沟通在及危重症患者中的应用通用课件

把封闭的心门敞开，成功的阳光就能驱散失败的阴暗。v一：沟通的重要性v二：沟通的阻力v三：沟通的技巧v四：沟通所达到的目的人与人之间的交流沟通是一门重要的艺术沟通也是一种护理v 随着医学模式的发展，现代医学模式已从简单的生理需求发展到生物-心理的医学模式，更要求护士能够采用先进的理念来满足病人的生理和心理的双重需求，并起到良好的治疗性沟通的作用。v 身体的健康不仅需要药物、手术等传统医学手段维持，更需要心理的解脱和情绪的转移。护士与患者接触最多，护士的语言对患者的心态有着不可忽视的影响。所以，护理人员不但要具有广博的知识、精湛的技术，还要有相当程度的沟通技巧。这样，才能不断提高护理质量，更好地为患者服务。（一）沟通的重要性 重危病人的病情多复杂多变，随时会发生生命危险，还可能会有先进的监护治疗仪器和各种引流管密集全身，这些冷冰冰的仪器和那些遍布全身的导管更增加了患者的恐惧感，患者离开了温暖的家，在医院这个陌生的环境里，他们会紧张会害怕，他们需要医护人员的理解、关怀和体贴。还有那些急性创伤的病人一时会接受不了肢体残缺的事实，甚至产生轻生的念头，我们更应该从他们的角度考虑，多与他们沟通交流，给与关爱，我们所说的每句话，为患者所做的每件事，都会给患者带来莫大的安慰，同时对疾病的康复也起积极的促进作用。有些重危的病人，因家属对医院的期望值较高，病人病情一旦恶化或者死亡，即失去了理智，情绪激动，甚至因一时无法接受亲人离去的事实而迁怒于医护人员，这时护士的一举一动稍有疏忽，就会成为别人的把柄，而事实上很多医患纠纷并不是因为医护人员治疗护理上的缺陷而引发的矛盾，常常是因为家属对病情的不了解或者对医疗护理行为的不理解而造成。所以除了要求护士能够运用良好的沟通技能为病人提供高质量的护理服务外，还应极度重视和其家属的沟通，来满足护士与病人，与家属之间情感的交流之需，使家属及时了解到病情的变化，感到被尊重、被关怀。从而以客观正确的态度看待病情，而减少因误解或情绪化而造成的纠纷。（二）沟通的阻力1.护士自身观念的差异2.工作繁忙而无暇顾及3.沟通信息的偏差4.沟通时机掌握不适宜5.自身知识不足或缺乏沟通技巧（三）沟通的方法（技巧）1.重视与患者家属的沟通2.对患者或其家属进行语言沟通。3.巧妙运用沟通的红绿灯定律。4.注意患者的非语言沟通。5.护士自身的非语言沟通。6.适当与患者身体接触。7.适当增加探视时间。1.重视对患者家属的沟通 病情危重患者的家属常心急如焚，我们要经常换位思考，体会他们的痛苦，在不违背原则的情况下，尽可能满足患者及家属的要求，做到以情服人，增加患者和家属对护理工作的理解和信任。A.对待患者家属态度和蔼。B.耐心解答家属提出的护理方面的问题，对病情和治疗方面的问 题尽可能让医师回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。C.根据家属的文化素质选择相应的语言，尽量使用非医用术语.D.避免应用莫能两可的话语。E.对可预见到的护理并发症，如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等要提前告知家属，使其有心理准备，不至于并发症出现时感到突然，不可接受。F.通知病危的患者家属让其签字后再次告知疾病可能导致的后果2.对患者进行语言沟通 语言是感情交流的工具、是心灵沟通的纽带、是护患交流的桥梁。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，有利于调动患者自身的抗病能力。A.如为清醒患者，做任何操作前都应与患者进行语言沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。B不需在固定的时间、地点与患者正式的交谈，可一边操作一边交谈，这样既可分散患者的注意力，又能了解病情。C.对于各种患者使用的仪器和特殊性治疗进行详细讲解。D.语言表达时要注意语调、语速，针对患者年龄、性格、职业的不同选择不同的谈话方式和内容。E.多多使用鼓励性语言。3.沟 通 的 红 绿 灯 定 律沟 通 的 红 绿 灯 定 律沟通的红绿灯时常出现沟通的红绿灯时常出现l沟通的红绿灯定律。l不利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，患护遇到红灯可以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必使沟通陷于僵局。沟通红黄绿4.