厦门实现慢性病综合防控的医疗卫生机构间互联互通、信息共享项目投资决策报告

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泓域咨询/厦门实现慢性病综合防控的医疗卫生机构间互联互通、信息共享项目投资决策报告报告说明实现慢性病综合防控的医疗卫生机构间互联互通、信息共享根据谨慎财务估算,项目总投资2142.29万元,其中:建设投资1294.16万元,占项目总投资的60.41%;建设期利息15.39万元,占项目总投资的0.72%;流动资金832.74万元,占项目总投资的38.87%。项目正常运营每年营业收入7900.00万元,综合总成本费用6110.29万元,净利润1311.18万元,财务内部收益率47.74%,财务净现值3636.71万元,全部投资回收期4.08年。本期项目具有较强的财务盈利能力,其财务净现值良好,投资回收期合理。经初步分析评价,项目不仅有显著的经济效益,而且其社会救益、生态效益非常显著,项目的建设对提高农民收入、维护社会稳定,构建和谐社会、促进区域经济快速发展具有十分重要的作用。项目在社会经济、自然条件及投资等方面建设条件较好,项目的实施不但是可行而且是十分必要的。本报告为模板参考范文,不作为投资建议,仅供参考。报告产业背景、市场分析、技术方案、风险评估等内容基于公开信息;项目建设方案、投资估算、经济效益分析等内容基于行业研究模型。本报告可用于学习交流或模板参考应用。目录第一章 项目总论7一、 项目概述7二、 项目总投资及资金构成7三、 资金筹措方案7四、 项目预期经济效益规划目标8五、 项目建设进度规划8六、 研究结论8七、 主要经济指标一览表8主要经济指标一览表9第二章 公司筹建方案11一、 公司经营宗旨11二、 公司的目标、主要职责11三、 公司组建方式12四、 公司管理体制12五、 部门职责及权限13六、 核心人员介绍17七、 财务会计制度18第三章 市场营销和行业分析26一、 慢性病综合防控的举措26二、 建设慢性病综合防控示范区的步骤27三、 慢性病综合防控的发展历程29四、 农村在慢性病综合防控体系建设过程中遇到的问题30五、 慢性病综合防控的国内背景32六、 慢性病综合防控的未来发展趋势32七、 慢性病综合防控的举措38八、 市场需求预测方法39九、 建设慢性病综合防控示范区的步骤43十、 关系营销的主要目标45十一、 慢性病综合防控的发展历程46十二、 营销信息系统的构成47十三、 农村在慢性病综合防控体系建设过程中遇到的问题51十四、 慢性病综合防控的国内背景53十五、 营销计划的实施53十六、 慢性病综合防控的未来发展趋势55十七、 新产品开发的必要性61十八、 关系营销的流程系统62十九、 顾客满意64第四章 企业文化管理67一、 企业文化管理规划的制定67二、 企业家精神与企业文化69三、 企业文化的选择与创新74四、 企业文化的整合77五、 企业文化投入与产出的特点83六、 企业伦理道德建设的原则与内容84第五章 运营管理模式91一、 公司经营宗旨91二、 公司的目标、主要职责91三、 各部门职责及权限92四、 财务会计制度95第六章 经营战略管理103一、 企业投资战略类型的选择103二、 总成本领先战略的基本含义107三、 企业经营战略的作用108四、 企业品牌战略的管理方法110五、 集中化战略的适用条件111六、 企业文化战略类型的选择112第七章 人力资源115一、 培训效果评估方案的设计115二、 培训课程的设计策略117三、 招募环节的评估121四、 培训课程设计的程序122五、 岗位薪酬体系设计124六、 员工福利计划的制订程序128七、 进行岗位评价的基本原则132第八章 投资计划方案135一、 建设投资估算135建设投资估算表136二、 建设期利息136建设期利息估算表137三、 流动资金138流动资金估算表138四、 项目总投资139总投资及构成一览表139五、 资金筹措与投资计划140项目投资计划与资金筹措一览表140第九章 财务管理142一、 短期融资的分类142二、 财务管理原则143三、 资本成本147四、 决策与控制156五、 短期融资券157六、 营运资金的管理原则160第十章 经济收益分析162一、 经济评价财务测算162营业收入、税金及附加和增值税估算表162综合总成本费用估算表163固定资产折旧费估算表164无形资产和其他资产摊销估算表165利润及利润分配表166二、 项目盈利能力分析167项目投资现金流量表169三、 偿债能力分析170借款还本付息计划表171第一章 项目总论一、 项目概述(一)项目基本情况1、项目名称:厦门实现慢性病综合防控的医疗卫生机构间互联互通、信息共享项目2、承办单位名称:xxx有限责任公司3、项目性质:技术改造4、项目建设地点:xxx5、项目联系人:杜xx(二)项目选址项目选址位于xxx。二、 项目总投资及资金构成本期项目总投资包括建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算,项目总投资2142.29万元,其中:建设投资1294.16万元,占项目总投资的60.41%;建设期利息15.39万元,占项目总投资的0.72%;流动资金832.74万元,占项目总投资的38.87%。三、 资金筹措方案(一)项目资本金筹措方案项目总投资2142.29万元,根据资金筹措方案,xxx有限责任公司计划自筹资金(资本金)1514.12万元。(二)申请银行借款方案根据谨慎财务测算,本期工程项目申请银行借款总额628.17万元。四、 项目预期经济效益规划目标1、项目达产年预期营业收入(SP):7900.00万元。2、年综合总成本费用(TC):6110.29万元。3、项目达产年净利润(NP):1311.18万元。4、财务内部收益率(FIRR):47.74%。5、全部投资回收期(Pt):4.08年(含建设期12个月)。6、达产年盈亏平衡点(BEP):2570.91万元(产值)。