妇科指导：许润三巧治子宫内膜异位症

半年前的一天，中医妇科门诊来了一位30 岁出头的女性。她满面愁容地走进诊室， 一坐下就从口袋里拿出厚厚的一沓纸，里面是从老家县医院到北京几家大医院的就诊病历。 患者长期下腹部疼痛，并有很严重的痛经，最终在北京某大医院被诊断为子宫内膜异位症。 她对我说，疼痛严重影响了她的日常生活和工作。由于长期的病痛折磨，她精神状态很差， 甚至丈夫、公公、婆婆都对她产生了厌恶情绪。她结婚多年没有怀孕，心中也有包袱。西医 曾建议她手术和激素治疗，她有所顾虑，由于经济上的原因，她希望选择花费少的中医治疗， 于是来到我院咨询中医药的治疗方法。 我为患者做了仔细检查，并根据她自己的情况为 她制定了治疗和调养方案。患者服用了3 个月我院名医许润三教授的处方，下腹疼痛和痛经 得到了明显减轻，并在第四个月时幸运地怀孕了。如今她的心情比以前好多了，和丈夫、公 婆的关系也大有改善。 子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，发病率约 10。因部位不同， 子宫内膜异位症可以有多种多样的临床症状，87.7有痛经，71.3有下腹痛，57.4有全 腹痛，56.2有性交痛，42.6有肛门痛，39 .5有排便痛。因为子宫内膜异位症造成的盆 腔内多种病理变化，又可引起不孕。 中药对于部分慢性盆腔疼痛和痛经确有疗效，且不 影响正常月经周期，可以在服药期间不用避孕，一旦发现怀孕，停药即可。特别是年龄接近 更年期的复发病人，可以服用中药减轻痛经、盆腔痛等，逐渐过渡到绝经后，子宫内膜异位 症也能自愈。患有子宫内膜异位症的患者可以结合自己的情况，到正规的，最好同时有中西 医妇科的医院就诊，可以与中西医妇科的医生共同探讨、研究每个人的具体情况，再根据需 要确定所要采取的最适合自己的诊治方案。 根据子宫内膜异位症患者不同的情况，中医 更强调因人而异，辨证施方。根据患者的年龄、体质、月经、症状及盆腔异位病灶客观检查 的情况，因人而异，选准药方，攻补兼施。中日友好医院中医妇科在许润三教授的带领下， 积累了许多治疗子宫内膜异位症的经验： 对于体质好、月经规律，以痛经为主的年轻患 者，大多采用活血化瘀止痛为主的抵当汤加味。并可在方中加入补气活血药物，提高患者自 身的抗病能力。 对于月经提前、量多、形体消瘦，癥瘕，子宫腺肌病或发现腺肌瘤的患 者，一般以清热止血，软坚散结的消瘰丸加味为主。此方可抑制子宫内膜生长，调整月经， 减少出血，并软化结节；若癥瘕患者体胖，伴有巧克力囊肿者，可用温通化瘀桂枝茯苓丸加 活血破瘀药物治疗。 对于慢性盆腔疼痛、不孕的年轻患者，一般用理气活血，化瘀止痛 四逆散加减，久服患者可适当加用补气行滞药物。对于3040岁女性痛经、不孕的患者，选用补肾调经助孕，活血化瘀止痛的二仙汤加味活血化瘀药等。 若患者年龄接近绝经， 或者经过手术治疗复发者，以能抑制卵巢功能，促进早日绝经的知柏地黄丸加减。 总之， 子宫内膜异位症属于临床疑难疾病，治疗需要根据个体差异处方用药，治疗过程中应嘱患者 必须坚持服药，一般3个月经周期为一个基本疗程。