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排泄排泄 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害的物质，向体外保送的生理过程的物质，向体外保送的生理过程尿液异常尿液异常血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等排尿异常排尿异常尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿其他不适：疼痛等其他不适：疼痛等 引起中老年男性排尿妨碍的最常见的一种良性疾病引起中老年男性排尿妨碍的最常见的一种良性疾病 主要表现为主要表现为 组组 织织 学：前列腺间质和腺体增生学：前列腺间质和腺体增生 解解 剖剖 学：前列腺增大学：前列腺增大(BPE)尿动力学：膀胱出口梗阻尿动力学：膀胱出口梗阻(BOO)临床病症：梗阻及尿路刺激等下尿路病症临床病症：梗阻及尿路刺激等下尿路病症(LUTS)平滑肌比例升高平滑肌比例升高BPHBPH肌纤维肌纤维/腺体组织比例腺体组织比例 5:1 5:1正常前列腺肌纤维正常前列腺肌纤维/腺体组织比例腺体组织比例 2:1 2:1 尿潴留 尿路感染 血尿 膀胱结石 肾脏损害14 1A-受体受体 1B-受体受体 血管平滑肌血管平滑肌 1B-受体为主受体为主Suzuki E.Mol Pharmacol.1990:38,725 前列腺前列腺 1A-受体为主受体为主Price DT.J Urol 1993:150,546膀胱与输尿管膀胱与输尿管 1D-受体为主受体为主Morita T.Neurourol Urodyn,1994,13(3):315 1D-受体受体 1A-受体受体 1D-受体受体 1D-受体受体中枢神经系统中枢神经系统5 5羟色胺释放羟色胺释放心血管系统心血管系统血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩加强肌收缩力加强肌收缩力心肌的合成代谢心肌的合成代谢如：蛋白质合成如：蛋白质合成细胞生长细胞生长泌尿生殖系统：泌尿生殖系统：平滑肌收缩平滑肌收缩膀胱颈膀胱颈尿道尿道前列腺前列腺子宫子宫输精管输精管 1-受体阻滞剂受体阻滞剂美美国国治治疗疗B BP PH H的的新新处处方，方，超超越越9 90 0%运运用用的的是是-受受体体阻阻滞滞剂剂*Steven A.Kaplan a-blockers therapy:Current update REVIEWS IN UROLOGY 2019;7s美国治疗美国治疗BPH的新处方，超越的新处方，超越90%运用的是运用的是-受体阻滞剂受体阻滞剂*适应症适应症疗效疗效男性男性BPH、慢性前列腺炎、慢性前列腺炎快速改善下尿路症状（快速改善下尿路症状（LUTS）泌尿系结石泌尿系结石促进下尿路结石及促进下尿路结石及ESWL术后结石排出术后结石排出尿潴留尿潴留提高无导管排泄成功率提高无导管排泄成功率膀胱过度活动症（膀胱过度活动症（OAB）快速改善膀胱口梗阻（快速改善膀胱口梗阻（BOO）男性早泄（男性早泄（PE）延迟射精反射，延长射精时间延迟射精反射，延长射精时间神经源性排尿障碍神经源性排尿障碍快速改善快速改善LUTS女性尿道综合征类女性尿道综合征类BPH快速改善快速改善LUTS，减少夜尿次数，减少夜尿次数儿童排尿功能紊乱儿童排尿功能紊乱明显改善明显改善LUTS 用于治疗前列腺增生所致的异常排尿病症，如尿频、夜尿用于治疗前列腺增生所致的异常排尿病症，如尿频、夜尿增多、排尿困难等增多、排尿困难等 1A/D-受体阻滞剂受体阻滞剂坦洛新坦洛新 以神经学根底为目的，处理以神经学根底为目的，处理BPH的动力要素的动力要素 是处理是处理BPH引起膀胱口梗阻引起膀胱口梗阻BOO的主要用药方式的主要用药方式19 坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL 术后辅助排术后辅助排石以及肾绞痛的治疗石以及肾绞痛的治疗*20Gravina GL,et al.Urology,2019,66(1):24-28.阻滞膀胱的阻滞膀胱的1A-受体，减轻结石对膀胱的刺激受体，减轻结石对膀胱的刺激阻滞输尿管下段平滑肌的阻滞输尿管下段平滑肌的1D-受体，松弛输尿管下段平受体，松弛输尿管下段平滑肌滑肌两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排出的作用出的作用*坦洛新不阻断坦洛新不阻断1B-受体亚型，所以体位性低血压的发生受体亚型，所以体位性低血压的发生率极低，副作用较少率极低，副作用较少21吕家驹,尉立京,张辉,等.坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较.中华泌尿外科杂志,2019,27(9):612-6142223 FUS常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路病症，常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路病症，部分患者尿液检查无明显异常部分患者尿液检查无明显异常 80%以上患者尿流动力学异常，以为膀胱尿道功能异常是以上患者尿流动力学异常，以为膀胱尿道功能异常是FUS的主要缘由的主要缘由 坦洛新可显著改善女性坦洛新可显著改善女性LUTS，降低，降低IPSS值，改善平均尿流值，改善平均尿流率率242019-2021年抗前列腺增生药物市场份额年抗前列腺增生药物市场份额序号序号药品名药品名2019年份额年份额2019年份额年份额2009年份额年份额1非那雄胺非那雄胺36.52%36.07%35.85%2坦洛新坦洛新/坦索罗辛坦索罗辛18.75%20.31%22.65%3多沙唑嗪多沙唑嗪9.47%12.08%12.95%4舍尼通舍尼通8.70%8.83%8.57%5特拉唑嗪特拉唑嗪7.08%6.88%6.26%厂家厂家商品名商品名2019年份额年份额2019年份额年份额2019年份额年份额2009年份额年份额金额增长金额增长安斯安斯泰来泰来哈乐哈乐92.00%89.87%84.64%80.78%18.66%海力生海力生齐索齐索7.00%8.35%8.82%9.90%39.54%昆明昆明积大积大积大积大本特本特0.18%0.88%3.34%4.68%74.42%江苏江苏恒瑞恒瑞0.13%0.27%1.15%2.64%185.32%康恩贝康恩贝必坦必坦0.57%0.58%1.96%1.99%25.79%厂家厂家商品名商品名2019年份额年份额2019年份额年份额2019年份额年份额2009年份额年份额金额增长金额增长辉瑞辉瑞可多华可多华95.87%96.29%96.84%96.58%19.14%康美康美络欣平络欣平3.29%2.76%2.06%2.46%42.69%修正修正双将平双将平0.25%0.86%0.79%0.39%-41.07%厂家厂家商品名商品名2019年份额年份额2019年份额年份额2019年份额年份额2009年份额年份额金额增长金额增长雅培雅培高特灵高特灵44.51%56.07%62.96%65.36%5.35%赛科赛科马沙尼马沙尼47.04%30.84%29.96%27.91%-5.48%扬子扬子江江泰乐泰乐2.88%3.66%2.22%2.34%6.91%前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮 抑制抑制5-复原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变，复原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变，进而使前列腺生长停滞进而使前列腺生长停滞 适用于前列腺较大的患者适用于前列腺较大的患者(40g)对于平滑肌张力异常为主的患者疗效差或无疗效对于平滑肌张力异常为主的患者疗效差或无疗效 起效慢，起效慢，6个月左右到达最大疗效个月左右到达最大疗效 可降低血清可降低血清PSA程度，影响前列腺癌的诊断程度，影响前列腺癌的诊断 可影响性功能可影响性功能药品药品抑制酶类型抑制酶类型抑制类型抑制类型简介简介非那雄胺非那雄胺型型竞争性竞争性上市超过上市超过10 年，是目前治疗前列腺增生年，是目前治疗前列腺增生的主要药物，安全性和有效性已得到长的主要药物，安全性和有效性已得到长期的临床验证。期的临床验证。占抗前列腺增生药物市场份额最大，且占抗前列腺增生药物市场份额最大，且默沙东的份额达到默沙东的份额达到92.97%（2009）爱普列特爱普列特/依立雄胺依立雄胺型型非竞争性非竞争性对血中睾酮和二氢睾酮影响不大，对其对血中睾酮和二氢睾酮影响不大，对其在其他部位的生理功能影响不大。在其他部位的生理功能影响不大。比非那雄胺起效快，副作用少。比非那雄胺起效快，副作用少。度他雄胺度他雄胺、型型双重抑制双重抑制葛兰素史克公司开发，全球市场增长很葛兰素史克公司开发，全球市场增长很快，快，2019年已获得我国药监局的批准。年已获得我国药监局的批准。抑制作用快速、彻底、个体差异小。抑制作用快速、彻底、个体差异小。最大尿流速增加，前列腺体积缩小，减最大尿流速增加，前列腺体积缩小，减少急性尿潴留的发生率。少急性尿潴留的发生率。不良反应和非那雄胺差不多。不良反应和非那雄胺差不多。
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