五、 项目建设进度规划项目计划从立项工程竣工验收、投产运营共需12个月的时间。六、 研究结论通过分析,该项目经济效益和社会效益良好。从发展来看公司将面向市场调整产品结构,改变工艺条件以高附加值的产品代替目前产品的产业结构。七、 主要经济指标一览表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1总投资万元2142.291.1建设投资万元1294.161.1.1工程费用万元985.291.1.2其他费用万元281.981.1.3预备费万元26.891.2建设期利息万元15.391.3流动资金万元832.742资金筹措万元2142.292.1自筹资金万元1514.122.2银行贷款万元628.173营业收入万元7900.00正常运营年份4总成本费用万元6110.295利润总额万元1748.246净利润万元1311.187所得税万元437.068增值税万元345.599税金及附加万元41.4710纳税总额万元824.1211盈亏平衡点万元2570.91产值12回收期年4.0813内部收益率47.74%所得税后14财务净现值万元3636.71所得税后第二章 公司筹建方案一、 公司经营宗旨以市场需求为导向;以科研创新求发展;以质量服务树品牌;致力于产业技术进步和行业发展,创建国际知名企业。二、 公司的目标、主要职责(一)目标近期目标:深化企业改革,加快结构调整,优化资源配置,加强企业管理,建立现代企业制度;精干主业,分离辅业,增强企业市场竞争力,加快发展;提高企业经济效益,完善管理制度及运营网络。远期目标:探索模式创新、制度创新、管理创新的产业发展新思路。坚持发展自主品牌,提升企业核心竞争力。此外,面向国际、国内两个市场,优化资源配置,实施多元化战略,向产业集团化发展,力争利用3-5年的时间把公司建设成具有先进管理水平和较强市场竞争实力的大型企业集团。(二)主要职责1、执行国家法律、法规和产业政策,在国家宏观调控和行业监管下,以市场需求为导向,依法自主经营。2、根据国家和地方产业政策、行业发展规划和市场需求,制定并组织实施公司的发展战略、中长期发展规划、年度计划和重大经营决策。3、深化企业改革,加快结构调整,转换企业经营机制,建立现代企业制度,强化内部管理,促进企业可持续发展。4、指导和加强企业思想政治工作和精神文明建设,统一管理公司的名称、商标、商誉等无形资产,搞好公司企业文化建设。5、在保证股东企业合法权益和自身发展需要的前提下,公司可依照公司法等有关规定,集中资产收益,用于再投入和结构调整。三、 公司组建方式xxx有限责任公司主要由xxx(集团)有限公司和xxx集团有限公司共同出资成立。其中:xxx(集团)有限公司出资735.00万元,占xxx有限责任公司50%股份;xxx集团有限公司出资735万元,占xxx有限责任公司50%股份。四、 公司管理体制xxx有限责任公司实行董事会领导下的总经理负责制,各部门按其规定的职能范围,履行各自的管理服务职能,而且直接对总经理负责;公司建立完善的营销、供应、生产和品质管理体系,确立各部门相应的经济责任目标,加强产品质量和定额目标管理,确保公司生产经营正常、有效、稳定、安全、持续运行,有力促进企业的高效、健康、快速发展。总经理的主要职责如下:1、全面领导企业的日常工作;对企业的产品质量负责;向本公司职工传达满足顾客和法律法规要求的重要性;2、制定并正式批准颁布本公司的质量方针和质量目标,采取有效措施,保证各级人员理解质量方针并坚持贯彻执行;3、负责策划、建立本公司的质量管理体系,批准发布本公司的质量手册;4、明确所有与质量有关的职能部门和人员的职责权限和相互关系;5、确保质量管理体系运行所必要的资源配备;6、任命管理者代表,并为其有效开展工作提供支持;7、定期组织并主持对质量管理体系的管理评审,以确保其持续的适宜性、充分性和有效性。五、 部门职责及权限(一)综合管理部1、协助管理者代表组织建立文件化质量体系,并使其有效运行和持续改进。2、协助管理者代表,组织内部质量管理体系审核。3、负责本公司文件(包括记录)的管理和控制。4、负责本公司员工培训的管理,制订并实施员工培训计划。5、参与识别并确定为实现产品符合性所需的工作环境,并对工作环境中与产品符合性有关的条件加以管理。(二)财务部1、参与制定本公司财务制度及相应的实施细则。2、参与本公司的工程项目可信性研究和项目评估中的财务分析工作。3、负责董事会及总经理所需的财务数据资料的整理编报。4、负责对财务工作有关的外部及政府部门,如税务局、财政局、银行、会计事务所等联络、沟通工作。5、负责资金管理、调度。编制月、季、年度财务情况说明分析,向公司领导报告公司经营情况。6、负责销售统计、复核工作,每月负责编制销售应收款报表,并督促销售部及时催交楼款。负责销售楼款的收款工作,并及时送交银行。7、负责每月转账凭证的编制,汇总所有的记账凭证。8、负责公司总长及所有明细分类账的记账、结账、核对,每月5日前完成会计报表的编制,并及时清理应收、应付款项。9、协助出纳做好楼款的收款工作,并配合销售部门做好销售分析工作。10、负责公司全年的会计报表、帐薄装订及会计资料保管工作。11、负责银行财务管理,负责支票等有关结算凭证的购买、领用及保管,办理银行收付业务。12、负责先进管理,审核收付原始凭证。13、负责编制银行收付凭证、现金收付凭证,登记银行存款及现金日记账,月末与银行对账单和对银行存款余额,并编制余额调节表。14、负责公司员工工资的发放工作,现金收付工作。(三)投资发展部1、调查、搜集、整理有关市场信息,并提出投资建议。2、拟定公司年度投资计划及中长期投资计划。3、负责投资项目的储备、筛选、投资项目的可行性研究工作。4、负责经董事会批准的投资项目的筹建工作。5、按照国家产业政策,负责公司产业结构、投资结构的调整。6、及时完成领导交办的其他事项。(四)销售部1、协助总经理制定和分解年度销售目标和销售成本控制指标,并负责具体落实。2、依据公司年度销售指标,明确营销策略,制定营销计划和拓展销售网络,并对任务进行分解,策划组织实施销售工作,确保实现预期目标。