甲状腺超声诊断-(1)知识课件

甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断内容提要甲状腺疾病的发展趋势甲状腺超声检查的优势甲状腺超声探查指征正常甲状腺声像图甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断超声发展的趋向甲状腺疾病的发展趋势甲状腺疾病并没有被很多人所熟知，很多的年轻人都觉得甲状腺疾病是一种很少见的疾病，是不会出现在我们身上的，专家说这是一种很错误的思想观念，近年来在健康查体中甲状腺成了容易被忽视的部位，而许多甲状腺疾病早期并无症状或不适感，所以在健康查体中对该部位检查结果常常是令人惊讶的尤其在50岁以上的人群中，甚至有一半以上的比例显示甲状腺异常。而随着生活、工作环境的改变甲状腺疾病已迈向年轻化趋势，甲状腺疾病发病率也逐年增高，在女性可达10%25%。而 病变早期临床表现往往不明显，故容易被忽视。甲状腺超声检查的优势近年来随着高频探头、彩色多普勒技术的应用及检查者经验的增加，超声诊断甲状腺肿瘤的准确性不断提高，尤其是对甲状腺肿瘤的诊断方面，更具有前瞻性。甲状腺位置表浅，肿块供血丰富，非常适宜用超声进行探查;此外，超声属于非侵入性的无创操作，价格相对低廉，安全，无放射性，操作时间短，可反复检查，已逐渐成为临床检测甲状腺肿瘤的首选检查方法。甲状腺超声探查的指征确定颈部肿物是否位于甲状腺内确定肿物的数目及大小确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的可能监测随访疾病的治疗效果观察甲状腺血流信号等。甲状腺位于颈前的中甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。处称峡部，形似盾牌。甲状腺的超声解剖甲状腺的超声解剖 新生儿时，约有新生儿时，约有10-4010-40的人，峡部的人，峡部上缘有一垂直向上的上缘有一垂直向上的锥体叶。锥体叶。大小：大小：侧叶侧叶 上下径上下径30-50mm30-50mm 左右径左右径20-30mm20-30mm 前后径前后径10-20mm10-20mm 峡部峡部 5mm5mm 甲状腺背侧有甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁喉返神经，甲状旁腺等结构。腺等结构。正常甲状腺部超声图像正常甲状腺部超声图像 颈前皮肤，呈较高回声的颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。回声区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，边界清楚，深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。甲状腺横切面呈蝶形或甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。膜规则整。实质回声中等偏高，略实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可见血管回声。正常甲状腺内可探及短棒状或点状的正常甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。纤细的分支状血流信号。甲状腺上动脉内径一般甲状腺上动脉内径一般2mm2mm,峰值峰值流速流速30cm70cm/sVmax70cm/s 腺内动脉流速达腺内动脉流速达50120 cm/s。注：注：“火海征火海征”不是甲亢所特有的，在甲状腺功能低下不是甲亢所特有的，在甲状腺功能低下时也可出现。甲低时的时也可出现。甲低时的“火海征火海征”和流速增高可能与甲和流速增高可能与甲 低时低时TSH增加刺激甲状腺增生有关，因此当出现增加刺激甲状腺增生有关，因此当出现“火海火海征征”时超声不能完全确诊时，可行时超声不能完全确诊时，可行TSH或甲状腺核素扫或甲状腺核素扫描以明确是甲低还是甲亢。描以明确是甲低还是甲亢。谢谢 谢谢 2014/03/062014/03/06