宫内节育器种类

宫内节育器种类1. 惰性宫内节育器2. 活性宫内节育器3. 带铜宫内节育器4. 药物缓释宫内节育器适应带铜宫内节育器1. V 环例：VCu200C 及 VCu2002. T 环例：TCu220C 及 TCu380A、新体 3803. 母体乐：375mm2 及 250mm24. 吉妮环：含铜330mm25. 宫铜环：含铜300mm2药物缓释宫内节育器1. 含孕激素-曼月乐2. 含消炎痛3. 宫铜IUD4. 活性 Y-IUD5. 致美吉妮IUD6. Vcu200-IUD宫内节育器的避孕机制1. 杀精毒胚作用局部产生炎症反应铜离子2. 干扰着床3.IUD机械性的严重压迫可使内膜组织缺血、间质萎缩、腺上皮变性或坏死。4. 载铜IUD释放的铜离子可进入细胞核和线粒体，干扰细胞的正常代谢。5. 含孕酮IUD的孕激素抑制子宫内膜增生，并使内膜超前 转化孕激素也可改变细胞的许多重要生理功能，如使细胞 ER、PR量显著减少，乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等活性降低。 宫内节育器放置术1. 凡育龄妇女无禁忌证2. 要求放置IUD者禁忌证：1. 妊娠或可疑妊娠2. 生殖器官炎症3. 生殖器官肿瘤4. 月经频发、月经过多或不规则阴道流血5. 宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄以及重度子宫脱垂6. 宫腔小于5.5cm或大于9cm7. 生殖器官畸形8. 较严重的全身急、慢性疾患9. 各种性病未治愈10盆腔结核术后并发症：1. 人工流产后，子宫收缩不良、可能有妊娠组织残留或有感染可能2. 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能3. 有铜过敏史者，不能放置载铜节育器4. 术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆 浴，保持外阴清洁；5. 术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1 次。特殊情况随时就诊。6月经净后37日内为宜7. 月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置8. 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常9人工流产吸宫术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24 小时内清宫术后（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能 者除外）10剖宫产术后半年放置环钗、环钳放置法1适应于金属圆环、宫形环放置套管法1适应于T形、V形环放置1. 适应证2. 禁忌证3. 取器方法取器时间1. 月经净后37日为宜2. 因出血多需取器，随时可取3. 注意事项4. 禁忌证5. 生殖器官及盆腔急性感染6. 全身情况不良，不能耐受手术或疾病的发作期有尾丝者常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。无尾丝者1. 需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取出。注意事项：1. 取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔 内，了解IUD的类型2. 使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避 免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁3. 取出IUD后应落实其他避孕方法避孕4. 宫内节育器常见副反应及并发症5. 月经问题6. 节育器异位7. 节育器嵌顿或断裂育器下移或脱落8. 带器妊娠负压吸引术适应证1禁忌证2术前准备3手术步骤4注意事项适应证：1. 妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证。2. 患有某种严重疾病不宜继续妊娠。3. 禁忌证：4. 生殖道炎症，各种疾病的急性期；5. 全身情况不良，不能耐受手术者；6. 术前两次体温在37.5以上者。7. 详细询问病史，进行全身及妇科检查8. 辅助检查：尿HCG测定，必要时超声检查明确诊断9. 实验室检查：白带常规，血常规及凝血方面的检测10术前测量体温、脉搏、血压11解除病人的思想顾虑1. 排空膀胱膀胱截石位；消毒外阴和阴道，铺消毒巾2. 双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况3. 扩张阴道，消毒阴道及宫颈管4. 用宫颈钳夹持宫颈前唇5. 用探针探测宫腔的方向及深度6. 扩张子宫颈口7. 选择吸管，接上负压，吸宫腔12圈8. 搔刮子宫底及子宫角，检查宫腔是否吸干净9. 将吸出物滤过，测量血液及组织10检查有无绒毛，如有异常需送病理检查11正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤12扩宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂13严格遵守操作常规14可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛15但必须有麻醉医师监护，以防麻醉意外钳刮术1. 此阶段胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、 宫颈裂伤、子宫穿孔等2. 近年来由于米非司酮、前列腺素等药物应用于流产，钳 刮术逐步被药物流产所替代术中.术后并发症1. 人工流产的并发症及处理术中出血2. 吸宫不全3. 子宫穿孔4. 人工流产综合反应5. 漏吸6. 术后感染7. 栓塞8. 宫颈裂伤9. 远期并发症药物流产定义：-药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕 失败的补救措施方法。药物流产的适应证1. 孕周W49日2. 本人自愿、年龄40岁以下的健康妇女3. 尿HCG阳性，B超明确诊断4. 人工流产术高危因素者-如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆 畸形5. 多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者药物流产的禁忌证米非司酮禁忌证：-肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史， 血液病，血管栓塞等病史。前列腺素药物禁忌证者：-如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。药物流产的禁忌证1. 过敏体质2. 带器妊娠3. 异位妊娠或异位妊娠可能4. 贫血5. 妊娠剧吐6. 吸烟超过10支/日或酗酒7. 长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等 药物流产的副反应8. 胃肠道反应-恶心、呕吐、腹泻、腹痛等9. 出血-1%3%大出血需要刮宫、输液或输血治疗9. 流产失败