组织学与胚胎学：消化腺

一、概述一、概述（一）消化腺的组成：（一）消化腺的组成：1.小消化腺小消化腺在消化管壁在消化管壁2.大消化腺大消化腺实质性器官实质性器官（二）大消化腺的共同结构特点：（二）大消化腺的共同结构特点：实质：实质：由腺细胞组成的腺泡和排泄部的各级导管由腺细胞组成的腺泡和排泄部的各级导管间质：间质：被膜和叶间的结缔组织被膜和叶间的结缔组织（三）功能：（三）功能：合成和分泌消化液、内分泌合成和分泌消化液、内分泌消化腺消化腺 digestive glands二、唾液腺二、唾液腺salivary gland 有腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对有腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对均为复管泡状腺均为复管泡状腺腺实质由分支导管和末端腺泡组成腺实质由分支导管和末端腺泡组成导管导管 +分泌部分泌部（一）腺泡：分三类（一）腺泡：分三类浆液性腺细胞组成浆液性腺细胞组成浆液性腺泡浆液性腺泡 serous alveoli 粘液性腺细胞组成粘液性腺细胞组成粘液性腺泡粘液性腺泡mucous alveoli两种腺细胞可共同组成两种腺细胞可共同组成混合性腺泡混合性腺泡mixed alveoli导管导管腺泡腺泡肌上皮细胞肌上皮细胞1.1.浆液性细胞浆液性细胞 serous cellserous cell-蛋白质分泌细胞蛋白质分泌细胞LMLM：胞体：胞体：锥体形或柱状锥体形或柱状胞质：胞质：基底部强嗜碱性，基底部强嗜碱性，顶部含顶部含嗜酸性嗜酸性分泌颗粒分泌颗粒胞核：胞核：圆，位于细胞基底部圆，位于细胞基底部EMEM：细胞基底部有细胞基底部有RERRER，核上方有高尔基复体，核上方有高尔基复体，细胞顶部含分泌颗粒细胞顶部含分泌颗粒功能：功能：分泌浆液分泌浆液2.粘液性细胞粘液性细胞 mucous cell-糖蛋白分泌细胞糖蛋白分泌细胞 LM：胞体：胞体：锥体形或柱状锥体形或柱状胞质：胞质：弱嗜碱性弱嗜碱性 顶部含分泌颗粒顶部含分泌颗粒胞核：胞核：较扁，位于基底部较扁，位于基底部EM：细胞基底部有细胞基底部有RER和游离核蛋白体，核上方和游离核蛋白体，核上方有高尔基复合体，顶部有分泌颗粒有高尔基复合体，顶部有分泌颗粒功能：功能：分泌粘液分泌粘液（二）导管（二）导管 闰闰 管：管：单扁或立方上皮单扁或立方上皮 与腺泡直接相连与腺泡直接相连纹纹 状状 管：管：单层高柱状上皮单层高柱状上皮主动吸收主动吸收Na Na 排出排出K（分泌管）（分泌管）基底部有纵纹基底部有纵纹 调节电解质含量和唾液量调节电解质含量和唾液量小叶内导管：小叶内导管：单层低柱状单层低柱状/高柱状上皮高柱状上皮小叶间导管：小叶间导管：假复层柱状上皮假复层柱状上皮总总 导导 管：管：复层扁平上皮复层扁平上皮与口腔相连与口腔相连+排泄管排泄管（三）三大唾液腺的结构比较（三）三大唾液腺的结构比较唾液腺唾液腺 腺泡腺泡导管导管分泌产物分泌产物腮腮 腺腺 纯浆液性纯浆液性 闰管长闰管长淀粉酶为主淀粉酶为主 少量粘液少量粘液下颌下腺下颌下腺浆液性为主浆液性为主 分泌管长分泌管长淀粉酶少，淀粉酶少，的混合性腺的混合性腺 粘液多粘液多舌下腺舌下腺粘液性为主粘液性为主无闰管无闰管粘液为主粘液为主的混合性腺的混合性腺 无典型的分泌管无典型的分泌管腮腺腮腺 LMLM导管导管 浆液性腺泡浆液性腺泡下颌下腺下颌下腺LMLM导管导管 浆液性腺泡浆液性腺泡粘液性腺泡粘液性腺泡半月半月 舌下腺舌下腺LMLM粘液性腺泡粘液性腺泡导管导管（四）唾液的成分：（四）唾液的成分：70%70%由下颌下腺分泌由下颌下腺分泌25%25%由腮腺分泌由腮腺分泌5%5%由舌下腺分泌由舌下腺分泌1.水、粘液水、粘液湿润口腔，中和胃酸湿润口腔，中和胃酸2.淀粉酶淀粉酶分解淀粉分解淀粉3.溶菌酶、干扰素溶菌酶、干扰素抑制细菌和病毒的侵入抑制细菌和病毒的侵入4.