血液流变学检验PPT课件

第六章第六章 血液流变学血液流变学检验检验第一节第一节 概概 述述1 1、流体、流体:具有变形与流动的物体具有变形与流动的物体(凡液凡液 体都属于流体体都属于流体.如血液如血液:黏稠黏稠;变化变化)2 2、黏度、黏度:衡量物质黏稠程度的物理量衡量物质黏稠程度的物理量 称为物质的黏度称为物质的黏度3 3、流变学、流变学(rheologyrheology)：流动与变形或流动与变形或 形变规律的科学形变规律的科学4 4、生物流变学、生物流变学(BiorheologyBiorheology)：生命现生命现 象中的流变学；象中的流变学；5 5、血液流变学：血液及其有形成分、血液流变学：血液及其有形成分 的流动与形变规律的学科的流动与形变规律的学科 一、血液流变学的概念一、血液流变学的概念血液流变学检验主要包括：血液流变学检验主要包括：宏观：全血黏度、血浆黏度宏观：全血黏度、血浆黏度微观：红细胞：变形性、聚集性微观：红细胞：变形性、聚集性 血小板：黏附性、聚集性血小板：黏附性、聚集性 白细胞流变性白细胞流变性分子：红细胞膜的结构特性分子：红细胞膜的结构特性二、血液的流变特性：二、血液的流变特性：（一）（一）血液在血管中的流动形式血液在血管中的流动形式层流层流 血液是流体，它在血管中流动的驱动力是心脏的收缩压力。由于血管壁的磨擦阻滞作用，使血液在血管内呈层流运动。血液在血管中的流动血液在血管中的流动 血液在血管中的流动血液在血管中的流动血液在血管中的流动血液在血管中的流动 即血液在血管中的流动是分层流动的，即血液在血管中的流动是分层流动的，越靠近中央流速越快，反之越慢，越靠近中央流速越快，反之越慢，这样在两层之间就产生了速度差，即这样在两层之间就产生了速度差，即V V1 1-V-V2 200，如果将两层间的距离与速度差之比，如果将两层间的距离与速度差之比，即得速度梯度，速度梯度又称切变率。即得速度梯度，速度梯度又称切变率。用用表示，其单位为每秒（表示，其单位为每秒（S S-1-1）轴流：血液在血管流动时，血液中的轴流：血液在血管流动时，血液中的有形成分如红细胞等有向血管轴线集有形成分如红细胞等有向血管轴线集中的倾向。中的倾向。在实际的血液流动中，血细胞处于血在实际的血液流动中，血细胞处于血管的中央，其周围是血浆层，这样形管的中央，其周围是血浆层，这样形成两个相即流速较快的中央相和流速成两个相即流速较快的中央相和流速较慢的边缘相。二者合称两相系统较慢的边缘相。二者合称两相系统(Two phase system)Two phase system)，这种流动形式这种流动形式具有重要的生理意义具有重要的生理意义(压迫、压迫、分枝分枝)。（二）血液的黏度和牛顿液体、非牛顿液体 血液的内摩擦力（黏滞力）就是阻滞血液的内摩擦力（黏滞力）就是阻滞血液变形和流动的内摩擦力。血液变形和流动的内摩擦力。内摩擦力愈内摩擦力愈大，表示液体越粘稠，不易流动。大，表示液体越粘稠，不易流动。液体液体内摩擦力（黏滞力）内摩擦力（黏滞力）与层流液体与层流液体的速度梯度（切变率）的速度梯度（切变率）V/V/d d和两层液和两层液面接触面积面接触面积S S成正比即成正比即 f=f=（V/V/d d ）S S 或或=f/=f/（V/V/d d）S S =（f/f/S S）/（V/V/d d）其中其中是比例常数，称为粘度。粘是比例常数，称为粘度。粘度是由于液体内部物质的非均质性度是由于液体内部物质的非均质性所造成的，粘度的大小体现了液体所造成的，粘度的大小体现了液体内部非均质的程度。内部非均质的程度。它是在一定速度梯度下，单位面积它是在一定速度梯度下，单位面积上的内摩擦力（黏滞力），是使液上的内摩擦力（黏滞力），是使液体产生一定切变率所需的切应力。体产生一定切变率所需的切应力。黏度与液体的性质有关，黏滞性大黏度与液体的性质有关，黏滞性大的液体，其黏度值也高。的液体，其黏度值也高。依据切变率与黏度的关系，可将液体依据切变率与黏度的关系，可将液体分为牛顿液体分为牛顿液体(newtonnewton fluidlfluidl)和和非牛顿液体非牛顿液体(NonnewtonNonnewton fluid)fluid)粘度不随切变率变化而改化的流体，粘度不随切变率变化而改化的流体，称称牛顿液体牛顿液体。如血浆、血清、水、汽。如血浆、血清、水、汽油等油等粘度随切变率变化而改化的流体，称粘度随切变率变化而改化的流体，称非牛顿液体非牛顿液体。如血液。如血液非牛顿液体有两种，一种称切变稠化非牛顿液体有两种，一种称切变稠化，另一种称切变稀化。，另一种称切变稀化。把某一切变率下的相应黏度称为表现黏度把某一切变率下的相应黏度称为表现黏度(apparent Viscosity)(apparent Viscosity)(aa)。