眼科专科护理操作课件

眼科专科护理操作眼科专科护理操作 包括五项：包括五项：一、结膜囊冲洗一、结膜囊冲洗 二、滴眼药法二、滴眼药法 三、涂眼药膏法三、涂眼药膏法 四、泪道冲洗四、泪道冲洗 五、球结膜下注射五、球结膜下注射 一、结膜囊冲洗一、结膜囊冲洗 是用冲洗液冲洗结膜囊以达到清洁或治疗是用冲洗液冲洗结膜囊以达到清洁或治疗目的一种方法。目的一种方法。适应症：适应症：清除结膜囊物质；清除结膜囊物质；手术前清洁结膜囊。手术前清洁结膜囊。用物：用物：冲洗液，洗眼壶、冲洗液，洗眼壶、受水器，消毒棉签。受水器，消毒棉签。操作流程：操作流程：1、评估：病情及合作，目的及意义；、评估：病情及合作，目的及意义；结膜的情况。结膜的情况。2、操作前准备、解释：、操作前准备、解释：（1）洗手，查对。）洗手，查对。（2）解释：目的、方法、注意事项等。解释：目的、方法、注意事项等。3、结膜囊冲洗方法、结膜囊冲洗方法（1）体位：坐位或仰卧位，头稍后仰向冲洗侧倾斜。）体位：坐位或仰卧位，头稍后仰向冲洗侧倾斜。（2）清洁眼部）清洁眼部（3）放置受水器：紧贴颊部、颞部。）放置受水器：紧贴颊部、颞部。（4）冲洗：距眼）冲洗：距眼23cm，先冲洗眼睑及周围皮肤，先冲洗眼睑及周围皮肤，再分开眼睑冲洗上下睑结膜、穹隆结膜，再分开眼睑冲洗上下睑结膜、穹隆结膜，注意正确翻转眼睑。注意正确翻转眼睑。（5）冲洗后护理：擦去眼睑及皮肤水滴。）冲洗后护理：擦去眼睑及皮肤水滴。（6）整理用物：倒出受水器污水，消毒备用）整理用物：倒出受水器污水，消毒备用。结膜囊冲洗的注意事项：结膜囊冲洗的注意事项：1、洗眼壶不要触及眼睑及眼球。、洗眼壶不要触及眼睑及眼球。2、冲洗液的水温宜、冲洗液的水温宜3237。3、不可直接冲在角膜上，也不可流入健眼。、不可直接冲在角膜上，也不可流入健眼。4、传染性眼病病人的用具应严格消毒。、传染性眼病病人的用具应严格消毒。禁忌症禁忌症：眼球穿透伤、较深的角膜溃疡。：眼球穿透伤、较深的角膜溃疡。二、滴眼药水法二、滴眼药水法 将眼药水滴入结膜囊内以防治眼病的一种方法将眼药水滴入结膜囊内以防治眼病的一种方法 适应症：预防、治疗、眼部疾病；适应症：预防、治疗、眼部疾病；散瞳、缩瞳、表面麻醉。散瞳、缩瞳、表面麻醉。用物：滴眼液、消毒棉签、污物盘用物：滴眼液、消毒棉签、污物盘 操作流程：操作流程：1、评估：病情及合作，目的及意义；、评估：病情及合作，目的及意义；眼结膜的情况。眼结膜的情况。2、操作前准备、解释：、操作前准备、解释：（1）洗手，查对。）洗手，查对。（2）解释：目的、方法、注意事项。解释：目的、方法、注意事项。3、滴药方法、滴药方法（1）体位：坐位或仰卧位，头稍后仰并患侧倾斜。）体位：坐位或仰卧位，头稍后仰并患侧倾斜。（2）清洁眼部：擦去分泌物。）清洁眼部：擦去分泌物。（3）暴露结膜：左食指轻拉下睑。）暴露结膜：左食指轻拉下睑。（4）滴药：右手持眼药瓶，先挤掉）滴药：右手持眼药瓶，先挤掉1 2滴滴 距眼距眼2 3cm，滴于下穹隆结膜囊。，滴于下穹隆结膜囊。（5）弥散药液：轻提上睑覆盖眼球。）弥散药液：轻提上睑覆盖眼球。4、滴药后护理：、滴药后护理：擦拭溢出药液，闭眼擦拭溢出药液，闭眼12分钟分钟。注意事项：注意事项：1、操作前洗手；核对标签；先健眼后患眼；、操作前洗手；核对标签；先健眼后患眼；2、滴管距眼、滴管距眼23cm，避免直接滴在角膜上；，避免直接滴在角膜上；3、动作轻柔，滴药时勿压迫眼球；、动作轻柔，滴药时勿压迫眼球；4、滴入阿托品、毛果芸香豆碱后，压迫泪囊部、滴入阿托品、毛果芸香豆碱后，压迫泪囊部 2 3分钟；分钟；3、易沉淀眼药水（可的松），充分摇匀再用；、易沉淀眼药水（可的松），充分摇匀再用；4、滴数种药物，先刺激弱再强，间隔、滴数种药物，先刺激弱再强，间隔 5分钟，。