8.精护 第六章 第一节

学校教案系部: 护理系 教研室： 基础护理 授课教师： 授课教师职称授课日期课程名称授课对象授课类型教学手段助理讲师2012.9.102012.9.112012.9.14心理与精神护理11级护理1、9、10、11班理论讲授多媒体教学授课内容第六章 精神障碍的症状与诊断学时数2教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）时间安排导入新课讲述内容课堂小结5min70min5min教学目的知识目标：通过教学使学生掌握精神症状的特点及常见精神症状的类别和表现，理解精神障碍的诊断原则，了解精神诊断的分类。技能操作目标：对常见精神症状进行正确的分析和判断。教学方法 1.讲授法 2.讨论法 教学重点精神症状的特点及常见精神症状；教学难点常见精神症状教材及参考书教材：心理与精神护理 人民卫生出版社 主编 李丽华参考书：心理与精神护理高等教育出版社出版 主编 曾慧思考题 教 学 内 容教学活动第六章 精神障碍的症状与诊断第一节 精神障碍的症状学 导入：前面的学习的内容侧重于心理基础知识及心理护理技术。从本章开始将学习精神疾病的常识及护理技术。 首先，认识三个概念。精神障碍：人类大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化变化和功能损害，出现认知、情绪、意志和行为的异常活动。是一类严重危害人们身心健康的疾病。 精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来。精神病理学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。一、精神症状的特点1. 客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制。2. 顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。3. 不协调性：症状的内容与周围客观环境不相称。4. 损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。5. 痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。 精神症状的影响因素个体因素：性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征。环境因素：生活经历,社会地位,文化背景。遗传因素二、常见精神症状（一）感知觉障碍（二）注意障碍（三）记忆障碍 （四）思维障碍（五）智能障碍（六）情感障碍（七）意志障碍（八）动作与行为障碍（九）意识障碍（十）自知力障碍 （一） 感知觉障碍1.感觉障碍感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 内感性不适(体感异常） 是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.2.知觉障碍错觉 指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于脑器质性病变。 幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。 幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。 幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。幻触 也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。内脏幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。 （二）注意障碍注意增强 随意注意的增强，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。注意减退 随意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 注意转移 随意注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。 注意涣散 随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。 注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。（三）记忆障碍记忆增强病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。 记忆减退记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的痴呆病人退。病理性遗忘部分或全部地不能回忆以往的经验。 错构对过去曾经历过的事件，在时间上出现错误回忆，并坚信不移 见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 虚构由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损 见于各种原因引起的痴呆。 （四）思维障碍1.思维联想障碍2.思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断 思维插入 思维化声 思维扩散和思维被广播3.思维逻辑障碍 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩症4.思维内容障碍妄想（五）智能障碍1、精神发育迟滞2、痴呆 （1）、全面性痴呆大脑的病变主要呈现弥散性器质性损害，既涉及到智能活动的各个方面，也往往影响病人的全部精神活动。常出现人格改变。病人缺乏对其疾病的分析和判断力，定向力也可发生障碍。多见老年性痴呆、麻痹性痴呆。 （2）、部分性痴呆在这类痴呆中，病变所侵犯的只是某些限定的区域，如大血管的周围组织，因而使智能产生部分的障碍，如记忆力减退、理解力减弱、分析综合困难等。但其人格的基本特征一般仍保持良好，并且具有一定的批判和自知的能力，定向力也比较完整。这类痴呆常见于脑动脉硬化性精神病、外伤性痴呆。 （3）、假性痴呆 假性痴呆大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正的智能缺损，它常突然发生，也可突然消失，一般维持时间较短。表现智能缺损的程度不如痴呆严重，且智能障碍不一致，如患者对简单问题不能正确回答，但对复杂的问题反而可正确回答。多系强烈的精神创伤而产生。其智能障碍通过适当的治疗和处理，在短期内可以完全恢复正常。小结：布置思考题或预习范围:授课记录:5