3、负责收集市场信息,分析市场动向、销售动态、市场竞争发展状况等,并定期将信息报送商务发展部。4、负责按产品销售合同规定收款和催收,并将相关收款情况报送商务发展部。5、定期不定期走访客户,整理和归纳客户资料,掌握客户情况,进行有效的客户管理。6、制定并组织填写各类销售统计报表,并将相关数据及时报送商务发展部总经理。7、负责市场物资信息的收集和调查预测,建立起牢固可靠的物资供应网络,不断开辟和优化物资供应渠道。8、负责收集产品供应商信息,并对供应商进行质量、技术和供就能力进行评估,根据公司需求计划,编制与之相配套的采购计划,并进行采购谈判和产品采购,保证产品供应及时,确保产品价格合理、质量符合要求。9、建立发运流程,设计最佳运输路线、运输工具,选择合格的运输商,严格按公司下达的发运成本预算进行有效管理,定期分析费用开支,查找超支、节支原因并实施控制。10、负责对部门员工进行业务素质、产品知识培训和考核等工作,不断培养、挖掘、引进销售人才,建设高素质的销售队伍。六、 核心人员介绍1、杜xx,中国国籍,1976年出生,本科学历。2003年5月至2011年9月任xxx有限责任公司执行董事、总经理;2003年11月至2011年3月任xxx有限责任公司执行董事、总经理;2004年4月至2011年9月任xxx有限责任公司执行董事、总经理。2018年3月起至今任公司董事长、总经理。2、范xx,中国国籍,1978年出生,本科学历,中国注册会计师。2015年9月至今任xxx有限公司董事、2015年9月至今任xxx有限公司董事。2019年1月至今任公司独立董事。3、韩xx,1957年出生,大专学历。1994年5月至2002年6月就职于xxx有限公司;2002年6月至2011年4月任xxx有限责任公司董事。2018年3月至今任公司董事。4、姚xx,中国国籍,无永久境外居留权,1959年出生,大专学历,高级工程师职称。2003年2月至2004年7月在xxx股份有限公司兼任技术顾问;2004年8月至2011年3月任xxx有限责任公司总工程师。2018年3月至今任公司董事、副总经理、总工程师。5、武xx,中国国籍,无永久境外居留权,1971年出生,本科学历,中级会计师职称。2002年6月至2011年4月任xxx有限责任公司董事。2003年11月至2011年3月任xxx有限责任公司财务经理。2017年3月至今任公司董事、副总经理、财务总监。6、杨xx,1974年出生,研究生学历。2002年6月至2006年8月就职于xxx有限责任公司;2006年8月至2011年3月,任xxx有限责任公司销售部副经理。2011年3月至今历任公司监事、销售部副部长、部长;2019年8月至今任公司监事会主席。7、石xx,中国国籍,无永久境外居留权,1958年出生,本科学历,高级经济师职称。1994年6月至2002年6月任xxx有限公司董事长;2002年6月至2011年4月任xxx有限责任公司董事长;2016年11月至今任xxx有限公司董事、经理;2019年3月至今任公司董事。8、廖xx,中国国籍,无永久境外居留权,1961年出生,本科学历,高级工程师。2002年11月至今任xxx总经理。2017年8月至今任公司独立董事。七、 财务会计制度(一)财务会计制度1、公司依照法律、行政法规和国家有关部门的规定,制定公司的财务会计制度。上述财务会计报告按照有关法律、行政法规及部门规章的规定进行编制。2、公司除法定的会计账簿外,将不另立会计账簿。公司的资产,不以任何个人名义开立账户存储。3、公司分配当年税后利润时,应当提取利润的10%列入公司法定公积金。公司法定公积金累计额为公司注册资本的50%以上的,可以不再提取。公司的法定公积金不足以弥补以前年度亏损的,在依照前款规定提取法定公积金之前,应当先用当年利润弥补亏损。公司从税后利润中提取法定公积金后,经股东大会决议,还可以从税后利润中提取任意公积金。公司弥补亏损和提取公积金后所余税后利润,按照股东持有的股份比例分配,但本章程规定不按持股比例分配的除外。股东大会违反前款规定,在公司弥补亏损和提取法定公积金之前向股东分配利润的,股东必须将违反规定分配的利润退还公司。公司持有的本公司股份不参与分配利润。4、公司持有的本公司股份不参与分配利润。公司的公积金用于弥补公司的亏损、扩大公司生产经营或者转为增加公司资本。但是,资本公积金将不用于弥补公司的亏损。法定公积金转为资本时,所留存的该项公积金将不少于转增前公司注册资本的25%。5、公司股东大会对利润分配方案作出决议后,公司董事会须在股东大会召开后2个月内完成股利(或股份)的派发事项。6、公司利润分配政策为:(1)利润分配原则:公司的利润分配应重视对社会公众股东的合理投资回报,以维护股东权益和保证公司可持续发展为宗旨,保持利润分配的连续性和稳定性,并符合法律、法规的相关规定;(2)利润分配决策程序:公司年度的利润分配方案由董事会结合公司的经营数据、盈利情况、资金需求等拟订,董事会审议现金分红方案时,应当认真研究和论证公司现金分红的时机、条件和最低比例、调整的条件及其决策程序等事项。公司也可根据相关法律、法规的规定,结合公司实际经营情况提出中期利润分配方案。公司独立董事应对利润分配方案发表明确的独立意见,利润分配方案须经董事会过半数以上表决通过并经三分之二以上独立董事表决通过后,方可提交股东大会审议;股东大会审议现金分红方案时,公司应当通过多种渠道主动与独立董事、中小股东进行沟通和交流,充分听取中小股东的意见和诉求,及时答复中小股东关心的问题。对报告期盈利但公司董事会未提出现金分红方案的,董事会应当做出详细说明,独立董事应当对此发表独立意见。提交股东大会审议时,公司应当提供网络投票等方式以方便股东参与股东大会表决。