验室、重点学科n建立长期伙伴式国际交流合作医院：开展多层面学术交建立长期伙伴式国际交流合作医院：开展多层面学术交流，联合申请国际基金，英国皇家妇产科考试院。奖励流，联合申请国际基金，英国皇家妇产科考试院。奖励牵线搭桥外访时人。牵线搭桥外访时人。n跨地区合作：联合申请课题、收集病例跨地区合作：联合申请课题、收集病例n协作医院：远程会诊与教学，家门口的上海医院协作医院：远程会诊与教学，家门口的上海医院:n短期聘请：各专业专家前来传、帮、带短期聘请：各专业专家前来传、帮、带 n开拓科研经费筹措渠道：供给商的支持，建立企业科研开拓科研经费筹措渠道：供给商的支持，建立企业科研基金。基金。n四顶级医院签署四顶级医院签署“优势临床专科开展战略工程优势临床专科开展战略工程n挂牌附属医院：兼职教授，争创硕士点和博士点挂牌附属医院：兼职教授，争创硕士点和博士点n云南省第一人民医院牵手昆明理工大学自办医学院云南省第一人民医院牵手昆明理工大学自办医学院29开发病人资源，扩大学科影响力开发病人资源，扩大学科影响力n实现医学中心与基层医院双赢实现医学中心与基层医院双赢n战略辐射需控制核心技术战略辐射需控制核心技术n病人资源中心：安康教育病人资源中心：安康教育n科普宣传：是公立医院的社会责任，科普宣传：是公立医院的社会责任，不愿意做科普的医生不是好医生不愿意做科普的医生不是好医生 n与新闻媒体建立战略联盟：与新闻媒体建立战略联盟：n推出明星医护、明星患者、感人事迹，推出明星医护、明星患者、感人事迹，媒体沙龙和讲座，推广在线活动。民媒体沙龙和讲座，推广在线活动。民众的信任，建立科室形象和品牌。报众的信任，建立科室形象和品牌。报道数量考核。道数量考核。n开设医院和科室微信开设医院和科室微信n做品牌宣传，传播正能量做品牌宣传，传播正能量 30学科建立与科室管理学科建立与科室管理n专科管理：专科管理：n学科的细分和整合：学科的细分和整合：n亚专科建立亚专科建立n多学科协作诊疗模式多学科协作诊疗模式 n以学科群形成核心竞争力以学科群形成核心竞争力 31科主任的影响力科主任的影响力n科主任要敢想、能说、会做。科主任要敢想、能说、会做。n对远景的描绘能力：会演讲，发挥个人魅力。对远景的描绘能力：会演讲，发挥个人魅力。n语言能力语言能力:talk,presentation,debate:talk,presentation,debaten例：康复科主任培训例：康复科主任培训康复理念康复理念n较强的方案、组织、控制和协调能力。较强的方案、组织、控制和协调能力。n制定学科开展规划时，要考虑下属的执行能力。制定学科开展规划时，要考虑下属的执行能力。n有较强的预见性和突发事件的处理能力。有较强的预见性和突发事件的处理能力。n负责下属进步是科主任的责任：负责下属进步是科主任的责任：32浙大二院肿瘤学科凝练开展方向浙大二院肿瘤学科凝练开展方向n比较：高校肿瘤学科排名第比较：高校肿瘤学科排名第5 5位位n1 1、中国医学科学院分子肿瘤学国家重点实验室：、中国医学科学院分子肿瘤学国家重点实验室：n 恶性肿瘤发生开展的根底食管癌、肝癌恶性肿瘤发生开展的根底食管癌、肝癌n2 2、中山大学华南肿瘤生物学国家重点实验室：、中山大学华南肿瘤生物学国家重点实验室：n 肿瘤相关基因与抗癌药物鼻咽癌肿瘤相关基因与抗癌药物鼻咽癌n3 3、复旦大学癌基因和相关基因国家重点实验室：、复旦大学癌基因和相关基因国家重点实验室：n 癌变与侵袭原理研究肝癌癌变与侵袭原理研究肝癌n4 4、北京大学：肿瘤易感性研究胃癌、北京大学：肿瘤易感性研究胃癌n5 5、浙江大学：肿瘤蛋白组学研究大肠癌、浙江大学：肿瘤蛋白组学研究大肠癌33制定科室开展规划制定科室开展规划 n学科地位：省市排名学术声誉、学科学科地位：省市排名学术声誉、学科带头人学术地位、学术职务带头人学术地位、学术职务n学科架构：开展方向、亚专科专业学学科架构：开展方向、亚专科专业学组、实验室平台、学科培训基地、设备组、实验室平台、学科培训基地、设备配置。