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首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院容容 凯凯尽早采用溶栓疗法是成败的关键之一，尽早采用溶栓疗法是成败的关键之一，溶栓开始时间愈早疗效愈好，二者呈线溶栓开始时间愈早疗效愈好，二者呈线性关系：性关系：溶栓开始时间溶栓开始时间 降低病死率降低病死率 1小时小时 46.8%3-6小时小时 8.3%1、典型的缺血性胸疼，持续、典型的缺血性胸疼，持续30分钟，含分钟，含 硝酸甘油不能缓解硝酸甘油不能缓解2、至少两个相邻胸前导联或、至少两个相邻胸前导联或II、III、AVF三个三个 导联中二个导联导联中二个导联ST抬高抬高(可出现异常可出现异常Q波波)3、距起病、距起病6-12小时小时(最好选用最好选用6小时以内小时以内)冠脉造影再通冠脉造影再通TIMI分级分级 0 闭塞闭塞 1 线通线通 2 部分开通部分开通 3 全部开通全部开通 尿激酶尿激酶 UK产生产生:是人尿或人工培养人肾细胞提取活性蛋白是人尿或人工培养人肾细胞提取活性蛋白特点特点:无抗原性无抗原性 国外价高国外价高,国内价低国内价低,国内使用最多国内使用最多 （南京、天普诺欣）（南京、天普诺欣）出血并发症少、疗效中等出血并发症少、疗效中等用法：用法：5%G.N 100 200ml/小时速度小时速度 UK150万万u 静脉静脉60滴滴/分分(30分钟完成分钟完成)链激酶链激酶SK生产生产:C组组B型溶血链球菌产生的一种蛋白型溶血链球菌产生的一种蛋白特点特点:1)具有抗原性具有抗原性,(给过给过5天天-6个月不宜重复使用个月不宜重复使用)过敏反应过敏反应(发热、皮疹发热、皮疹)10%2)价格中位价格中位 3)疗效中等疗效中等,出血并发症少出血并发症少,10%出现低血出现低血 压与输注速度快有关压与输注速度快有关用法用法:同尿激酶同尿激酶 单尿激酶单尿激酶(前尿激酶前尿激酶)SC-UK产生产生:尿中分离尿中分离特点特点:类似尿激酶稍由于尿激酶类似尿激酶稍由于尿激酶,价格贵价格贵用法用法:20mg iV 以后以后60mg/h 并用肝素并用肝素IU/Kg/h72h
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