此外,公司应当在定期报告中披露未分红的具体原因,未用于分红的资金留存公司的用途;监事会应当对董事会和管理层执行公司分红政策的情况及决策程序进行监督,对董事会制定或修改的利润分配政策进行审议,并经过半数监事通过,在公告董事会决议时应同时披露独立董事、监事会的审核意见;公司利润分配政策的制订或修改由董事会向股东大会提出,董事会提出的利润分配政策需经全体董事过半通过并经三分之二以上独立董事通过,独立董事应当对利润分配政策的制定或修改发表独立意见;公司利润分配政策的制定或修改提交股东大会审议时,应当由出席股东大会的股东(包括股东代理人)所持表决权的三分之二以上通过;对章程确定的现金分红政策进行调整或者变更的,应当满足公司章程规定的条件,经过论证后履行相应的决策程序,并经出席股东大会的股东所持表决权的三分之二以上通过;公司如因外部经营环境或自身经营状况发生重大变化而需要调整分红政策,应以股东权益保护为出发点,详细论证和说明原因。有关调整利润分配政策的议案由独立董事、监事会发表意见,经公司董事会审议后提交公司股东大会审议批准。(3)现金分红的条件公司该年度实现的可分配利润(即公司弥补亏损、提取公积金后所余的税后利润)为正值,并且现金流充裕,实施现金分红不影响公司的持续经营;审计机构对公司该年度财务报告出具标准无保留意见的审计报告;(4)现金分红政策公司董事会应当综合考虑所处行业特点、发展阶段、自身经营模式、盈利水平以及是否有重大资金支出安排等因素,区分下列情形,并按照公司章程规定的程序,提出差异化的现金分红政策:公司发展阶段属成熟期且无重大资金支出安排的,进行利润分配时,现金分红在本次利润分配中所占比例最低应达到80%;公司发展阶段属成熟期且有重大资金支出安排的,进行利润分配时,现金分红在本次利润分配中所占比例最低应达到40%;公司发展阶段属成长期且有重大资金支出安排的,进行利润分配时,现金分红在本次利润分配中所占比例最低应达到20%;公司发展阶段不易区分但有重大资金支出安排的,可以按照前项规定处理。重大资金支出是指需经公司股东大会审议通过,达到以下情形之一:交易涉及的资产总额占公司最近一期经审计总资产的30%以上;交易标的(如股权)在最近一个会计年度相关的营业收入占公司最近一个会计年度经审计营业收入的50%以上,且绝对金额超过3000万元;交易标的(如股权)在最近一个会计年度相关的净利润占公司最近一个会计年度经审计净利润的50%以上,且绝对金额超过300万元;交易的成交金额(包括承担的债务和费用)占公司最近一期经审计净资产的50%以上,且绝对金额超过3000万元;交易产生的利润占公司最近一个会计年度经审计净利润的50%以上,且绝对金额超过300万元。满足上述条件的重大投资计划或者重大现金支出须由董事会审议后提交股东大会审议批准。(5)利润分配时间间隔:在满足上述第(四)款条件下,公司每年度至少分红一次;(6)现金分红比例:公司利润分配不得超过累计可分配利润的范围;公司每年以现金方式分配的利润应不低于当年实现的可分配利润的10%,最近三年以现金方式累计分配的利润不少于最近三年实现的年均可分配利润的30%;(7)存在股东违规占用公司资金情况的,公司应当扣减该股东所分配的现金红利,以偿还其所占用的资金。(8)公司在依据公司的利润分配原则、利润分配政策、利润分配规划以及本章程的规定,进行利润分配时,现金分红方式将优先于其他各类非现金分红方式。(二)内部审计1、公司实行内部审计制度,配备专职审计人员,对公司财务收支和经济活动进行内部审计监督。2、公司内部审计制度和审计人员的职责,应当经董事会批准后实施。审计负责人向董事会负责并报告工作。第三节会计师事务所的聘任3、公司聘用会计师事务所必须由股东大会决定,董事会不得在股东大会决定前委任会计师事务所。4、公司保证向聘用的会计师事务所提供真实、完整的会计凭证、会计账簿、财务会计报告及其他会计资料,不得拒绝、隐匿、谎报。5、会计师事务所的审计费用由股东大会决定。6、公司解聘或者不再续聘会计师事务所时,提前30天事先通知会计师事务所,公司股东大会就解聘会计师事务所进行表决时,允许会计师事务所陈述意见。会计师事务所提出辞聘的,应当向股东大会说明公司有无不当情形。第三章 市场营销和行业分析一、 慢性病综合防控的举措(一)慢性病综合防控可以控制饮食日常饮食要以清淡为主,少吃肥甘厚味之品,严格控制食盐的用量。成年人每天摄入食盐不超过5克。也要注意补充含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、萝卜等,钙剂具有降低血压的功效。在保证老人摄入足够营养的同时,要尽量避免肥胖。肥胖会引起血压升高和胰岛素敏感性降低,增加心脑血管疾病和糖尿病的发病率。对于肥胖的老人,要让他们坚持节制饮食并参加体育锻炼,并且严格监控不能盲目服药,以免引起副作用。患有糖尿病的老年人需要多吃杂粮或升糖指数低的主食,可以在主食里面加入各种不同的粗粮,在保证控糖的基础之上,让营养更加丰富。(二)慢性病综合防控可以适量运动适量的运动可以增强体质、提高身体免疫力;还能舒筋活络、畅通气血,对预防和治疗高血压都有一定的作用。可以根据老年人自身身体情况及周围环境,选择太极拳、保健操等有氧运动进行锻炼。做运动一定要循序渐进,持之以恒,这样才能有很好的效果。(三)慢性病综合防控健康的生活方式对于老年人来说,要做到有劳有逸,劳逸适度。每天要保持7-9小时的睡眠时间和1-2小时的活动时间。少饮酒。烟中的主要成份尼古丁可使周围血管收缩而致血压升高;酒中的主要成份酒精能使心血管收缩功能受损,容易导致高血压。(四)慢性病综合防控可以定期筛查慢性病起病隐匿,很多人不觉得自己健康有问题,出现严重症状了才发现高血压或高血糖找上门了。因此,早期筛查、早期干预对健康很重要。监测结果也发现,我国慢性病患者年龄正逐渐年轻化。建议超过35岁都应该定期检测自己的血压、血糖以及血脂。只有知道自己的健康指标状态,才会更加关心自己的健康问题,及早干预。二、 建设慢性病综合防控示范区的步骤(一)提高慢性病综合防控的思想认识开展国家级慢性病综合防控示范区创建活动,是创建健康的一个重要内容,也是持续推进国家卫生县城和文明县城建设与管理的具体体现,还是我县深化医药卫生体制改革,加快发展医药卫生事业的一项重要举措,创建涉及的各项服务关系到了全县广大人民群众的身体健康。