配置。n人才梯队：构造、层次、分布，省市排名人才梯队：构造、层次、分布，省市排名 n成果数量与档次：成果数量与档次：n教学水准：博士点、硕士点教学水准：博士点、硕士点34科室临床效劳规划科室临床效劳规划 n医疗规模：门急诊人次，住院人次，市场份额与医疗规模：门急诊人次，住院人次，市场份额与辐射范围辐射范围n临床声誉：病种临床声誉：病种/手术范围、新技术引领者、疑手术范围、新技术引领者、疑难杂症目的地、临床标准的制定者难杂症目的地、临床标准的制定者n医疗市场：建立病人忠诚医疗市场：建立病人忠诚 开拓新市场开拓新市场n细分市场：业务范围、专病和专门技术细分市场：业务范围、专病和专门技术n临床效率：人均业务量、平均住院日、临床路径、临床效率：人均业务量、平均住院日、临床路径、质量数据质量数据n业务收入与结余：赢利能力、员工福利业务收入与结余：赢利能力、员工福利n患者满意：效劳流程便捷、纠纷投诉数量患者满意：效劳流程便捷、纠纷投诉数量 35如何塑造优秀的团队：如何塑造优秀的团队：n团队精神包括：共同的价值观、主动性和合作精神团队精神包括：共同的价值观、主动性和合作精神n科主任是团队的设计师和领航人：雁群空气动力学科主任是团队的设计师和领航人：雁群空气动力学n具有坚决信念的带头人：斯托克代尔悖论具有坚决信念的带头人：斯托克代尔悖论 n提出鲜明而有吸引力的共同原景：有梦想提出鲜明而有吸引力的共同原景：有梦想n完整的学科框架和人员梯队设计：完整的学科框架和人员梯队设计：n帮助员工制定职业生涯规划：提供信息和建议帮助员工制定职业生涯规划：提供信息和建议n清晰的制度规那么清晰的制度规那么:各尽其职各尽其职 n以人为本的管理方式：让员工每天都感到被尊重以人为本的管理方式：让员工每天都感到被尊重 n形式多样的团队活动：当有幽默感的头形式多样的团队活动：当有幽默感的头n创造良好的业绩：正向鼓励创造良好的业绩：正向鼓励36学科的细分和整合学科的细分和整合n医学专科的细分和整合是医学开展的自然过程和医学专科的细分和整合是医学开展的自然过程和必然趋势。必然趋势。n85%85%的疾病只需要普通医疗技术，技术领先半衰的疾病只需要普通医疗技术，技术领先半衰期缩短，需要精细化开展亚专科。期缩短，需要精细化开展亚专科。n学科越分越细，医生的视野将越来越窄，但病人学科越分越细，医生的视野将越来越窄，但病人却是一个复杂的整体。一种疾病又可以由不同专却是一个复杂的整体。一种疾病又可以由不同专科来治疗，怎样治疗对病人最有利值得商榷科来治疗，怎样治疗对病人最有利值得商榷 ，分工与合作必不可少。分工与合作必不可少。n专科细分与整合：需要与之相适应的运行模式和专科细分与整合：需要与之相适应的运行模式和效劳流程的改革。效劳流程的改革。37医院亚专科建立医院亚专科建立 n临床专科建立可以提升医院的核心竞争力临床专科建立可以提升医院的核心竞争力n而各专业临床能力的竞争都在亚专科水平而各专业临床能力的竞争都在亚专科水平上上 n国家卫计委主导的临床重点专科建立也在国家卫计委主导的临床重点专科建立也在推动中国医院医学专科的细分和整合。