老年人认知与感知的护理课件

老年人认知与感知老年人认知与感知的护理的护理社区护理教研室社区护理教研室1 1、掌握老年人意外伤害、老年性聋的、掌握老年人意外伤害、老年性聋的护理。护理。2 2、熟悉对老年人感知、认知常见问题、熟悉对老年人感知、认知常见问题的健康指导。的健康指导。3 3、了解老年人感知、认知系统的老化、了解老年人感知、认知系统的老化性改变。性改变。（一）视觉（一）视觉1、角膜（、角膜（cornea）2、结膜（、结膜（conjunctiva）3、虹膜（、虹膜（iris）（一）视觉（一）视觉4、晶状体、晶状体5、玻璃体、玻璃体（一）视觉（一）视觉6、视网膜、视网膜7、泪器、泪器8、深度视觉能力、深度视觉能力听力下降听力下降老年性耳聋老年性耳聋老年性重听老年性重听（二）听觉（二）听觉（三）味嗅觉（三）味嗅觉（四）触觉、前庭和运动位置觉（四）触觉、前庭和运动位置觉触觉、痛觉、温度觉触觉、痛觉、温度觉本体感觉改变本体感觉改变1 1、神经细胞、神经细胞2 2、神经递质、神经递质u乙酰胆碱乙酰胆碱近期记忆力近期记忆力u5-5-羟色胺羟色胺夜间睡眠时间夜间睡眠时间u多巴胺多巴胺肌肉运动障碍、震颤麻痹肌肉运动障碍、震颤麻痹3 3、其他改变、其他改变u老年斑老年斑神经细胞传递及接受信息的能力神经细胞传递及接受信息的能力u脂褐质（老年色素）脂褐质（老年色素）细胞萎缩和死亡细胞萎缩和死亡u神经纤维缠结神经纤维缠结 ADAD4 4、脑代谢、脑代谢u脑组织的血流量和耗氧量脑组织的血流量和耗氧量思维减慢，对刺激反应能力、思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。记忆力、认知能力均减退。【护理评估【护理评估】1 1、危险因素、危险因素 神经精神疾病神经精神疾病 感觉功能减退感觉功能减退 运动系统疾病运动系统疾病 药物作用药物作用 其他其他2 2、健康史健康史3 3、体格检查、体格检查 感官系统感官系统 神经系统神经系统 心血管及移动情况心血管及移动情况【护理诊断【护理诊断】1 1、感知改变、感知改变2 2、思维过程改变、思维过程改变3 3、有受伤的危险、有受伤的危险【计划与实施【计划与实施】1 1、防跌倒、防跌倒2 2、防进食意外、防进食意外3 3、防坠床、防坠床4 4、防烫伤、防烫伤5 5、注意交通安全、注意交通安全6 6、防止交叉感染、防止交叉感染7 7、健康指导、健康指导n（1）进食前准备）进食前准备（2）进食时护理）进食时护理（3）进食后护理）进食后护理n随年龄增长，晶状体逐随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。读时发生困难的现象。正常正常视近物视近物老视老视佩戴花镜补偿佩戴花镜补偿【护理评估【护理评估】1、健康史、健康史n阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象长时间阅读及视近物移远的现象2、身体状况、身体状况（1）视近物困难）视近物困难（2）视疲劳）视疲劳3、辅助检查、辅助检查【常见护理诊断【常见护理诊断】n感知改变：视力下降感知改变：视力下降n有受伤的危险有受伤的危险【计划与实施【计划与实施】总体目标：总体目标：n老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善1、检查指导、检查指导【计划与实施【计划与实施】2、配镜指导、配镜指导（1）配镜）配镜（2）种类）种类n冷水洗眼冷水洗眼n经常眨眼经常眨眼n热敷眼部热敷眼部n合理膳食合理膳食n按摩眼睛按摩眼睛小资料小资料预防老视预防老视小资料小资料预防老视预防老视太阳穴太阳穴睛明穴睛明穴印堂穴印堂穴四白穴四白穴风池穴风池穴u老年性聋老年性聋是指随着年是指随着年龄的增长，双耳听力龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，对称性进行性下降，以高频听力下降为主以高频听力下降为主的感觉神经性聋。的感觉神经性聋。【护理评估【护理评估】1 1、危险因素、危险因素u 年龄年龄u 疾病疾病:高血压、高脂血症、糖尿病高血压、高脂血症、糖尿病u 药物：耳毒性药物药物：耳毒性药物u 其他：遗传、环境、精神创伤等其他：遗传、环境、精神创伤等2 2、健康史、健康史u 是否有听力下降是否有听力下降u 疾病史疾病史u 用药史用药史3 3、身体状况、身体状况u双耳对称性听力下降双耳对称性听力下降u听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂u听觉重振现象听觉重振现象u音素衰减现象音素衰减现象u高频性耳鸣高频性耳鸣4 4、体格检查、体格检查5 5、心理、心理-社会状况社会状况 【护理诊断【护理诊断】1 1、感知改变、感知改变 2 2、沟通障碍沟通障碍 3 3、知识缺乏、知识缺乏 【计划与实施【计划与实施】1 1、沟通技巧、沟通技巧 2 2、心理护理、心理护理 3 3、配戴合适的助听器、配戴合适的助听器 4 4、健康指导、健康指导（1 1）老年性聋的预防）老年性聋的预防u避免噪声环境及耳毒性药物避免噪声环境及耳毒性药物u治疗某些全身性疾病治疗某些全身性疾病u教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏揉耳屏u增加适度的锻炼增加适度的锻炼u预防性用药预防性用药u注意饮食起居注意饮食起居u保持平稳心态保持平稳心态（2 2）助听器的使用）助听器的使用u由专业助听器验配师选配由专业助听器验配师选配