注意患者非语言的使用.重危患者的特点是多因疾病或治疗的需要采用一些措施如气管插管或气管切开而引起暂时的失音，不能进行正常的语言交流，只能借助非语言的信号来传递信息表达自己的需求。比如：1.气管插管或气管切开患者使劲摇头或敲床档等制造出声音引起护士的注意。护理人员要及时发现病人的需求和要表达的意思与病人进行非语言的沟通，准确的理解病人的想法及时满足他们的需求。2.不便于语言表达的患者不停的按住腹部就有可能是患 者腹胀难耐，有便意或者是膀胱充盈，憋尿。护士要准确理解他们的意思，及时查看是否尿管一直在夹闭状态，及时为患者开放尿管放尿，及时帮助患者减轻痛苦。3.高血压患者双手抱头在病床上辗转难眠，应及时询问患者有何不适，为患者重测血压，检查是否因血压升高而引起患者头痛头晕。护士就应及时报告医生。有效的与病人进行沟通还能及时发现病人新的病情变化及时采取措施防止病情恶化。5.护士应注意自身的非语言行为v我们在日常工作中应尽量避免自身原因带给患者的负面影响，有时对病人的一个眼神都会使病人感到舒适，护士可以通过娴熟的技术，稳重的行为，关爱的目光给病人带来极大的安全感。护士在有条不紊、忙而不乱的护理操作过程中要做到不断地给患者一个微笑，可以让患者对自己产生信任。让患者对护理人员对自己进行的各项操作的安全放心，让他们能够配合医护的工作得到及时的救治。6.适当与患者身体接触 重症患者住进ICU后不能与家属见面，再加上身体上的不适使病人感到绝望和恐惧。比一般患者的心里更为脆弱。护士要做好病人的守护神，不断传达对病人的关爱之情。如在巡视病房、看望病人时，面带微笑，与病人零距离接触，经常握病人的手鼓励他们，关心病人的病痛，向病人表达真诚地问候；为病人翻身，叩背，按压切口，协助病人排痰等，可使患者感到不孤单，感到温暖，减少恐惧和悲观的心理，使他们的身心都受到良好的保护，让患者更加有信心与疾病作斗争。7：情况允许可适当增加探视时间 ICU的病人一致认为，探视可以为清醒患者提供心里上的支持，促使患者康复的信心，使患者增加与疾病作斗争的信心。家属的鼓励与关怀可以使患者安心接受治疗，争取早日康复。护士可以根据不同病情的需要在不妨碍治疗的情况下适当放宽对家属的探视需求。（四）沟通的目的1.使患者心里获得满足，促进患者康复。2.提高护理质量，提高病人和家属的满意度。3.最大限度的得到家属的理解。由于病人对医疗服务的要求和期望越来越高，文化程度曾差不齐，常不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦有不尽如人意的情况家属即出口伤人，甚至无理取闹。而有效的沟通则能让其正确认识疾病，并做好充足的心理准备逐渐接受事实。患者与家属并不都是水火不进的“刺儿头”，只要你认真履行岗位职责，掌握好分寸尺度，在和谐信任的基础上，即使有时出现小差错或出现不可抗力因素，相信绝大多数人会理解医务人员的。4.减少护理纠纷。v随着医学模式转变，以“病人为中心”的整体护理已在临床实践中推广与应用，但在实施过程中，护士不能正确运用护理程序服务于病人，有些内容有名无实，尤其在沟通方面缺乏技巧，主动性差，遇到危重病人只顾忙于抢救患者，按部就班的实施各项护理操作，或限于时间和精力，与病人交流沟通少之又少，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解，加之为重患者家属求医心切，情绪激动，难免会发生一些矛盾或冲突，而陷入护理纠纷中。而与重危患者或其家属的有效沟通则能化解矛盾，最大限度的避免这种冲突的发生。v常言道，世间最宝贵的是生命。护士是生命的守护神，责任重于泰山！每一项操作、每一个动作，每一句语言都有严格的要求，出不得半点差错。从某意义上讲，生命就操纵在我们手中。沟通在对于危重患者常存在的特殊性治疗，护理告知之间常不是独立存在的，它可以机动灵活的穿插融汇。一个鼓励的眼神，一个真诚的微笑，一次认真的倾听，一席解释的话语，都会拉近护患心灵的距离。反之，一副冷漠的面孔，生硬的言语，即使其它方面做的没毛病，也不会给人留下好印象。善于沟通者不仅可以促使患者疾病康复，还能缓解护患关系，减轻压力，轻松愉悦地完成日常工作任务。对待患者要做到v爱心多一点v耐心多一点v责任心强一点v对病人热心点v护理精心点v动作轻一点v考虑周到点v态度认真点v表情丰富点v体贴些v理解些v尊重些v礼貌些v真诚些v关心些v宽容些v大度些v原则些v什么叫做不简单？v能够吧简单的事情千万次的做好。v什么叫做不容易？v大家公认得非常容易的事情，非常认真的做好它，就是不容易。