各镇街和各相关部门一定要高度重视,统一思想,进一步加大工作力度,切实抓紧抓好这项工作,推动全县卫计工作再上新台阶。(二)加强慢性病综合防控的协调管理县成立创建国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组,由县长担任组长,由分管副县长担任副组长,成员由卫计局、发改局、教育局、民政局、公安局、财政局、住建局、交通局、市场监管局、旅发委、城管局、林业局、工信局、商务局、经合局、创建办、社保局、体育中心、广电中心,街道办事处主要负责人组成。负责全县慢性病综合防控示范区创建工作的协调管理。创建工作领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,办公室主任由卫计局局长兼任,具体负责做好创建实施方案的制定、各镇街、各部门以及各单位的协调督导等日常工作。卫计局成立示范区创建技术指导组合专家组,由卫计局主管局长担任组长,负责全县慢性病综合防控示范区创建技术方案制定、培训指导、效果评估和业务咨询等工作。(三)明确慢性病综合防控的工作职责创建工作领导小组各成员部门及单位要组建创建组织机构,设兼职联络员,负责慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。要立足自身职能和创建职责,制定创建方案、计划,做好本部门及单位职工慢性病综合防控示范区创建活动的宣传发动工作;对照任务分解表,全面建立创建工作任务台账,确定责任单位和责任人,把创建每一项工作任务落到实处。与此同时,要带头在本部门及单位创建促进身体互动的支持性环境,落实工作场所工间健身制度;设立健康自测点,每年为职工提供健康体检,根据体检报告主动发现登记高危人群和患者;全面落实禁止吸烟,卫生、教育、公共场所等行业单位以及创建成员单位均全面建成无烟单位;其他系统每年在本系统至少申报创建1个无烟单位。所有创建工作要如实记载活动记录,按时形成创建总结。创建资料收集整理规范完整,及时向创建办上报并存档。三、 慢性病综合防控的发展历程慢性病是常见病,是影响我国人民群众健康的主要疾病。在过去十年,在推进慢性病的综合防控方面,累计建成了488个国家级慢性病综合防控示范区和千余个省级示范区,各级地区对于慢性病防控工作的重视程度不断提升,多部门在环境整治、烟草控制、身体活动促进、医疗保障救助等方面联合行动,将慢性病防控工作和当地的社会、文化建设相结合,构建全方位的支持性环境,引领各地工作创新和发展。在危险因素控制方面,国家卫健委深入推进全民健康生活方式行动,全国已有97%的县区积极参与到这项行动中,累计建设健康社区、健康步道、健康公园等87万个,广泛倡导健康一二一、三减三健等健康理念,日行万步,吃动平衡管住嘴、迈开腿等健康口号深入人心,广大群众自觉践行健康生活方式的意识和能力显著提升。在慢性病的早防早筛早诊早治方面,依托国家重大公共卫生项目,目前每年向400多万高发地区居民提供癌症、心脑血管疾病等早期筛查干预惠民服务,促进慢性病的早发现、早干预,提高愈后和生存治疗水平。每年还为1600多万的适龄儿童免费开展口腔检查、窝沟封闭和局部用氟,保护孩子们的口腔健康。强化高血压、糖尿病的规范健康管理服务,有效预防心梗、脑卒中等重大慢性病的发生发展。在疾病监测和数据支持方面,我国居民慢性病及危险因素的监测体系不断完善,实现慢性病发病、患病、死亡和危险因素流行情况以及变化趋势的动态监测。每五年向全社会发布全国居民的营养和慢性病状况报告,为国家及时调整完善防控策略提供循证支持。四、 农村在慢性病综合防控体系建设过程中遇到的问题(一)对慢性病综合防控的认识不到位由于文化素质水平低,信息相对闭塞,大多数农村家庭对于慢病的认识不到位。首先,患者及家属对于疾病的发病因素与作用机理认识不足,在发病时很少有及时就医的习惯;其次,在得病后就怨天尤人,缺乏对于国家医保政策的认识,认为自己治不起病,或者不想花钱,导致慢病一直拖延,错过了最佳治疗时期;最后,患者对于现代医疗技术存在不信任感,该问题也普遍存在于农村地区,认为现代医疗技术并不能够挽救自己的生命,出现自暴自弃的情况。(二)对慢性病综合防控的预防不到位农村地区人口整体文化素质不高,许多生活习惯依然保持着传统的模样,这也是导致慢性病高发的重要原因。比如说饮食方面不均衡、对于生活习惯的认识水平不高以及很少积极参与预防接种等,特别是流感疫苗等传染类型疾病的接种率很低。除此之外,家人、家属对于慢病的预防认识水平较低,没有形成共同预防的模式,从而导致大规模、集体患病。(三)对慢性病综合防控的用药不到位用药不及时的问题主要体现在用药依从性不足方面。许多患者在出现疾病后没有到专业的诊所就诊,而出现了随意用药、不按医嘱用药的情况,一些患者可能长期使用偏方治疗慢病,耽误了最佳治疗时机。除此之外,在接受诊治后,没有按时使用药物,用药依从性不足或者不按疗程使用的问题十分普遍。(四)对慢性病综合防控的诊治不及时慢病虽然不如急性病的短期危害性大,但是同样也会有不同的发展周期,一般来说越早接受治疗就越能够遏制病情的发展,显然大多数农村地区的患者并不知道这一点。康复过程中存在一定误区在康复治疗过程中存在的问题包括恢复期延误、专业指导不足以及患者心理方面的障碍等,这些都会影响到患者的正常生活。五、 慢性病综合防控的国内背景随着社会经济的发展,生活水平的提高以及社会压力的加大,我国人群的疾病谱和死因谱发生了重大变化,以心脑血管疾病为代表的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)发病率逐年上升,甚至还出现了年轻化的趋势,已成为我国重要的公共卫生问题。慢性病病因复杂、病程长,常需长期甚至终身治疗,对人群健康影响显著,社会负担增加明显,严重吞噬着我国经济发展的成果。六、 慢性病综合防控的未来发展趋势(一)慢性病综合防控预防为主,强化基层规划中强调,把预防摆在更加突出的位置,聚焦重大疾病、主要健康危险因素和重点人群健康,强化防治结合和医防融合。