唾液腺间质中浆细胞分泌抗体唾液腺间质中浆细胞分泌抗体IgA与腺细胞与腺细胞合成的分泌片共同组成合成的分泌片共同组成sIgA免疫保护免疫保护三、胰腺三、胰腺 pancreaspancreas被膜：被膜：CTCT实质：实质：外分泌部：外分泌部：占胰腺绝大部分，占胰腺绝大部分，功能：功能：分泌胰液，含多种消化酶，对食物分泌胰液，含多种消化酶，对食物 起重要的水解消化作用起重要的水解消化作用内分泌部：内分泌部：内分泌细胞团内分泌细胞团-功能：功能：分泌激素：参与糖代谢分泌激素：参与糖代谢间质：间质：丰富毛细血管和结缔组织丰富毛细血管和结缔组织 （一）外分泌部（一）外分泌部-1.1.腺泡（纯浆液性）腺泡（纯浆液性）腺泡细胞：腺泡细胞：锥形，底部位基膜上；核圆，靠基部；胞质锥形，底部位基膜上；核圆，靠基部；胞质嗜碱性；细胞顶部聚集酶原颗粒（嗜酸性）嗜碱性；细胞顶部聚集酶原颗粒（嗜酸性）酶原颗粒数量因细酶原颗粒数量因细胞功能状态不同而胞功能状态不同而变化变化泡心细胞：泡心细胞：位腺位腺泡腔内，细胞小，泡腔内，细胞小，扁平或立方状，染扁平或立方状，染色淡；来自闰管上色淡；来自闰管上皮皮泡心细胞泡心细胞 胰腺内导管示意图胰腺内导管示意图2.导管：管径由细变粗，上皮由扁平渐高柱状导管：管径由细变粗，上皮由扁平渐高柱状闰管闰管：长；单层扁平：长；单层扁平/单层立方上皮单层立方上皮小叶内导管小叶内导管：单层立方上皮：单层立方上皮小叶间导管小叶间导管：单层柱状上皮：单层柱状上皮主导管主导管：高柱状上皮，贯穿胰腺的全长：高柱状上皮，贯穿胰腺的全长与总胆管汇合与总胆管汇合：胰头部：胰头部腺泡腺泡十二指肠乳头十二指肠乳头（开口）（开口）3.功能：功能：分泌胰液分泌胰液胰蛋白酶胰蛋白酶胰淀粉酶胰淀粉酶胰脂肪酶胰脂肪酶胰岛胰岛（二）内分泌部（二）内分泌部-胰岛胰岛 pancreas islet组成：组成：内分泌细胞组成的大小不等的细胞团内分泌细胞组成的大小不等的细胞团分布：分布：散在分布于腺散在分布于腺泡之间泡之间形态：形态：细胞呈团索状，细胞间有丰富的有孔毛细血管细胞呈团索状，细胞间有丰富的有孔毛细血管 H.EH.E染色细胞着色浅染色细胞着色浅细胞组成：细胞组成：H.EH.E染色不能区分染色不能区分特殊染色分特殊染色分A A、B B、D D、PPPP细胞细胞 （二）内分泌部（胰岛 Pancreas islet）组成 B细胞 D细胞A细胞 BA A细胞细胞 B B细胞细胞 D细胞细胞胰岛细胞分布图胰岛细胞分布图 胰岛内分泌细胞的组成与功能胰岛内分泌细胞的组成与功能 类型类型 数量数量%位置位置 结构结构 产生激素产生激素 A A细胞细胞 20 20 周边周边 细胞大细胞大 高血糖素高血糖素 颗粒大颗粒大 B B细胞细胞 7070 中央中央 细胞多细胞多 胰岛素胰岛素 颗粒大小不等颗粒大小不等 D D细胞细胞 5 5 位位A A、B B 颗颗粒大粒大 生长抑素生长抑素 细胞间细胞间PPPP细胞细胞 极少极少 散在散在 颗粒大小颗粒大小不等不等 胰胰多肽多肽 胰岛的内分泌功能：胰岛的内分泌功能：高血糖素高血糖素(glucagon)glucagon)：可促进糖原分解为葡萄糖，并抑可促进糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原的合成，使血糖升高。制糖原的合成，使血糖升高。胰岛素胰岛素(insulin)insulin)：促进肝细胞、脂肪细胞等吸收血液促进肝细胞、脂肪细胞等吸收血液中的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪，使血糖降低。中的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪，使血糖降低。生长抑素：生长抑素：以旁分泌的方式调节以旁分泌的方式调节A A、B B细胞的分泌活动。细胞的分泌活动。胰多肽：胰多肽：抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩。抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩。胰岛细胞间胰岛细胞间cap.cap.丰富，细胞分泌的激素直接进入丰富，细胞分泌的激素直接进入毛细血管内调节血糖的平衡毛细血管内调节血糖的平衡 血糖血糖血糖血糖高血糖素分泌增多高血糖素分泌增多胰岛素分泌增多胰岛素分泌增多四、肝四、肝 liver体内最大的消化腺；物质代谢的重要器官体内最大的消化腺；物质代谢的重要器官组织结构：实质性器官组织结构：实质性器官 被膜：被膜：致密结缔组织，大部分为浆膜致密结缔组织，大部分为浆膜 肝小叶肝小叶 门管区门管区：小叶间隔之间各种管道密集的部位：小叶间隔之间各种管道密集的部位 间质：间质：结缔组织深入肝实质将其分隔成许多结缔组织深入肝实质将其分隔成许多小叶小叶，小叶间有少量结缔组织分隔，称小叶间有少量结缔组织分隔，称小叶间隔小叶间隔实质实质肝脏肝脏 H.E4猪猪人人1.中央静脉中央静脉1.中央静脉中央静脉2.肝索肝索2.肝索肝索3.门管区门管区3.肝血窦肝血窦4.门管区门管区（一）肝小叶（一）肝小叶 hepatic lobule-肝的基本结构和功能单位肝的基本结构和功能单位形状：形状：多角棱柱体多角棱柱体大小：大小：长长2mm宽宽1mm数量：数量：50 100 万个万个肝小叶模式图肝小叶模式图结构：结构：在每个肝小叶中央沿在每个肝小叶中央沿长轴走行一条长轴走行一条中央静脉中央静脉，以，以中央静脉中央静脉为中轴，为中轴，肝板（肝肝板（肝索）索）、肝血窦肝血窦、胆小管胆小管等向等向周围放射状排列，组成肝小周围放射状排列，组成肝小叶多面棱柱形的立体结构。叶多面棱柱形的立体结构。结构特点：结构特点：管壁无平滑肌，仅有少量结缔组织，管壁无平滑肌，仅有少量结缔组织，其壁上有孔与肝血窦相通其壁上有孔与肝血窦相通1.中央静脉中央静脉 central vein肝静脉的终末支肝静脉的终末支中央静脉中央静脉2.肝细胞肝细胞 hepatocyte单行排列单行排列肝板肝板hepatic plate：肝细胞排列形成的有孔的板状结构肝细胞排列形成的有孔的板状结构肝索肝索hepatic cord：在切面上肝细胞呈条索状排列在切面上肝细胞呈条索状排列LMLM：细胞大，多边形细胞大，多边形核大而圆，居中，着色浅，核大而圆，居中，着色浅，核仁明显，部分有双核核仁明显，部分有双核胞质嗜酸性，含嗜碱性颗粒，胞质嗜酸性，含嗜碱性颗粒，有糖原、脂滴等有糖原、脂滴等肝细胞有三种功能面：肝细胞有三种功能面：血窦面血窦面细胞连接面细胞连接面胆小管面胆小管面 肝细胞电镜模式图肝细胞电镜模式图EM：细胞器和内涵物丰富细胞器和内涵物丰富RERRER：合成多种重要蛋白质合成多种重要蛋白质SERSER：参与胆汁合成、脂类参与胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、解毒等代谢、糖代谢、解毒等Golgi com.Golgi com.：参与肝细胞的参与肝细胞的分泌活动分泌活动线粒体：线粒体：为细胞活动提供能为细胞活动提供能量。量。溶酶体、过氧化物酶体溶酶体、过氧化物酶体等等包含物：包含物：糖原颗粒、脂滴和糖原颗粒、脂滴和色素等色素等3.肝血窦肝血窦hepatic sinusoid：相邻肝板间的相邻肝板间的cap.cap.，以中央静脉，以中央静脉为中轴放射状排列，吻合成网为中轴放射状排列，吻合成网窦壁窦壁：内皮细胞有孔、无隔膜，：内皮细胞有孔、无隔膜，细胞间间隙大、无基膜，内皮外细胞间间隙大、无基膜，内皮外有网状纤维有网状纤维肝细胞肝细胞内皮细胞内皮细胞肝血窦肝血窦Kupffer cell窦腔窦腔：腔大不规则：腔大不规则内有内有肝巨噬细胞（肝巨噬细胞（kupfferkupffer cell cell）和大颗粒细胞和大颗粒细胞kupffer cell库普弗细胞（库普弗细胞（kupfferkupffer cell cell）来源：血液单核细胞来源：血液单核细胞功能：功能：能吞噬血液中的异物能吞噬血液中的异物和衰老的红细胞、监和衰老的红细胞、监视肿瘤视肿瘤 kupffer cell4.