眼部护理查房ppt课件.ppt

青光眼病人的护理 安医大四附院眼科 朱丹荔 1 （一）病史介绍 李荣芝 ， 女 ， 57岁 ， 因左眼视物模糊半年 余于 9月 16日 16:30入院 。 T： 36.2 P： 78次 /分 R： 20次 /分 BP： 120/70mmHg 2 1.眼科检查 右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结 膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房： 浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反 射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底： 窥不见，眼压： T+2。 （一）病史介绍 3 1.眼科检查 左眼：手动 /眼前，眼睑无红肿痉挛，结 膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明， 前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩 小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底： 视盘色淡。 （一）病史介绍 4 1.眼科检查 杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头 的比例。 （一）病史介绍 黄斑 视乳头 5 1.眼科检查 正常人的杯盘比应在 0.3以下，双眼相差 0.2），眼压： 16mmHg。既往史：糖尿病 5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。 （一）病史介绍 6 2.相关检查 （ 1）血液检查 血常规示：正常； 生化全套示：葡萄糖： 6.26， 血钾： 3.47， 血 凝四项：正常 ， 免疫特检：正常 。 （一）病史介绍 7 2.相关检查 （ 2） 其他检查 心电图与胸片检查均为正常 。 于 2014.9.18在局麻下行 “ 左眼巩膜下咬切 术 ” ， 术后未诉术眼特殊不适 ， 眼部敷料干燥 ， 医嘱予抗感染等对症处理 。 （一）病史介绍 8 1、视力 2、色觉 3、外眼 4、眼位 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、 晶状体 6、玻璃体 7、眼底 8、眼压 （二）护理体检 9 1.什么是青光眼 青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共 同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。 （三）相关知识 10 （三）相关知识 眼压增高 视神经凹陷性萎缩 视野缺损 11 多见于 50岁以上的妇女，多为双眼同时或先 后发病。正常眼压为 10-21mmHg，平均值为 16 mmHg，双眼差 5mmHg， 24小时波动 8 mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之 间的动态平衡来维持。 （三）相关知识 12 临床症状： 1.眼压升高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视力减退 （三）相关知识 诱发因素： 1.情绪激动 2.暗室停留时间过长 3.抗胆碱药物的应用 4.长时间阅读 5.疲劳及疼痛等。 13 先天性 原发性 继发性 混合性 青少年性 （三）相关知识 分类 急性原发性 慢性原发性 急性闭角型 慢性闭角型 14 1.焦虑 与对预后缺乏信心 目标 患者焦虑情况改善 措施：向病人及家属提供主动热情的服 务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医 生，协助必要的生活护理；通过交谈了解 病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放 松。 （四）护理诊断 15 1.焦虑 与对预后缺乏信心 目标 患者焦虑情况改善 措施：通过各种方式向病人讲解疾病的 病因、发生与转归，并告知手术的目的、必 要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。 评价：患者焦虑情况改善。 （四）护理诊断 16 2.生活自理缺陷 与视力障碍有关 目标 满足日常生活基本要求 措施：告知呼叫铃的使用，地面保持干 燥，防止跌倒；协助病人沐浴、入厕、起 居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用 品放入伸手可及处。 评价：患者的自理能力有所改善。 （四）护理诊断 17 3.知识缺乏 与患者不了解疾病治疗和护 理有关 目标 对自己所患疾病的知识有所了解。 措施：向病人及家属讲解本病的相关知 识，如发病的原因及病情转归；告知患者 所用药物的名称、作用及副作用； 提高 病人对治疗的依从性。 评价：患者及家属对所患疾病有所了解。 （四）护理诊断 18 4.低血钾 与青光眼疾病有关 目标 低血钾现象有所好转或恢复正常 措施：告知发生低血钾的原因及症状； 多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、 鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等； 遵 医嘱补钾，补达秀 0.5Bid。 评价：低血钾现象有所好转或恢复正常 （四）护理诊断 19 5.舒适改变 与手术有关 目标 舒适感达到正常 措施：取半卧位，避免术眼压迫； 穿 宽松衣服； 给患者营造一个安静、舒适的 环境，尽量控制喧闹声 。 评价：舒适感达到正常 （四）护理诊断 20 6.便秘 与患者有糖尿病进食少有关 目标 患者的大便恢复正常 措施：摄入主食不要太精过细，要注意 吃些粗粮和杂粮。多吃新鲜蔬菜和适量水 果； （四）护理诊断 21 6.便秘 与患者有糖尿病进食少有关 目标 患者的大便恢复正常 措施：每晚睡觉前，最好能揉腹 10 15 分钟，以刺激肠道蠕动；每天清晨饮一杯 温开水或淡盐水。 评价：患者的大便已恢复正常 （四）护理诊断 22 7.潜在并发症 低血糖 目标 未发生低血糖或发生时能及时发现 和处理 措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽 快给予糖分补充； （四）护理诊断 23 7.潜在并发症 低血糖 目标 未发生低血糖或发生时能及时发现 和处理 措施：告知家人随时监测血糖值的变化， 不能随意更改和增加降糖药物及其剂量； （四）护理诊断 24 6.潜在并发症 低血糖 目标 未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理 措施：告知患者及家属空腹、餐后 2h、 低血糖的各种数值，以便观察； 活动量增 加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进 晚餐时，可适当增加主食或含蛋白质较高的 食物； （四）护理诊断 25 6.潜在并发症 低血糖 目标 未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理 措施： 指导病人及家属了解糖尿病低血 糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施； （四）护理诊断 26 6.潜在并发症 低血糖 目标 未发性低血糖或发生时能及时发现 和处理 措施： 病人应随身携带一些糖块、饼干 等食品，以便应急时食用。 评价：低血糖现象未发生 （四）护理诊断 27 1指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱 布、用手揉眼等，以免术眼感染。 2认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位 或健侧卧位，动作要缓慢，起床行走时要在 陪护下慢行； （五）健康宣教 28 3饮食宜清淡，忌烟、酒，浓茶，避免 高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多 食富含维生素、纤维素食物； 4.注意控制饮水量，一般每次饮水量 300ml，保持大小便通畅，避免用力排便； （五）健康宣教 29 5.指导病人不要剧烈运动，尤其是头部， 不要用力打喷嚏、咳嗽，尽量不要低头，情 绪勿激动，以免眼压升高； 6.少在光线暗环境下工作或娱乐，在暗室 工作，每 1-2小时应走出暗室或开灯照明； （五）健康宣教 30 7睡觉时予以高枕患眼在上，醒后轻揉眼球， 按摩 3-5分钟； 8.坚持锻炼，限制读书、看报时间，看电视 时，要在电视机旁开小灯照明； （五）健康宣教 31 9.密切观察眼压变化、疼痛等不适； 10.定期门诊复查，如果出现看灯时有彩色光 圈、眼痛、眼胀、视力下降等不适症状，应立 即到医院就诊。 （五）健康宣教 32 谢谢！ 33 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 34