推动中国医院医学专科的细分和整合。n县级公立医院应瞄准专科化县级公立医院应瞄准专科化n如普外科：整体推进很难，应选一个亚专如普外科：整体推进很难，应选一个亚专业作为开展重点，带动大外科。业作为开展重点，带动大外科。38专科细分的风险：专科细分的风险：n亚专科各行其是，互不买账，导致原有的专科一亚专科各行其是，互不买账，导致原有的专科一盘散沙；盘散沙；n细分后专科医生的视野越来越窄，临床思维局限细分后专科医生的视野越来越窄，临床思维局限而产生误诊误治；而产生误诊误治；n临床会诊量增加，降低整个系统的工作效率。临床会诊量增加，降低整个系统的工作效率。n对现有的教学、科研和住院医师培训体系产生冲对现有的教学、科研和住院医师培训体系产生冲击；击；n组建学科团队或申报集体荣誉时，互不相让；组建学科团队或申报集体荣誉时，互不相让；n医院管理难度加大。医院管理难度加大。39亚专科建立湘雅经历亚专科建立湘雅经历n精心准备，有方案地、成建制地建立亚专科：精心准备，有方案地、成建制地建立亚专科：n同时出台与之相配套的管理模式和制度：同时出台与之相配套的管理模式和制度：n设置亚专科与医生了准入门槛设置亚专科与医生了准入门槛 n给予亚专科相对独立核算地位给予亚专科相对独立核算地位 n出台专科管理委员会制度：民主集中制出台专科管理委员会制度：民主集中制 n教学、科研和住院医师培训以原有专科为单位教学、科研和住院医师培训以原有专科为单位 n同时鼓励组建以器官、系统、常见疾病和重大同时鼓励组建以器官、系统、常见疾病和重大疾病为核心的多专科协作团队。疾病为核心的多专科协作团队。40多学科协作诊疗模式多学科协作诊疗模式41国内医院国内医院MDT各具特色，有效乃大各具特色，有效乃大 42多科合作协和经历：发挥综合优势多科合作协和经历：发挥综合优势n协和优势：多个学科学术地位高，知名专家多。协和优势：多个学科学术地位高，知名专家多。n优良传统优良传统CPC：年重大病例多科会诊：年重大病例多科会诊200余次。余次。n多科会诊常规化：科室间常规会诊标准时间内完多科会诊常规化：科室间常规会诊标准时间内完成，住院总、教授两级负责制。成，住院总、教授两级负责制。n力推多学科疑难病会诊模式：领导以身作那么，力推多学科疑难病会诊模式：领导以身作那么，“一站式解决患者难题一站式解决患者难题n病人筛选和前期准备病人筛选和前期准备n跨界思维：提高各专科医师业务能力和水平，提跨界思维：提高各专科医师业务能力和水平，提升医院整体医疗质量升医院整体医疗质量43瑞金医院学科群机制瑞金医院学科群机制 n一疾病为中心的学科群。甲亢诊治：一疾病为中心的学科群。甲亢诊治：n优势学科带动型学科群。肾上腺疾病学科群优势学科带动型学科群。肾上腺疾病学科群 n以技术为平台的学科群。成立微创中心：以技术为平台的学科群。成立微创中心：n强强联合学科群。胃肠道肿瘤学科群：强强联合学科群。胃肠道肿瘤学科群：n临床与根底相结合的学科群。转化医学的重要理念临床与根底相结合的学科群。转化医学的重要理念n1515个多学科联合会诊门诊：预约先经过严格初筛，个多学科联合会诊门诊：预约先经过严格初筛，病情复杂、治疗上存有争议或单学科不能解决的病病情复杂、治疗上存有争议或单学科不能解决的病人才可挂号，大约人才可挂号，大约2/32/3的病人被劝退。的病人被劝退。