院感监测采样

医院感染环境卫生学监测医院感染环境卫生学监测及及采样方法采样方法重庆三峡医药高专附二院 赵运平一、环境卫生学监测n空气消毒效果监测n手卫生的消毒效果监测n物体和环境外表消毒效果监测n使用中消毒液的监测二、环境卫生监测学采样采样原那么n培养基妥善保存，防止污染，及时取样n采样后必须尽快送检，时间不得超过4hn标本不宜放置4 冰箱保存常温保存n注明采集时间、采集人等信息一空气消毒效果监测 医院空气中微生物含量可以反映空气污染或干净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。非干净区空气消毒效果监测范围 普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供给室等方法 自然沉降法平板暴露法材料 9cm直径普通营养琼脂平板采样在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min，再进展采样根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置 室内面积30，设一条对角线上取三点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点 室内面积30，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m将平板放在各采样点，与地面垂直高度80150cm处，翻开平板盖，并扣放于平板边缘上，暴露5min后盖好，立即送检琼脂底面应朝上方法n室内面积30，设一条对角线上取三点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点n室内面积30，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1mn与地面垂直高度80150cm检测将采样后的平板放置36 1 培养箱，24小时后取出；计算菌落数，必要时，别离鉴定致病菌金黄色葡萄球菌、溶血型链球菌。结果计算：细菌总数cfu/m3=52.4菌落总数/平板数标准 非干净区空气消毒合格标准类别范 围标准（cfu/m3）致病菌类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、隔离室、供应室无菌间、烧伤病房、重症监护室200不得检出类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间500不得检出二手卫生的消毒效果监测 正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低医院感染率。因为医院感染病例相当一局部为接触性传播，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。采样时间：在接触患者或者从事医疗活动前进展采样。范围洗手、卫生手消毒、外科手消毒方法棉拭子涂抹法棉签涂抹法材料10ml的无菌生理盐水采样手消毒后，在接触患者或者从事医疗活动前进展采样。被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次一只手涂抹面积30c，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检采样面积按平方厘米计算。1、根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌落进展鉴定，判断是否有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌等生长。2、结果计算：细菌总数cfu/c=0.17菌落总数/平板数 医护人员手细菌菌落总数卫生标准类 别 范 围 标准（cfu/c）致 病 菌 类 层流洁净手术室、层流病房 5 不得检出 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、隔离室、供应室无菌间、烧伤病房、重症监护病房 5 不得检出 类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 10 不得检出 类 传染病房 15 不得检出 三物体和环境外表消毒效果监测范围治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头等方法棉拭子涂抹法棉签涂抹法材料10ml的无菌生理盐水采样1、在物体外表消毒处理待消毒液干后，或消毒后4小时内进展采样。2、操作者取无菌棉签1支浸入无菌生理盐水采样液当被采外表规那么且面积100c时，用55c的标准灭菌规格板采样100 c，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动采样棉签，连续采样14个规格板面积。3、当被采外表不规那么如门把手等或被采外表 100c时，应取其全部外表采用棉签直接涂抹物体的方法采样。4、剪去或利用试管壁上折断操作者手接触部位，将采样端棉签装10ml采样液的试管中，立即送检。物体外表消毒合格标准类 别 范 围 标准（cfu/c）致 病 菌 类 层流洁净手术室、层流病房 5 不得检出 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、隔离室、供应室无菌间、烧伤病房、重症监护病房 5 不得检出 类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 10 不得检出 类 传染病房 15 不得检出 四使用中消毒剂的监测范围 戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等液体消毒剂方法 原液吸取法材料 9ml指定采样液 采样 用无菌空针抽吸1ml被检样液，参加9ml稀释液中混匀送检。各类消毒剂与相应稀释液消 毒 剂稀 释 液醇类、酚类消毒剂普通营养肉汤含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠醛类消毒剂肉汤中加入0.3%甘氨酸 使用中消毒剂与无菌器械保存液监测合格标准：1、使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ml，致病性微生物不得检出。2、无菌器械保存液必须无菌。五内窥镜消毒效果监测采样部位 内镜的内腔面采样方法 用无菌注射器抽取10ml无菌生理盐水，从待检内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。合格标准消毒后内窥镜：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌包括金黄色葡萄球菌、溶血链球菌和沙门氏菌。灭菌后内窥镜：无菌生长。谢谢 谢谢祝您成功！