肩袖撕裂修补、肩胛下肌止点重建、肱二头长头肌腱固定、肩峰减压术后康复程序

口前宽后窄的平托瀬术后周内患者本人携带一家属在运动医学康复门诊学习和掌握基本的操作方 法，学会正确的康复动作后，才能回家进行康复练习。瀬术后凋、6周、3月、阴、1年、2年术者门诊时间复查以及运动康复门诊周查午、周四下午。） 肩关节被动活动流程：肩袖撕裂修补、肩胛下肌止点重建、肱二头长头肌腱固定、肩峰减压术后康复程序注意事项:瀬康复训练中可能发生的意外有脑血管意外周围组织损伤延迟愈合或不愈合、立骨化骨折、 功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。瀬计划中所指健侧指健康（未受伤）的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。瀬关节活动度练习（允许范围内的大角度练习天最多一次；术丿周内仅进行被动练习（患肩肌 肉不用力，而由他人协助完成练习后应立刻冰敷，冰敷时分钟，不宜反复多次练习。若肿胀疼 痛明显，发热明显，可增加冰敷时间小时后可冰敷一次。瀬冰敷方法：用碎冰块装在双层塑料袋里，再加适量水，制成冰水混 在关节局部。冰敷时避免漏水弄湿伤口！瀬术后10周护具须持续佩戴置于入院时交待的体位0外展，外旋中立位， 患肩放松、不下坠术后12周在睡眠时摘下，平日活动时带。之后根据 况，逐渐去除护具睡眠时采取仰卧位，并在上臂后方放置一个枕头或毛| 撑肩部。10-1凋内不能进行过度后伸、外展摸背和水平外展等主动活动| 瀬术后个月内，在活动及练习时避免耸肩、禁止提重物。_1-6天1. 支具或三角巾悬吊2. 握拳练习：主动缓慢握拳至极限，缓慢至五指张开，每天尽量多做。3. 三角肌等长肌力练习（练习强度为不引起：疼但痛4周内不能进行单独外的旋、屈肘肱（二头肌收缩）也不能进行单独的旋肩胛下肌收缩）然后根据复查情况决定进一步方案。（1）前部三角肌的等长收缩：患者平卧床上，肘下垫枕。患侧手握拳，曲肘90度，紧贴在体侧或置于肩胛骨平面保持肩关节位置不动的前提包 下，健手用力下压患侧手，患手用力向上顶健侧手。患肘关节的背侧不能亠八一 离开床面。10秒个，10-20个组。（2）中部三角肌等长收缩锻炼者平卧床上肘下垫枕患侧手握拳， 曲肘90度，紧贴在体侧或置于肩胛骨平面。在保持肩关节位置不动的 用患侧上臂的外侧顶住墙或健侧提供负荷，使患肢向外抬起。10-20个/组。（3）后部三角肌等长收缩锻炼者平卧床上肘下垫枕患侧手握拳 曲肘90度,紧贴在体侧或置于肩胛骨平I保持肩关节位置不动的前提下, 健手扶住患侧前臂，患侧肘关节背侧用力向下10压秒床/个， 10-20个/组。1. 术后3天后开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床 上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90背部与地面平行，患侧手 臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方 向。1 0个/组， 2-3组/天。2. 仰卧位，在肩胛骨平面上（与冠状面成前倾 30，参见右图），被动活动 肩关节：b. 轻微外旋/内旋（可耐受范围）a. 前屈（可耐受范围）3. 冷疗（ （每天冰敷3-4次，间隔3小时）二一周以后：1. 继续以上练习：肘关节被动活动、但4周内不能进行单独的外旋、屈肘（肱二头肌收缩），也不能进行 单独的内旋（肩胛下肌收缩）。然后根据复查情况决定进一步方案。2. 被动肩关节关节活动范围进度：术后7-10天前屈90度、在肩胛骨平面上外旋到35度、内旋到35度；前4周外展V60。术后11-14天：前屈125度、在肩胛骨平面上内外旋分别45度，前4周外展V60。术后4-5周时，应逐步完全恢复肩关节的被动活动范围。3. 术后12周开始主动的肩关节活动练习（小角度的肩外展和肩胛骨平面上的前屈），酌情去掉支具。4. 术后13周时主动肩关节活动范围：前屈160。、外展80度、内旋45。在康复医师或治疗师指导下，逐渐进行肌力练习，具体门诊安排进行。5. 术后12周主动活动度接近正常（如果术前存在肩周炎或者其它疾患，可能存留关节功能部分障碍）， 经医生复查后，开始轻度的功能练习，具体门诊复查指导。