坚持以基层为重点,推动资源下沉,密切上下协作,提高基层防病治病和健康管理能力。把提高卫生健康服务供给质量作为重点,加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局,不断提升基本医疗卫生服务公平性和可及性,缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异。坚持基本医疗卫生事业公益性,破除重点领域关键环节体制机制障碍。统筹发展和安全,提高重大风险防范处置能力。统筹预防、诊疗、康复,优化生命全周期、健康全过程服务。发挥中医药独特优势,促进中西医相互补充、协调发展。(二)慢性病综合防控提高重大疫情救治能力全面提高二级以上综合医院(含中医医院,下同)感染性疾病科和发热门诊、留观室服务能力,全面提升急诊、重症、呼吸、检验、麻醉、消化、心血管、护理、康复等专科服务能力。提高医疗卫生机构实验室检测能力。依托高水平医疗卫生机构,发挥国家重大传染病防治基地作用,提高辐射带动能力。提高中医疫病防治能力。进一步完善地市级传染病救治网络,提高县级医院传染病检测和诊治能力。强化基层医疗卫生机构传染病防控能力。提升边境地区执法执勤力量科学应对重大疫情能力。加强医疗机构应急物资配置,鼓励企业、机关单位和居民参与储备,建立健全应急物资调配协同联动机制。(三)实施慢性病综合防控策略加强国家慢性病综合防控示范区建设,到2025年覆盖率达到20%。提高心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病综合防治能力,强化预防、早期筛查和综合干预,逐步将符合条件的慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规。针对35岁以上门诊首诊患者,积极推进二级以下医院和基层医疗卫生机构开展血压普查工作。在医院就诊人群中开展心脑血管疾病机会性筛查。推动开展老年人健康综合评估和老年综合征诊治,促进老年医疗服务从单病种向多病共治转变。到2025年,二级以上综合医院设立老年医学科的比例达到60%以上。完善从居家、社区到专业机构的长期照护服务模式。提升基层医疗卫生机构康复护理服务能力,开展老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务,推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。支持有条件的医疗机构与残疾人康复机构等开展合作。稳步扩大安宁疗护试点。健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的服务。进一步增加居家、社区、机构等医养结合服务供给。鼓励农村地区通过托管运营、毗邻建设、签约合作等多种方式实现医养资源共享。开展医养结合示范项目,提升服务质量和水平。加大对脱贫地区、三区三州、原苏区、易地扶贫搬迁安置地区等县级医院支持力度,鼓励开展对口帮扶、合作共建医疗联合体,重点提高传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、应急处置和医疗救治能力。加强脱贫地区乡村医疗卫生服务体系达标提质建设,支持采用巡诊派驻等方式保障乡村医疗卫生服务覆盖面,确保乡村医疗卫生机构和人员空白点持续实现动态清零。结合脱贫地区实际,推广大病专项救治模式,巩固并逐步提高重点人群家庭医生签约服务覆盖面和服务质量。(四)优化慢性病综合防控的医疗服务模式建立健全预约诊疗制度,全面推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务,有序推进检查检验结果互认。推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化,逐步扩大日间手术病种范围,稳步提高日间手术占择期手术的比例。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等,为患者提供日间化疗、日间照射治疗等服务。针对肿瘤、多系统多器官疾病、疑难复杂疾病等,推动建立多学科诊疗制度。鼓励将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队,提升综合诊治水平。鼓励医疗机构采取多种方式设置服务协调员,在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理。继续推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿和儿童救治等中心建设,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性疾病医疗救治质量和效率。完善智能化调度系统,推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接,实现患者信息院前院内共享,构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。依托国家基本公共卫生服务项目,以高血压和型糖尿病为切入点,实施城乡社区慢病医防融合能力提升工程,为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养12名具备医防管等能力的复合型骨干人员,探索建立以基层医生团队为绩效考核单元、以健康结果和居民满意度为导向的考核体系。推动预防、治疗、护理、康复有机衔接,形成病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断的一体化健康管理服务。(五)加强慢性病综合防控的医疗质量管理强化基础护理,实施以病人为中心的责任制整体护理,开展延续护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面,逐步实现二级以上医院全覆盖。