窦周隙和贮脂细胞窦周隙和贮脂细胞窦周隙（窦周隙（perisinusoidal space）位置位置：血窦内皮细胞和肝细胞间的狭小间隙，：血窦内皮细胞和肝细胞间的狭小间隙，0.4m宽宽内容物内容物：血浆，肝细胞血窦面的大量微绒毛浸入其中：血浆，肝细胞血窦面的大量微绒毛浸入其中意义意义：肝细胞与血液之间进行物质交换的场所：肝细胞与血液之间进行物质交换的场所贮脂细胞（贮脂细胞（fat-storing cell）位置位置：散在窦周隙内：散在窦周隙内LM：不规则，有突起，附于内皮细胞基底和肝细胞表面：不规则，有突起，附于内皮细胞基底和肝细胞表面EM：胞质内有大小不等的脂滴：胞质内有大小不等的脂滴功能功能：贮存维生素：贮存维生素A（脂溶性）；产生胶原及网状纤维脂溶性）；产生胶原及网状纤维5.胆小管胆小管 bile canaliculi相邻肝细胞的胞膜凹陷，形成的微小管道。相邻肝细胞的胞膜凹陷，形成的微小管道。EM：腔内有肝细胞胆腔内有肝细胞胆小管面的小管面的微绒毛微绒毛，管壁周围有管壁周围有紧密紧密连接、桥粒连接、桥粒等封等封闭细胞间隙闭细胞间隙功能功能：肝细胞分泌胆汁肝细胞分泌胆汁的通道的通道silverLM：银染法显示呈网格状管道银染法显示呈网格状管道肝细胞有三个不同的肝细胞有三个不同的功能面，在各面肝细功能面，在各面肝细胞的结构有不同：胞的结构有不同：血窦面：血窦面：有大量的微绒毛有大量的微绒毛细胞连接面：细胞连接面：与相邻肝细胞相接触，与相邻肝细胞相接触，有细胞间紧密连接有细胞间紧密连接胆小管面：胆小管面：局部胞膜凹陷，有大局部胞膜凹陷，有大量微绒毛量微绒毛肝小叶中形成三个立体的网架：肝小叶中形成三个立体的网架：1.肝细胞网：肝细胞肝索肝板肝细胞网：肝细胞肝索肝板2.肝血窦网：肝细胞索之间、肝板之间成网肝血窦网：肝细胞索之间、肝板之间成网3.胆小管网：肝细胞与肝细胞之间形成网胆小管网：肝细胞与肝细胞之间形成网（二）门管区（二）门管区 portal area相邻多个肝小叶之间的结缔组织区域，内含三种管道：相邻多个肝小叶之间的结缔组织区域，内含三种管道：小叶间动脉：小叶间动脉：管腔小，壁较厚，内皮外有几层平滑肌管腔小，壁较厚，内皮外有几层平滑肌小叶间静脉：小叶间静脉：腔大，壁薄，内皮外有少量平滑肌腔大，壁薄，内皮外有少量平滑肌小叶间胆管：小叶间胆管：单层立方或低柱状上皮单层立方或低柱状上皮小叶间静脉小叶间静脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间小叶间胆胆 管管肝内血液循环肝内血液循环中央中央V小叶下小叶下V肝肝V肝血窦肝血窦终末门微终末门微V小叶间小叶间V门门V终末肝微终末肝微A肝肝A小叶间小叶间A（三）（三）肝血循环途径与肝内胆汁通路肝血循环途径与肝内胆汁通路：肝血循环肝血循环 胆汁通路胆汁通路肝肝 门门 门静脉门静脉 肝动脉肝动脉 左、右肝管左、右肝管 （功能血管）（营养血管）（功能血管）（营养血管）门管区门管区 小叶间小叶间V V 小叶间小叶间A A 小叶间胆管小叶间胆管 终末门微终末门微V V 终末门微终末门微A A 闰管闰管 肝小叶肝小叶 肝血窦肝血窦 胆小管胆小管 中央静脉中央静脉 小叶下静脉（间质内）小叶下静脉（间质内）胆小管的胆汁胆小管的胆汁从肝小叶的中从肝小叶的中央流向周边央流向周边（四）肝脏的功能（四）肝脏的功能1.合成和贮存血浆蛋白等合成和贮存血浆蛋白等2.合成和分泌胆汁合成和分泌胆汁3.生物转化与解毒生物转化与解毒4.防御防御5.胎儿时期造血器官胎儿时期造血器官本章本章重点重点 胰腺的一般结构；胰腺泡的结构和功能；胰腺的一般结构；胰腺泡的结构和功能；胰岛的细胞构成和功能胰岛的细胞构成和功能 肝的一般结构，肝小叶的结构（包括细胞肝的一般结构，肝小叶的结构（包括细胞构成）构成）肝细胞的光镜和电镜结构特点及与功能的肝细胞的光镜和电镜结构特点及与功能的关系关系 肝血液循环的特点，胆汁排出途径肝血液循环的特点，胆汁排出途径