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眼科一些常见病 广西医科大附属武鸣医院 眼科 李志锑 眼科现阶段发展趋势 发病种类不断增加 发病年龄年轻化 先天性疾病增多 为什么眼病患者逐渐增多 1、环境污染严重 2、食物及水源污染严重 3、电子产品使用增多（手机、电脑、电视、平板电脑等等） 4、遗传因素 3 1、白内障 2、青光眼 3、翼状胬肉 4、眼睑疾病（麦粒肿）、结膜炎、角膜炎 5、屈光不正 眼科常见病有哪些？ 患者眼部的常见症状 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小 及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等 5 一、白内障 白内障（ cataract）指晶状体混浊。目前已成为主要致盲性眼病之一。多发生在 50岁以上 的中老年人 按发病时间可分为先天性、后天性白内障； 根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、 外伤性、并发性白内障等。 根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代 谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、 后囊膜下白内障。 6 皮 质 性 核性 囊下性 7 【 临床表现 】 双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊 其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。 1、皮质性白内障 （ 1）初发期 （ 2）未成熟期 （ 3）成熟期 （ 4）过熟期 2、核性白内障 3、后囊膜下白内障 图 4-4 成熟期白内障 8 【 治疗及护理措施 】 1、主要以手术治疗为主 2、药物治疗无肯定疗效 3、根据病人生活自理能力，给予相应帮助 4、手术方法 5、做好内眼手术护理 6、认真做好术前准备 7、密切观察病情变化 8、休息与活动 9、定期门诊随访 10、向病人及家属宣传有关的护理常识 9 二、青光眼 青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的 疾病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。 10 二、原发性急性闭角型青光眼 身体状况： 六个不同的临床阶段： 1、临床前期： 浅前房、虹膜膨隆、窄房角， 无任何临床症状。 2、先兆期 ： 一过性或反复多次的 小发作 ，表现为轻度的眼痛伴同 侧偏 头痛、 突然雾视、 一时性 虹视 、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀 和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔 稍散大。休息后自行缓解或消失。 11 二、原发性急性闭角型青光眼 3、 急性发作期： 1） 症状 :剧烈 头痛 、 眼痛 ， 畏光 、 流泪 ， 虹视 、 雾视 ， 视 力急剧下降 ， 可仅存光感 ， 可伴有 恶心 、 呕吐 等全身症状 。 2） 体征： 球结膜水肿 ， 混合充血或睫状充血 。 角膜水肿 ， 呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大 前房变浅 眼压升高 12 治疗要点： 处理原则：迅速降低眼压 ， 减少组织损害 ， 积 极挽救视力 。 首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑 手术治疗。 13 预防措施 保持愉快的情绪 保持良好的睡眠 少在光线暗的环境中工作或娱乐 -看电视时也要开小灯照明 避免过度劳累 多吃蔬菜、水果，保持大便通畅 预防措施 不要暴饮暴食 -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝 浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。 衣着不宜过紧 枕头高低适中 主动检查 三、翼状胬肉 因其形状如虫翅 而得名，是睑裂区 肥厚的球结膜及结 膜下的纤维血管组 织，侵袭到角膜上， 呈三角形，通常双 眼患病，多见于鼻 侧。 16 【 治疗及护理措施 】 1、手术治疗。 2、预防。 3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。 4、手术治疗者参照外眼手术护理。 5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。 6、可用 射线照射、丝裂霉素 C等。 17 眼 睑 病 麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染 霰粒肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 麦粒肿 霰粒肿 18 麦粒肿（睑腺炎） ，外麦粒肿是睫毛根部的皮 脂腺或毛囊的急性炎症，内麦粒肿是睑板腺的 急性炎症，表现为眼睑局部性红肿痛，有小硬 结，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃 出脓，症状很快消失痊愈。 治疗 ， 局部热敷，以促进化脓，轻的 炎症也可在热敷后完全消失，局部抗生 素治疗，重的出现脓头切开排脓。 治 疗 麦粒肿：抗生素眼药水、眼药膏 必要时给予抗生素口服 霰粒肿：半年之内，可以用热敷，如果能 吸收，不考虑手术；如果不能吸收，手术治疗。 20 五、结膜炎 病毒性结膜炎：是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于 夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性 角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。 21 细菌性结膜炎 【 治疗及护理措施 】 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉 签，以防交叉感染。 3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。 4、注意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹净。 6、本病极易复发。 22 过敏性结膜炎 【 治疗及护理措施 】 1、药物护理 2、避免接触致敏原 3、饮食指导 4、预防用药 5、病变各期用 1%黄降汞眼膏有助于吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼 23 24 25 26 27 28 六、屈光不正 1、远视眼： 是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。 2、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系 统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。 按度数可分为 3类：轻 -3.00D中： -3.25D6.00D， 高度： -6.25D 3、弱视（ amblyopia）是指在视觉发育期间，受到某些因 素干扰，如斜视、屈光丌正、先天性白内障等，无法使视 觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。 29 30 【 临床表现 】 1、视力 远视力 下降，但近视力正 常。 2、视疲劳和外 斜视 3、眼球 前后径 变长 4、眼底退行性 变化，有豹纹状 眼底、近视弧形斑 5、并发症 图 4-12 高度近视眼眼底（豹纹状） 31 【 护理 】 1、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位 视训练。 2、介绍视功能训练和有关治疗、手术知 识，增强其治疗信心。 3、指导患儿及家属配合训练，力急早日 建立正常的双眼视功能。 4、协助医生手术 5、术后护理 （ 1）密切观察术后感染症状 （ 2）术后双眼包扎 （ 3）观察病人有无恶心 （ 4）术后根据医嘱 32 弱视的治疗及护理 1、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗 的时间 2、向患儿和家属详细解释弱视的危害性、 可逆性、治疗方法及可能发生的情况 取得信任与合作。 3、常规遮盖疗法 4、后像疗法 5、其他治疗方法 6、调节性内斜视全矫后，每 3个月至半年 复查 1次 7、定期随访 8、加强心理疏导 33 34 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 35