通过培训、指导、远程等方式,在医疗联合体内将优质护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。完善覆盖全国二级以上医院的合理用药监测系统,逐步将基层医疗卫生机构纳入监测。加强医疗机构药事管理,以抗菌药物、抗肿瘤药物、其他重点监控药物等为重点,加强用药监测和合理用药考核,抗菌药物使用强度符合规定要求。以临床需求为导向,推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。加强药品不良反应监测。发挥临床药师作用,开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。推动医疗联合体内药学服务下沉,临床药师指导基层医疗卫生机构提高合理用药水平,重点为签约服务的慢性病患者提供用药指导。把乡村医疗卫生服务体系纳入乡村振兴战略全局统筹推进,提高县域医疗卫生服务整体水平。采取派驻、邻村延伸服务、流动巡诊等方式,保障乡、村两级医疗卫生服务全覆盖。开展基层卫生健康综合试验区建设。(六)加快建设慢性病综合防控的分级诊疗体系加快推动县域综合医改,推进紧密型县域医共体建设,推进专科联盟和远程医疗协作网发展。稳步扩大家庭医生签约服务覆盖范围,加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接,提高签约服务质量。明确各级医疗卫生机构在相关疾病诊疗中的职责分工、转诊标准和转诊程序,形成连续通畅的双向转诊服务路径。推动三级医院提高疑难危重症和复杂手术占比,缩短平均住院日。健全现代医院管理制度,充分发挥公立医院把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,健全全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、内部审计和信息公开机制,推动医院管理科学化、精细化、规范化。全面开展公立医院绩效考核,持续优化绩效考核指标体系和方法。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,在全社会营造尊医重卫的良好氛围。推进优抚医院改革发展。提高监管场所医疗机构专业化水平。发挥好福建省三明市作为全国医改经验推广基地的作用,加大经验推广力度,按照腾空间、调结构、保衔接的路径,加快推进综合改革。健全全民医保制度,开展按疾病诊断相关分组、按病种分值付费,对于精神病、安宁疗护和医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病推进按床日付费,将符合条件的互联网医疗服务按程序纳入医保支付范围。完善药品供应保障体系,扩大药品和高值医用耗材集中采购范围,落实集中采购医保资金结余留用政策,完善短缺药品监测网络和信息直报制度,保障儿童等特殊人群用药。深化医疗服务价格改革,规范管理医疗服务价格项目,建立灵敏有度的价格动态调整机制,优化中医医疗服务价格政策。深化人事薪酬制度改革,落实医疗卫生机构内部分配自主权,建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。七、 慢性病综合防控的举措(一)慢性病综合防控可以控制饮食日常饮食要以清淡为主,少吃肥甘厚味之品,严格控制食盐的用量。成年人每天摄入食盐不超过5克。也要注意补充含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、萝卜等,钙剂具有降低血压的功效。在保证老人摄入足够营养的同时,要尽量避免肥胖。肥胖会引起血压升高和胰岛素敏感性降低,增加心脑血管疾病和糖尿病的发病率。对于肥胖的老人,要让他们坚持节制饮食并参加体育锻炼,并且严格监控不能盲目服药,以免引起副作用。患有糖尿病的老年人需要多吃杂粮或升糖指数低的主食,可以在主食里面加入各种不同的粗粮,在保证控糖的基础之上,让营养更加丰富。(二)慢性病综合防控可以适量运动适量的运动可以增强体质、提高身体免疫力;还能舒筋活络、畅通气血,对预防和治疗高血压都有一定的作用。可以根据老年人自身身体情况及周围环境,选择太极拳、保健操等有氧运动进行锻炼。做运动一定要循序渐进,持之以恒,这样才能有很好的效果。(三)慢性病综合防控健康的生活方式对于老年人来说,要做到有劳有逸,劳逸适度。每天要保持7-9小时的睡眠时间和1-2小时的活动时间。少饮酒。烟中的主要成份尼古丁可使周围血管收缩而致血压升高;酒中的主要成份酒精能使心血管收缩功能受损,容易导致高血压。(四)慢性病综合防控可以定期筛查慢性病起病隐匿,很多人不觉得自己健康有问题,出现严重症状了才发现高血压或高血糖找上门了。因此,早期筛查、早期干预对健康很重要。监测结果也发现,我国慢性病患者年龄正逐渐年轻化。建议超过35岁都应该定期检测自己的血压、血糖以及血脂。只有知道自己的健康指标状态,才会更加关心自己的健康问题,及早干预。八、 市场需求预测方法科学的营销决策,不仅要以市场营销调研为出发点,而且要以市场需求预测为依据。市场需求预测是在营销调研的基础上,运用科学的理论和方法,对未来一定时期的市场需求量及影响需求的诸多因素进行分析研究,寻找市场需求发展变化的规律,为营销管理人员提供关于未来市场需求的预测性信息,并以此作为营销决策的依据。市场需求预测的方法,常用的主要有以下几种。(一)购买者意向调查法购买者意向调查法即通过直接询问购买者的购买意向和意见,据以判断销售量。如果购买者的购买意向是明确清晰的,这种意向会转化为购买行为,并且愿意向调查者透露,这种预测法特别有效。但是,潜在购买者数量很多,难以逐个调查,故此法多用于工业用品和耐用消费品。同时,购买者意向会随着时间转移,故此法适宜作短期预测。调查购买者意向的具体方法比较多,如直接访问、电话调查、邮寄调查、组织消费者座谈会等。例如,采用概率调查表向消费者调查耐用消费品购买意向,可能会收到较好效果。