老中医：浅论“痰”与脏腑的关系

说到痰，不是学中医的人往往会想到从口中吐出的痰。实际上， 中医学中痰的范围非常广泛，包括有形之痰和无形之痰。有形 之痰指咳吐而出的痰液。此外，有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心 悸气短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。这种看不见的痰，就是无形 之痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节气的出入和升 降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即 消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳 倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成 痰。对于有形之痰大家可以自己分辨的主要有寒痰、热痰、湿痰及 燥痰等。寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。这种情况 多由感受寒邪引起。患者可以多用些陈皮、桔梗等化痰的药物泡水， 同时治疗风寒感冒。热痰：痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后，转化而 来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。此时就要清热化痰了。饮食要 清淡，不要吃些容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症, 舌苔薄白或白腻。这是由于湿邪侵入人体（如居潮湿环境），使肺、脾 功能失调，或者饮食过于油腻，缺乏运动等导致脾的运化功能失调。 这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。同时加强锻炼，控制体重。燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄。这时要 多喝水，可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮，同时保持呼吸道 湿润，室内可用加湿器。因痰从肺出，所以人们多认为肺生痰。但中医认为，咳痰，非肺 之象，而是水行不利之象。那么咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不 调之象。均非肺之独病，而是与其他脏腑均密切相关的。水代谢，中医认为由肺、脾、肾三脏所主。水谷入胃后，对人体 有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津 液到全身。其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦 水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三 焦为通道将津液布散于周身。下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作 用下，一部分（浊中之清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊 中之浊的部分）化为尿液，排出体外。在临床上，脾脏最怕受困，一是气困（生气不布），二是湿困。 脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。如果思虑耗神， 元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵， 困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺；同时，脾亦受痰 湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。故有脾为生痰之 源，肺为贮痰之器之说。肾为生痰之本因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是 正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。