乙肝疫苗接种知情同意书

乙肝疫苗首次接种知情同意书乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血 液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分 人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。【推荐受种者】未感染过乙肝的人群，特别是母亲HBsAg或HBeAg或HB-DNA 阳性的新生儿。【接种原则】根据中华人民共和国传染病防治法和疫苗流通和预防接种管 理条例，本产品属于国家免疫规划第一类产品，由政府免费向公民提供。公民 如无禁忌症，必须接种本产品。【接种程序】接种3剂，出生24小时内，第1和6个月各接种1剂。【接种剂量】每剂接种5ug。【接种部位和途径】出生24小时内第一针在大腿前外侧，第二、三剂在上臂三 角肌，肌内注射。【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊处理， 可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。【禁忌症】患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者；发热者暂缓接种。到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生 保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。为了保障受种方的知情同意权，特向受种者告知上述内容，如不理解，可向 发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。请受种方根据自己的接种意愿填写相关信息及签名，签名的知情同意书交给 接种单位存档2年。受种方如果需要保留知情同意书，可向接种单位索要空白 知情同意书。本方已认真阅读并理解本知情同意书内容：如愿接种本产品填是不愿接种本产品，理由是：受种者家长签名：出生日期:年 月 日电话：受种者-家长签名： 签名日期:年 月 日发放本知情同意书的接种单位：