(二)综合销售人员意见法综合销售人员意见法即通过听取销售人员的意见来预测市场需求。销售人员包括基层的营业员、推销员及有关业务人员。销售人员最接近市场,比较了解顾客和竞争者的动向,熟悉所管辖地区的情况,能考虑到各种非定量因素的作用,较快地做出反应。由于销售人员中没有受过预测技术教育的居多,往往因所处地位的局限性,对经济形势和企业营销总体规划不够了解,可能存在过于乐观或过于悲观的估计。但在销售人员较多时,过高或过低的期望值可互相抵消,从而使预测结果趋向合理。这一方法的主要优点是比较简捷,无须复杂的计算;缺点是容易受个人认识水平等主观因素影响。(三)专家意见法专家意见法是指根据专家的经验和判断以求得预测值。其具体形式有三种:一是小组讨论法。召集专家集体讨论,互相交换意见,取长补短,发挥集体智慧,做出预测。二是单独预测集中法。由每位专家单独提出预测意见,再由项目负责人员综合专家意见得出结论。三是德尔菲法。该方法用系统的程序,采取不署名和反复进行的方式,先组成专家组,将调查提纲及背景资料提交专家,轮番征询专家意见后再汇总预测结果。该方法的特点是专家互不见面,可避免相互影响,且反复征询、归纳、修改,有时要经过四五轮,意见才能趋于一致,其结论比较切合实际。(四)市场试验法市场试验法是指在新产品投放市场或老产品开辟新市场、启用新分销渠道时,选择较小范围的市场推出产品,观察消费者反应,预测销售量。该方法由于时间长、费用大,因而多用于投资大、风险高和有新奇特色产品的预测。(五)时间序列分析法时间序列分析法是指将某种经济统计指标的数值,按时间先后顺序排列形成序列,再将此序列数值的变化加以延伸,进行推算,用以预测未来发展趋势。其主要特点是以时间的推移来研究和预测市场需求趋势,排除外界因素影响。采用此法首先要找出影响变化趋势的因素,再运用其因果关系进行预测。产品销售的时间序列(Y),其变化趋势主要是以下四种因素发展变化的结果:(1)趋势(T)。系人口、资本积累、技术发展等因素共同作用的结果。利用过去的销售资料,描绘出销售曲线,可看出某种趋势。(2)周期(C)。许多商品销售受经济周期影响,销售额往往呈波浪形运动。认识循环周期,对中期预测相当重要。(3)季节(S)。指一年内销售额变化的规律性周期波动。此种变化通常与气候、假日、交易习惯有关,如果具体到周、日,也可能与上下班时间有关。(4)不确定因素(E)。包括自然灾害、战乱以及其他变故,这些偶发事件,一般无法预测,应从历史资料中剔除这些因素的影响,考察较为正常的销售活动。(六)直线趋势法直线趋势法是指运用最小平方法,以直线斜率表示增长趋势的外推预测方法。(七)统计需求分析法任何产品的销售都要受多种因素的影响。统计需求分析是运用一整套统计学方法,发现影响企业销售的最重要的实际因素及其影响力大小的方法。该方法经常分析的因素是价格、收入、人口和促销等。应当指出,这些变量同销售量(因变量)之间的关系,不能用严格的数学公式表示,只能用统计分析来揭示和说明。运用多元回归技术在寻找最佳预测因素和方程的过程中,可以找到多个方程。用上述方程预测需求量,首先要预测平均温度和人均收入,并注意可能影响预测值的因素,如观察值过少、变量之间高度相关、变量与销售之间关系不明朗和未考虑新变量的出现等。九、 建设慢性病综合防控示范区的步骤(一)提高慢性病综合防控的思想认识开展国家级慢性病综合防控示范区创建活动,是创建健康的一个重要内容,也是持续推进国家卫生县城和文明县城建设与管理的具体体现,还是我县深化医药卫生体制改革,加快发展医药卫生事业的一项重要举措,创建涉及的各项服务关系到了全县广大人民群众的身体健康。各镇街和各相关部门一定要高度重视,统一思想,进一步加大工作力度,切实抓紧抓好这项工作,推动全县卫计工作再上新台阶。(二)加强慢性病综合防控的协调管理县成立创建国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组,由县长担任组长,由分管副县长担任副组长,成员由卫计局、发改局、教育局、民政局、公安局、财政局、住建局、交通局、市场监管局、旅发委、城管局、林业局、工信局、商务局、经合局、创建办、社保局、体育中心、广电中心,街道办事处主要负责人组成。负责全县慢性病综合防控示范区创建工作的协调管理。创建工作领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,办公室主任由卫计局局长兼任,具体负责做好创建实施方案的制定、各镇街、各部门以及各单位的协调督导等日常工作。卫计局成立示范区创建技术指导组合专家组,由卫计局主管局长担任组长,负责全县慢性病综合防控示范区创建技术方案制定、培训指导、效果评估和业务咨询等工作。(三)明确慢性病综合防控的工作职责创建工作领导小组各成员部门及单位要组建创建组织机构,设兼职联络员,负责慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。要立足自身职能和创建职责,制定创建方案、计划,做好本部门及单位职工慢性病综合防控示范区创建活动的宣传发动工作;对照任务分解表,全面建立创建工作任务台账,确定责任单位和责任人,把创建每一项工作任务落到实处。与此同时,要带头在本部门及单位创建促进身体互动的支持性环境,落实工作场所工间健身制度;设立健康自测点,每年为职工提供健康体检,根据体检报告主动发现登记高危人群和患者;全面落实禁止吸烟,卫生、教育、公共场所等行业单位以及创建成员单位均全面建成无烟单位;其他系统每年在本系统至少申报创建1个无烟单位。所有创建工作要如实记载活动记录,按时形成创建总结。创建资料收集整理规范完整,及时向创建办上报并存档。十、 关系营销的主要目标关系营销更为关注的是维系现有顾客,丧失老主顾无异于失去市场、失去利润的来源。关系营销的重要性就在于争取新顾客的成本大大高于保持老顾客的成本。有的企业推行“零顾客叛离”计划,目标是让顾客没有离去的机会。这就
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