44浙大二院研究型学科协作体制浙大二院研究型学科协作体制n肿瘤的综合治疗：从单一学科肿瘤的综合治疗：从单一学科学科穿插学科穿插学科学科中心中心学科群学科群专科医院。专科医院。n从传统的肿瘤研究所、肿瘤内科、肿瘤外科、放从传统的肿瘤研究所、肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科等开展为肿瘤中心学科群疗科、病理科等开展为肿瘤中心学科群 浙江大学肿瘤研究院浙江大学肿瘤研究院,建立真正意义上的研究型建立真正意义上的研究型医院体制医院体制n政策扶持：医院适当放权，给特殊人事和财务管政策扶持：医院适当放权，给特殊人事和财务管理政策理政策45优势学科群优势学科群脑科中心脑科中心n优势：神经内、外科综合实力省内最强、收优势：神经内、外科综合实力省内最强、收治病例最多，并可借助医学院神经生理根底治病例最多，并可借助医学院神经生理根底研究、浙大计算机脑功能研究优势和国家科研究、浙大计算机脑功能研究优势和国家科技规划重点开展脑科学历史机遇技规划重点开展脑科学历史机遇n建立脑科学术中心：整合神经内、外、精神、建立脑科学术中心：整合神经内、外、精神、影像、根底研究、计算机、材料学科影像、根底研究、计算机、材料学科46拟建临床干细胞穿插研究中心拟建临床干细胞穿插研究中心n心力衰竭的骨髓间充质干细胞治疗心力衰竭的骨髓间充质干细胞治疗(国内最早影响最大国内最早影响最大)n骨髓间充质干细胞体外诱导分化胰岛细胞骨髓间充质干细胞体外诱导分化胰岛细胞(该领域国内该领域国内最出色的研究小组最出色的研究小组)n骨髓干细胞定向皮肤分化和修复的研究骨髓干细胞定向皮肤分化和修复的研究n肿瘤干细胞的别离和鉴定肿瘤干细胞的别离和鉴定n干细胞载体纳米骨材料的运用研究干细胞载体纳米骨材料的运用研究n骨髓干细胞联合外周血干细胞治疗角膜疾病骨髓干细胞联合外周血干细胞治疗角膜疾病n医学院引进教授在干细胞建库、培养和传代到达国际医学院引进教授在干细胞建库、培养和传代到达国际一流水平一流水平,医院提供一定硬件平台医院提供一定硬件平台47跨医院多学科合作机制跨医院多学科合作机制 n医学科学院肿瘤医院：设立国内首家神经内分泌医学科学院肿瘤医院：设立国内首家神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤会诊中心肿瘤、胃肠间质瘤会诊中心n首都医科大学在同仁医院设立：胃食管反流疾病首都医科大学在同仁医院设立：胃食管反流疾病诊疗中心在揭牌诊疗中心在揭牌n上海国际医学中心：国内首个跨医院上海国际医学中心：国内首个跨医院结直肠肿瘤多学科会诊平台多学科会诊平台n中科院联手上海交大医学院成立脑疾病临床研究中科院联手上海交大医学院成立脑疾病临床研究中心中心n浙大一院浙大一院-UCLA-UCLA联合肝病中心：定期中美远程医疗联合肝病中心：定期中美远程医疗会诊，平起平坐。会诊，平起平坐。48多学科合作机制的建立多学科合作机制的建立n以疾病为中心，打破门户限制，合作以疾病为中心，打破门户限制，合作 分享分享 交流，交流，共同研究疑难疾患的解决方案。共同研究疑难疾患的解决方案。n医院领导鼓励、政策扶植医院领导鼓励、政策扶植n成立学术中心，遴选德高望重召集人成立学术中心，遴选德高望重召集人n合作初期，兴趣为主，工程为先合作初期，兴趣为主，工程为先n成果分享、名利双赢成果分享、名利双赢n水到渠成，建立学科群。水到渠成，建立学科群。