急性阑尾炎术后切口感染因素分析及护理干预措施

急性阑尾炎术后切口感染因素分析及护理干预措施摘要】 目的 探讨急性阑尾炎术后切口感染因素的分析及其护理干预措施。方法 针对我科收治的 60 例急性阑尾炎手术患者 ，术后出现切口感染的因素的分析， 对于导致切口感染的因素采取相应的护理干预。结果 经过细心的护理和病情观 察有效的治疗与预防了急性阑尾炎术后切口的感染机率，减少了切口感染的发生， 提高了患者的生活治疗，加快了治愈速度。结论 急性阑尾炎术后切口感染的因 素必须加以防范，增加针对性有效的护理措施是防止和减轻急性阑尾炎术后切口 感染发生的关键措施。【关键词】 急性阑尾炎 术后 切口感染 感染因素 护理干预1 引言 急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时 治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于 女性。1主要的发病原因有阑尾管腔阻塞和细菌侵入，由于阑尾管腔阻塞，细菌 繁殖，分泌内毒素与外毒素，粘膜受损而使细菌侵入基层所致。阑尾管腔内压力 升高，血运受阻最终导致阑尾坏死感染。阑尾炎术后切口感染是最常见的并发症， 探讨急性阑尾炎术后切口发生感染的因素是重点，采取相应的术前配合护理与术 后观察病情及时处理问题可以明显的减少急性阑尾炎术后切口感染的发生率。现 将我科收治的急性阑尾炎术后切口感染的因素分析与护理干预措施报道如下：2 临床资料2.1 一般资料 自 2012 年 1 月至 2012 年 6 月我科共收治了 60 例急性阑尾炎的 患者。其中男性患者38例，女性患者22 例，年龄在12岁至45岁之间，平均年 龄 28.4 岁。其中按病理生理分类：急性单纯性阑尾炎的患者 26 例，急性化脓性 阑尾炎的患者 18 例，坏组性及穿孔性阑尾炎的患者 10 例，阑尾周围脓肿的患者 6例。发病就诊时间1h2天。2.2 治疗方法：我科收治的63 例急性阑尾炎患者均采取手术治疗，早期施行 阑尾切除术。对于阑尾穿孔以及阑尾周围脓肿的患者，待病情稳定后进行手术治 疗。2.3 切口感染手术后切口愈合的等级分为甲级、乙级以及丙级三级。甲级是 指切口愈合优良，无不良反应；乙级切口愈合是指切口处出现炎性反应，例如红 肿、热痛、血肿以及积液等现象但未出现化脓；丙级切口愈合是指切口出现化脓 性感染需要做切开引流等相应的处理。临床上以甲级愈合为治疗目标，乙级与丙 级愈合均属切口感染的发生。3 术后发生切口感染的因素3.1 疾病本身的因素：由于患急性阑尾炎后病程延长没及时得到救治，阑尾炎 或出现病理性改变，坏组性阑尾炎已经穿孔就会造成腹腔污染加重，从而进入机 体的细菌增多，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导致切口感染机率的 增加。 2因此在急性阑尾炎就诊时应尽早安排手术。3.2 切口保护欲切口选择：由于患者术前没有明确诊断并合并腹膜炎，手术选 择剖腹探查，其阑尾炎涉及的范围较大，造成手术时间延长，腹腔内炎性物质在 术中操作时易午饭切口而发生感染。3.3 引流管的放置：单纯性阑尾炎术后一般无需放置引流管以及局部用药，在 术中发有大量脓液时应放置引流管。引流管的放置是切口感染发生率相对较高 34 护理干预4.1 术前护理：在患者手术前遵医嘱合理使用抗生素，对于化脓、坏疽、脓肿 以及穿孔合并腹膜炎体征的病人应用抗生术治疗时减轻术后切口感染的治疗基础。 进行手术区域的皮肤准备，操作时动作要轻柔，避免损伤术区的皮肤黏膜。4.2 术中护理：手术中加强无菌观念，针对手术的每一个操作严格执行无菌操 作技术。在术中切口选择一般为压痛最为明显的麦氏切口。4在腹壁切口上出血 点均用盐水纱布垫压迫止血或者电凝止血，尽量少用结扎线。在腹膜壁上先打开 一小孔吸出化脓液，避免化脓液流出污染切口，然后实施边切开边吸引，在手术 全过程中实施腹膜保护法，将切口保护避免脓液污染。阑尾切除后用生理盐水反 复冲洗腹腔直至冲洗液澄清为止，放置引流管。4.3 术后护理4.3.1 术后切口感染的观察及处理：急性阑尾炎术后遵医嘱常规使用止血抗炎 的治疗药物，按时或随时给予切口换药。护士密切观察切口以及切口周围皮肤是 否出现红肿，热痛、血肿等炎性反应，测量患者体温有无升高。要早期发现切口 感染，并及时通知医生做相应处理。处理方法：早期进行切口引流，将脓液引出， 在向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用有效的抗生素，可以适 当的加大剂量与联合用药。患者出现体温高而不退时，可以遵医嘱给予退热剂治 疗，必要时可以使用物理降温如：酒精擦浴、大动脉血管充盈处放置冰块等。4.3.2 引流管的护理：术后患者带有引流管时，做好引流管的护理随时保持引 流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高 于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质以及量。发 现异常情况时应及时向医生汇报。4.3.3 保持足够的营养，加强机体体抗力：术后的患者要维持营养以及体液平 衡。禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。维持水、电解质和酸碱平衡。鼓 励患者早期下床活动，早期恢复胃肠功能。排气后可根据食欲调节逐步增加患者 的营养以保证机体需要。参考文献1边凤仙.急性阑尾炎的护理体会.现代护理杂志,2009,34（8 ）32.2胡夏.急性阑尾炎术后切口感染的预防.现代医学杂志, 20 10,23（6）574.3 李明月.探讨急性阑尾炎的术后切口感染的相关因素与预防,2011,56（7）463.4 周俊平.急性阑尾炎切口感染的护理.医学信息,2011,23 （8）5.