分钟，。三、涂眼药膏法三、涂眼药膏法 将眼药膏放入结膜囊内，将眼药膏放入结膜囊内，以防治眼部疾病和保护眼球的一种方法。以防治眼部疾病和保护眼球的一种方法。目的：目的：1、治疗眼病时延长药效：结膜炎。、治疗眼病时延长药效：结膜炎。2、保护角膜、结膜。、保护角膜、结膜。3、手术后预防感染。、手术后预防感染。用物：用物：治疗盘内放眼药膏，消毒棉球，治疗盘内放眼药膏，消毒棉球，无菌圆头玻璃棒，污物盘。无菌圆头玻璃棒，污物盘。操作流程：操作流程：1、评估、评估 病情合作，目的及意义；病情合作，目的及意义；眼结膜、角膜、眼睑的情况。眼结膜、角膜、眼睑的情况。2、操作前准备、解释：、操作前准备、解释：（1）洗手，查对。）洗手，查对。（2）解释：目的、方法、注意事项等。解释：目的、方法、注意事项等。3、涂眼膏方法、涂眼膏方法（1）体位：仰卧或坐位，头稍后仰）体位：仰卧或坐位，头稍后仰（2）清洁眼部）清洁眼部（3）暴露结膜：分开上下睑（棉签、手指）暴露结膜：分开上下睑（棉签、手指）（4）涂药：软管直接挤入下穹窿结膜囊内；）涂药：软管直接挤入下穹窿结膜囊内；用玻璃棒蘸眼膏，平放于下穹窿部。用玻璃棒蘸眼膏，平放于下穹窿部。（5）弥散药液：提上睑盖住眼球，按摩眼睑。）弥散药液：提上睑盖住眼球，按摩眼睑。4、涂药后护理：、涂药后护理：擦多余药膏，闭眼擦多余药膏，闭眼10分钟以上。分钟以上。注意事项：注意事项：1、玻璃棒涂药：用前检查，用后消毒；、玻璃棒涂药：用前检查，用后消毒；2、注意睫毛：不要连同玻璃棒卷入结膜囊内；、注意睫毛：不要连同玻璃棒卷入结膜囊内；3、软管涂药：先弃去一段药膏，、软管涂药：先弃去一段药膏，管口不要触及睫毛、睑缘、眼球；管口不要触及睫毛、睑缘、眼球；3、眼睑闭合不全者，药膏应均匀涂满角膜。、眼睑闭合不全者，药膏应均匀涂满角膜。4、同时用眼药膏、眼药水，先滴眼水后涂眼膏。、同时用眼药膏、眼药水，先滴眼水后涂眼膏。四、泪道冲洗四、泪道冲洗 用冲洗液冲洗泪道以清洁泪道、诊治泪道疾用冲洗液冲洗泪道以清洁泪道、诊治泪道疾病的一种方法病的一种方法 适应症：泪道疾病的检查、诊断、治疗；适应症：泪道疾病的检查、诊断、治疗；泪道、内眼手术前的清洁泪道。泪道、内眼手术前的清洁泪道。用物：用物：无菌注射器、冲洗针头、无菌注射器、冲洗针头、泪点扩张器、泪点扩张器、0.5%丁卡因、丁卡因、消毒棉签、冲洗用液、泪道探针，消毒棉签、冲洗用液、泪道探针，受水器、抗生素滴眼液。受水器、抗生素滴眼液。泪道探针、冲洗针头、泪点扩张器泪道探针、冲洗针头、泪点扩张器复习泪小管的走行方向复习泪小管的走行方向操作流程：操作流程：1、评估：病情及合作，目的及意义；、评估：病情及合作，目的及意义；眼部、泪囊区情况。眼部、泪囊区情况。2、操作前准备、解释：、操作前准备、解释：（1）洗手，查对。）洗手，查对。（2）解释：目的、方法、注意事项等。解释：目的、方法、注意事项等。3、泪道冲洗方法、泪道冲洗方法（1）体位：坐位或仰卧位，固定头部。）体位：坐位或仰卧位，固定头部。（2）麻醉：结膜囊内滴入）麻醉：结膜囊内滴入0.5%丁卡因。丁卡因。（3）抽吸药液，连接冲洗针头。）抽吸药液，连接冲洗针头。（4）暴露泪小点：轻拉眼睑，暴露泪点后固定。）暴露泪小点：轻拉眼睑，暴露泪点后固定。（5）进针：垂直进针，插入下泪点）进针：垂直进针，插入下泪点1 2mm后，后，将针头转为水平方向，朝内眦部将针头转为水平方向，朝内眦部 继续进针继续进针5 6mm。