妊娠合并艾梅乙母婴阻断PPT演示课件

l报告对象：l所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女l所有诊断为梅毒感染的孕产妇lHIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄 以内的儿童一、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡表3-艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡表3-艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3-艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡二、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡表4-梅毒感染孕产妇登记卡表4-梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡表4-梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡 梅毒：RPR 或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实验）TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实验）梅毒阳性上报条件：1.两实验双阳，上报。2.梅毒螺旋体抗原血清实验阳性，非梅阴性，每月进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则诊断梅毒感染。3.非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除。孕早期：及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠；如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系，获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第二个季度（13周）尽早开始。孕中期：关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测和评价，复查CD4细胞、病毒载量。孕晚期：继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩计划，指导分娩方式。杭州西溪医院1.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐多夫定或奈伟拉平）2.出生后6周、3个月采血进行早期诊断。3.原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫苗）。4.出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排除感染，任一试剂阳性18月再检测。儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。早期、全程、足量1.在孕早期诊断为梅毒感染,在孕早期和孕晚期各接受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）；2.在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少间隔2周），第二个疗程应在孕晚期进行。（要求青霉素治疗）3.替代方案：红霉素500mg，4次/日，连服15天。头孢曲松，1克/日，肌注或静脉给药，连用10天 分子：分子：某时期内诊断为梅毒感染，并且接受规范某时期内诊断为梅毒感染，并且接受规范治疗的产妇数。治疗的产妇数。分母：同时期内梅毒感染产妇总数。分母：同时期内梅毒感染产妇总数。1.孕前有正规的驱梅治疗。2.早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结果。3.高危人群在孕晚期须再次筛查。中华肝病学会，慢性乙肝防治指南：乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白1.HBIG系被动免疫，应在出生后6小时内注射，越早效果越好，出生后48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效。2.乙肝疫苗系主动免疫，新生儿0、1、6月注射。预防艾滋病母婴传播补助项目及费用：HIV感染孕产妇及所生婴儿机会性感染预防用药每对母子200元；孕产妇接受孕产期保健服务及住院分娩补助，符合计划生育政策的每例HIV感染产妇补4000元，28周以上终止妊娠亦享受本项补助。不符合计划生育者每例补1000元；HIV感染孕产妇孕早期终止妊娠每例补300元；14-27周中期引产者每例补2000元；预防梅毒母婴传播补助项目及费用：妊娠梅毒规范治疗，妊娠梅毒孕产妇治疗费每例50元；先天梅毒防治，先天梅毒儿治疗费每例140元，其他梅毒感染孕产妇所生婴儿治疗费每例10元；梅毒感染孕产妇早孕期终止妊娠每例补300元，孕14周以上终止妊娠每例补2000元。预防乙肝母婴传播补助项目及费用:乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿每例乙肝免疫球蛋白188.4元，双胎补助2例。谢谢大家！