n如宣武医院心脏中心：三个条件如宣武医院心脏中心：三个条件 49科学研究与技术创新科学研究与技术创新n技术创新是学科竞争力的源泉技术创新是学科竞争力的源泉n科研任务是负担，还是责任：科研任务是负担，还是责任：n医疗工作太忙没时间做科研：医疗工作太忙没时间做科研：n科研工作的组织科研工作的组织 50搭建实验平台搭建实验平台n实验室代表医院的科研实力实验室代表医院的科研实力 n实验平台与标本库：实验平台与标本库：n清洁级小动物实验室、百级层流净化组清洁级小动物实验室、百级层流净化组织细胞培养室织细胞培养室n完善和强化公共研究平台的管理机制完善和强化公共研究平台的管理机制n加强实验技术员队伍培训和管理加强实验技术员队伍培训和管理n仪器设备的操作和实验技能培训仪器设备的操作和实验技能培训 n创立省部级和国家级重点实验室创立省部级和国家级重点实验室51麻省总医院麻省总医院MGH的科研策略的科研策略 n领导层努力营造浓厚的科研气氛和友好的科研环境领导层努力营造浓厚的科研气氛和友好的科研环境n成立专门的科研委员会：成立专门的科研委员会：n免费举办各种形式的培训：免费举办各种形式的培训：n为科研人员提供免费咨询：为科研人员提供免费咨询：n定期举办科研周：定期举办科研周：n各部门均有专人负责科研工作：各部门均有专人负责科研工作：n建立科研数据共享数据系统：建立科研数据共享数据系统：52殚精竭虑解决临床难题殚精竭虑解决临床难题 n大医彭淑牖：大医彭淑牖：n刮吸法手术刀刮吸法手术刀n捆绑式胰肠吻合术捆绑式胰肠吻合术 n小苏打小苏打“饿死癌细胞：饿死癌细胞：n代表了一个治疗肿瘤的新的思路代表了一个治疗肿瘤的新的思路n消化吸收比技术引进更重要消化吸收比技术引进更重要 53医院应用新技术的原那么医院应用新技术的原那么n建立机制，最大限度发挥医务人员积极性和创造建立机制，最大限度发挥医务人员积极性和创造性。性。n新技术均有一定风险性，还存在不同程度被滥用新技术均有一定风险性，还存在不同程度被滥用的情况的情况 n新技术需要标准化管理：应先开展论证，制订相新技术需要标准化管理：应先开展论证，制订相应标准。应标准。n建立新技术工程准入制度：建立新技术工程准入制度：n实施步骤：实施步骤：n先小样本试验，不断总结经历和教训，优化技术先小样本试验，不断总结经历和教训，优化技术和流程，严格培训后常规开展，积累数量后进一和流程，严格培训后常规开展，积累数量后进一步开展临床研究，争取再次创新。步开展临床研究，争取再次创新。54实施人才开展战略实施人才开展战略n按人才规划人才梯队构造图招聘人才：按人才规划人才梯队构造图招聘人才：n建立人力资源库：建立人力资源库：n各类人员的与斟选：严把进口关各类人员的与斟选：严把进口关n标准化的培训机制：标准化的培训机制：n开辟人才培训途径：分层次培养学科带头人、开辟人才培训途径：分层次培养学科带头人、业务骨干、青年医生业务骨干、青年医生n设立基金资助：设立基金资助：n人才职业开展人才职业开展n人才鼓励政策人才鼓励政策55新人人格筛选新人人格筛选n背景调查、寻找同路人背景调查、寻找同路人测试测试56人才甄选人才甄选n测量的效度与信度测量的效度与信度n申请表、笔试、面谈、工作样本、申请表、笔试、面谈、工作样本、测评中心、推荐信、体检、心理测测评中心、推荐信、体检、心理测试试n面谈的设计面谈的设计57华山医院积极推荐优秀人才参评华山医院积极推荐优秀人才参评58建立标准化培训机制建立标准化培训机制n建立与国际接轨的建立与国际接轨的3+X3+X标准化培训体系：意义标准化培训体系：意义n成立住院成立住院/专科医师培训专门管理机构专科医师培训专门管理机构/基地基地n制定制定?