血液的黏度也受血管管径的影响。在管径血液的黏度也受血管管径的影响。在管径1mm1mm时，所测得的表现黏度与管径大小时，所测得的表现黏度与管径大小无关；在管径无关；在管径1mm1mm的血管中的血管中，血液的表，血液的表现黏度随血管管径的减小而降低。原因是现黏度随血管管径的减小而降低。原因是当血液从粗管向细管流动时，红细胞的浓当血液从粗管向细管流动时，红细胞的浓度随管径的减小而减小（血液的黏度随管度随管径的减小而减小（血液的黏度随管径变细而降低），称为径变细而降低），称为F-LF-L效应。效应。其原因是当其原因是当血管管径减小时，管血管管径减小时，管内的红细胞比容降低，红细胞的内的红细胞比容降低，红细胞的浓度随管径的减小而减小，由于浓度随管径的减小而减小，由于红细胞的轴流现象，细管中血浆红细胞的轴流现象，细管中血浆层相对增大，使壁面切应力减小，层相对增大，使壁面切应力减小，管径越小，血浆层作用越明显，管径越小，血浆层作用越明显，因而血液黏度降低，血液流动阻因而血液黏度降低，血液流动阻力减少，这种效应对微循环是有力减少，这种效应对微循环是有利的。利的。血液粘度的测定：血液粘度的测定：A.锥板式粘度计 B.毛细管式粘度计粘度检测的临床意义粘度检测的临床意义 A.高粘滞血症的诊断 B.药物疗效的观察 锥板式锥板式粘度计粘度计1 1影响红细胞聚集性的因素影响红细胞聚集性的因素 F F聚集力聚集力=F F大分子力大分子力F F电斥力电斥力 F F 切应力切应力F F表面曲力。表面曲力。2 2红细胞聚集性的检测：红细胞聚集性的检测：3 3红细胞聚集性测定的意义红细胞聚集性测定的意义一、红细胞聚集性测定一、红细胞聚集性测定血管中的红细胞血管中的红细胞二、红细胞变形性测定1 1影响红细胞变形性的因素影响红细胞变形性的因素 红细胞自身因素：红细胞自身因素：膜粘弹性：膜粘弹性：ATPATP酶活性酶活性，脂质，脂质 组成改变；组成改变；内粘度：内粘度：A A、HbHb性质的改变，性质的改变，B B、HbHb浓度的改变；浓度的改变；S/VS/V：正常情况下，红细胞膜有正常情况下，红细胞膜有 50%50%的膜贮量；的膜贮量；S/VS/V细胞更越细胞更越 于球形，张力于球形，张力变形性变形性。血管中的红细胞血管中的红细胞血管中的红细胞血管中的红细胞 切变率的大小：切变率切变率的大小：切变率变形变形(激光激光 衍射仪衍射仪)；血浆渗透量：渗透量血浆渗透量：渗透量细胞内液外渗细胞内液外渗 内粘内粘，渗透量，渗透量细胞肿胀细胞肿胀 S/VS/V变形变形；温度：温度：当当 温度达温度达40-4140-41时、时、RBCRBC膜膜 构象改变构象改变变形变形；氧化剂：氧化剂氧化剂：氧化剂HbHb变性，膜蛋白交链。变性，膜蛋白交链。外部因素外部因素A.A.粘度法：粘度法：TK=(rTK=(r0.40.4-1)/r-1)/r0.40.4HCTHCTB.B.激光衍射法：激光衍射法：C.C.核孔滤膜法：核孔滤膜法：红细胞变形能力的检测红细胞变形能力的检测白 细 胞 流 变 特 性白 细 胞 流 变 特 性血管中的白细胞血管中的白细胞血管中的白细胞血管中的白细胞血小板流变特性血小板流变特性血液流度学检测结果的评价血液流度学检测结果的评价1 1、客观地看待结果、客观地看待结果2 2、仔细分析影响因素、仔细分析影响因素3 3、结合临床、结合临床谢谢血循环示意图血循环示意图3.3.血液的粘弹性血液的粘弹性(ViscoelastyViscoelasty)当切变速度为零时，红细胞相互聚集，当切变速度为零时，红细胞相互聚集，形成缗钱状，成串的红细胞又相互形成形成缗钱状，成串的红细胞又相互形成立体的网状结构，当受到外力作用时，立体的网状结构，当受到外力作用时，这种结构可以起到传递作用力和反作用这种结构可以起到传递作用力和反作用力的作用、使血液呈现出弹性，也就是力的作用、使血液呈现出弹性，也就是具有粘性的血液同时表现出一定的弹性具有粘性的血液同时表现出一定的弹性，因此血液具有粘弹性。粘弹性的测定，因此血液具有粘弹性。粘弹性的测定需要较高精度的仪器。需要较高精度的仪器。4.4.动态血栓形成动态血栓形成 在体外模似体内血液流动时所形成的血栓。w高切 300S-1形成悬浮血栓w中切 30-60S-1红-白血栓wr=0 红色血栓 切变率的变化模拟了体内不同大小血管中 切血流所受到的切应力，从而形成的血栓 也有的差异二、二、血液的粘度血液的粘度1影响血液粘度的因素：A.血细胞压积：主要是红细胞，WBC在CML 时影响明显。B.红细胞变形性：刚性血粘度。C.红细胞聚集性：聚集血粘度。D.血浆粘度：pb，Fb聚集性 b个 E.其他：PH，切变率，温度。