（6）注药、观察：）注药、观察：缓慢推注药液，观察泪点溢出情况，缓慢推注药液，观察泪点溢出情况，询问鼻咽部有无冲洗液。询问鼻咽部有无冲洗液。3、冲洗后护理：抗生素滴眼，擦干皮肤。、冲洗后护理：抗生素滴眼，擦干皮肤。4、整理用物、整理用物5、洗手记录冲洗情况：、洗手记录冲洗情况：何处进针，有无阻力，何处进针，有无阻力，冲洗液的流通情况，冲洗液的流通情况，有无分泌物等。有无分泌物等。常见泪道阻塞部位常见泪道阻塞部位注意事项：注意事项：1、冲洗动作应准确、轻巧、冲洗动作应准确、轻巧 进针有阻力，不可强行推进，以免损伤，进针有阻力，不可强行推进，以免损伤，下泪点闭锁，由上泪点冲洗；下泪点闭锁，由上泪点冲洗；2、禁忌：急性炎症、泪囊有大量分泌物。、禁忌：急性炎症、泪囊有大量分泌物。3、泪小点狭窄：泪小点扩张器扩大后再冲洗。、泪小点狭窄：泪小点扩张器扩大后再冲洗。4、如出现下睑肿胀，说明假道形成。、如出现下睑肿胀，说明假道形成。5、慢性泪囊炎者，应先挤压泪囊部再冲洗。、慢性泪囊炎者，应先挤压泪囊部再冲洗。五、球结膜下注射五、球结膜下注射 是将药物注射到结膜下的疏松间隙内，是将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼局部的浓度，增强并延长药以提高药物在眼局部的浓度，增强并延长药物作用时间；物作用时间；适应症：治疗眼前段疾病。适应症：治疗眼前段疾病。禁忌症：禁忌症：1、结膜有严重感染或出血倾向、结膜有严重感染或出血倾向 2、眼球穿通伤尚未缝合、眼球穿通伤尚未缝合 常用药物：抗生素、皮质类固醇、散瞳剂等。常用药物：抗生素、皮质类固醇、散瞳剂等。用物：用物：1或或2ml注射器、注射器、4号针头、注射药物、号针头、注射药物、1%丁卡因、消毒棉球及棉签、丁卡因、消毒棉球及棉签、纱布眼垫、抗生素眼膏。纱布眼垫、抗生素眼膏。操作流程：操作流程：1、评估：病情及合作，目的及意义；、评估：病情及合作，目的及意义；结膜的情况。结膜的情况。2、操作前准备、解释：、操作前准备、解释：（1）洗手，查对。）洗手，查对。（2）解释：目的、方法、注意事项等。解释：目的、方法、注意事项等。3、操作方法、操作方法（1）体位：坐位或仰卧位）体位：坐位或仰卧位（2）表面麻醉：）表面麻醉：0.5%丁卡因两次，间隔丁卡因两次，间隔3 5分钟。分钟。（3）暴露结膜：左手分开眼睑，或用开睑器。）暴露结膜：左手分开眼睑，或用开睑器。（4）进针：）进针：部位：近穹窿部的球结膜，避开血管处，部位：近穹窿部的球结膜，避开血管处，右手持注射器，将针头与眼球表面呈右手持注射器，将针头与眼球表面呈10 15 度，度，挑起球结膜并快速刺入结膜下。挑起球结膜并快速刺入结膜下。（5）注药、观察：）注药、观察：缓慢注药呈鱼泡样隆起，注射量缓慢注药呈鱼泡样隆起，注射量0.10.5ml/次。次。4、注射后护理：涂眼膏，眼垫包眼。、注射后护理：涂眼膏，眼垫包眼。球结膜下注射球结膜下注射 注意事项：注意事项：1、注射前认真核对，询问有无药物过敏史；注射前认真核对，询问有无药物过敏史；2、与患者沟通好，注射时不能转动头部、眼球；、与患者沟通好，注射时不能转动头部、眼球；3、针头斜面朝向巩膜，刺入方向与角膜缘平行，、针头斜面朝向巩膜，刺入方向与角膜缘平行，进针距角膜缘进针距角膜缘5 6mm；4、多次注射更换部位；角膜溃疡注射时勿压眼球；、多次注射更换部位；角膜溃疡注射时勿压眼球；4、禁用：刺激性强、易造成局部坏死的药物；、禁用：刺激性强、易造成局部坏死的药物；5、可引起结膜下出血，对患者解释，予以热敷、可引起结膜下出血，对患者解释，予以热敷。