住院住院/专科医师培训方法专科医师培训方法?和各科实施细那和各科实施细那么、轮转手册。么、轮转手册。n持续改进培训、考核方法：持续改进培训、考核方法：n强调奉献精神和职业道德：强调奉献精神和职业道德：n实行评聘分开实行评聘分开n瑞金医院住院医师规培和炼医工程师瑞金医院住院医师规培和炼医工程师59住院住院/专科医师培训方法专科医师培训方法60临临床技能床技能训练训练中心中心n意义：防止病人被实验的感觉；学员可意义：防止病人被实验的感觉；学员可免除第一次面对病人时的不安与为难；免除第一次面对病人时的不安与为难；减少操作的失误威胁病人的生命。减少操作的失误威胁病人的生命。n知识、技能、态度三合一知识、技能、态度三合一n知识知识:学员预先阅读学习卡学员预先阅读学习卡:适应症、禁适应症、禁忌症和相关知识忌症和相关知识n技能：学员预先观看教学影片，指导操技能：学员预先观看教学影片，指导操作技巧作技巧n态度：模具配合标准病人演出，训练正态度：模具配合标准病人演出，训练正确的态度，学习如何与病人说话，如何确的态度，学习如何与病人说话，如何抚慰病人抚慰病人n分类培训方案分类培训方案61为各类人才搭建开展平台为各类人才搭建开展平台 n重视营造科教兴院气氛：发动参与、表彰鼓重视营造科教兴院气氛：发动参与、表彰鼓励、创立学习型医院，让年轻人浸泡在科研励、创立学习型医院，让年轻人浸泡在科研的环境中的环境中n制定各类制定各类?人才培养方案人才培养方案?：保障公平竞争：保障公平竞争n完善人才晋升通道：给予其相应的职称和待完善人才晋升通道：给予其相应的职称和待遇遇n与国内外学术机构建立了稳定的交流关系：与国内外学术机构建立了稳定的交流关系：n每个学科均要定向结对，名院交流每个学科均要定向结对，名院交流n院内结对交流：院内结对交流：n强化需求导向：引进开发结合，推进技术创强化需求导向：引进开发结合，推进技术创新新62 协和医院读图争霸赛协和医院读图争霸赛 63谁是华山的英雄？谁是华山的英雄？64学科后备骨干力量培养学科后备骨干力量培养n为会折腾的人脱颖而出：科研素养不仅是知识和为会折腾的人脱颖而出：科研素养不仅是知识和能力，还是兴趣和习惯能力，还是兴趣和习惯 n学科秘书：规划与标书是培养接班人的手段学科秘书：规划与标书是培养接班人的手段n担任教学和安康教育工作担任教学和安康教育工作n定期学术活动和报告定期学术活动和报告n业务骨干外出进修、新技术培训，学成归来要在业务骨干外出进修、新技术培训，学成归来要在院内进展学术交流。院内进展学术交流。n设立出色青年基金资助：选拔有潜力骨干，医院设立出色青年基金资助：选拔有潜力骨干，医院出资，有针对性送到国内外知名院校学习深造。出资，有针对性送到国内外知名院校学习深造。n规定任务：规定任务：45岁以下博士每年写一份标书岁以下博士每年写一份标书65有特色的培养途径有特色的培养途径n肿瘤科专家的病理科经历肿瘤科专家的病理科经历n抗菌素专家的成长经历抗菌素专家的成长经历 n浙医二院眼科专业分工浙医二院眼科专业分工n亚专业开展，把每人打造成亚专业开展，把每人打造成“一把一把刀刀 n怪才的开展途径：发挥特长，因材怪才的开展途径：发挥特长，因材施教。长海医院泌尿外科、外科施教。长海医院泌尿外科、外科 66学科建立和人才培养非一日之功学科建立和人才培养非一日之功一旦得道享用不尽！一旦得道享用不尽！感谢大家的耐心！感谢大家的耐心！祝您成功！