人工髋关节置换术后患者的住院、出院指导

人工髋关节置换术后患者的住院、出院指导饮食指导：髋关节术后患者仍可遵循原有的饮食习惯，注意饮食 卫生，多饮水、多食粗纤维和多维生素类的食物防止便秘，科学调配 饮食。药物指导：出院后需继续服用药物的患者，应遵照医生处方服用， 并观察疗效，如有不良反应，应及时与医生联系是否更换药物。术后指导：术后第二天换药，若有引流管者，术后待24小时内 引流量少于50ml时或术后48小时内拔除引流管；术后予以抗炎、消 肿药物治疗。患者早期应尽量平卧，手术一侧腿向外分开30，脚 穿丁字鞋保持向上，双腿内置入三角枕；避免向手术侧翻身；可以 侧卧后，睡觉时应在两腿之间放置一个枕头；术后72小时内疼痛可 能较为剧烈，适当服用镇静止痛药或采用病人自控性止痛泵以减少疼 痛刺激，保证患者休息；家属或陪人应帮助患者拍背排痰以防止肺部 感染功能锻炼：髋关节手术后可作适当的运动，但要注意循序渐进， 不可急于求成，任何过度的活动对于关节来说都是一种损伤，会影响 功能锻炼的效果。术后第13天时，锻炼以恢复肌肉力量和促进下 肢血液循环，防止血栓形成为目的，暂不活动髋关节。可抬高下肢， 以促进下肢血液回流，同时做如下练习：屈伸踝关节：将脚尖向上 勾起，然后再向远伸使脚面绷直，每个动作保持3秒，每1小时做5 10次；转动踝关节：由内向外转动踝关节，每天34次，每次重 复5遍；健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时 练习30次，每次1015秒。术后第34天，可开始进行卧位髋关 节活动，逐渐增加髋关节活动度，每天做如下练习：股四头肌收缩 练习：绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，保持510秒钟，每隔 10分钟练习10次；直腿抬高练习：绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直 膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持510秒钟，再慢慢放下； 屈伸髋、膝关节练习：患者自主屈伸髋、膝关节，使脚跟滑向臀部， 然后伸直，注意膝关节不要向两侧摆动；外展练习平卧位伸直腿尽 量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢；臀部收缩练习：平 卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟；髋关节伸直练习：术侧髋关节 主动伸直动作或髋下垫枕，以伸展屈髋肌及关节囊前部。术后第8 14天时，继续前一阶段练习，并进一步增加坐位和站立位的练习以 使髋关节主动屈曲达到90，可部分负重（非骨水泥型的患者应适 当延迟负重时间）。坐下时需坐有靠背和扶手的、较高的椅子，加坐 垫，双手扶稳方可坐下，坐下后屈髋不能超过90。进行站立练习 时一定要有人在旁协助，可扶着床旁或墙上的扶手，每天进行34 次如下练习：站立抬腿练习：双手握住扶手抬起患侧腿，抬腿时膝 关节不要超过腰部，每次练习23遍；站立后伸和外展练习：将 患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身 直立，每次23遍，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髋 关节内收外展肌，每次练习23遍。一般情况下术后5周可以扶双 拐进行上下楼梯练习，上楼梯应将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上 台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后 将健侧腿迈下台阶，当可以利用双拐上下楼后，就可以改为使用单侧 拐杖来进行活动，逐渐适应至可以丢弃拐杖为止。注意事项：髋关节术后1周内可能仍有患肢肿胀、疼痛，功能锻 炼时应适当减少活动量，多卧床休息，并抬高患肢；术后禁止双下肢 交叉如“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压；禁止坐低矮凳， 包括蹲便；禁止从高处跳落；避免做剧烈运动；避免摔倒；不论平卧 位还是行走时尽量不要向外旋转髋关节；侧卧位时尽量不要向手术侧 侧卧；尽量避免进行深蹲屈髋超过90，在下蹲时挺直胸部和腰部， 不可过度前屈躯干。术后复查：术后1个月门诊复查，如恢复良好以后可不再复查， 复查时拍摄髋关节X线片。