导管室的无菌原则

导管室的无菌操作原则-即手术跟台人员应注意的导管室无菌原则 河北一分 要彦辉v我们在工作中会经常去导管室手术跟台。由于我们工作的特殊性，在跟台过程中我们经常会帮导管室人员做一些力所能及的事情如：帮忙拆一些无菌手术器械的包装；帮手术人员系无菌手术衣的带子；甚至会穿上铅衣直接进入手术间等等。这就要求我们具备一定的医学常识和掌握一些无菌技术。v掌握无菌技术、无菌物品、无菌区的概念v掌握无菌技术操作原则什么是无菌技术v无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。无菌物品-指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。无菌区-指经过灭菌处理且未被污染的区域。非无菌区-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理 且又被污染的区域。1、进入导管室v我们经常进入的导管室就如上图所示，我们只要在门口换上鞋套就可以进入导管室。但是有的导管室要求比较严格你需要更换刷手衣和鞋子才可以进入。这样做的目的是为了我们不把鞋子底部的灰尘和病菌带入导管室。如果你要进入手术间就必需要更换刷手衣或者参观衣。这样做的目的是为了保证我们不把有害物质带入到手术间。尽管这样导管室还是会经常进行细菌培养，以减少院内感染。2、手消毒v这是手术人员进行手消毒之前的洗手池，大家有没有发现这种洗手池跟我们平常用的洗手池不一样，它比较高我们洗手时水会顺着我们的手流向我们的手肘部。v这是专门设计的就是为了防止洗手水回流到手部从而再次污染了已经洗干净的手。这也就是为什么我们经常会在电视上看见这样的画面v虽说图片有点夸张，但事实就是这样，当你洗完手完成手消毒的那一刻只有你的手是干净相对无菌的为了防止手被污染，只有这样举着或者手稍高平举与胸前3、穿手术衣v我们经常进入的导管室就如上图所示，我们只要在门口换上鞋套就可以进入导管室。但是有的导管室要求比较严格你需要更换刷手衣和鞋子才可以进入。这样做的目的是为了我们不把鞋子底部的灰尘和病菌带入导管室。如果你要进入手术间就必需要更换刷手衣或者参观衣。这样做的目的是为了保证我们不把有害物质带入到手术间。尽管这样导管室还是会经常进行细菌培养，以减少院内感染。3、穿手术衣v穿手术衣方法如下：v（1）取出无菌手术衣，站在较宽敞的地方。v（2）认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟（开口）对前方，袖筒口对自己，提住衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。v（3）将手术衣轻轻向前上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸。v（4）请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉，双手前伸出袖口。（如上图）v虽说图片有点夸张，但事实就是这样，当你洗完手完成手消毒的那一刻只有你的手是干净相对无菌的为了防止手被污染，只有这样举着或者手稍高平举与胸前v 当手术人员穿手术衣，而我们帮忙系无菌衣带子时，相对于手术人员来说手术衣的背部和衣领是相对有菌的我们是可以碰的如图。但是他的衣袖和胸前我们是绝对不可以碰的。这就是为什么我们在导管室会看见两个手术人员交换位置时是背对背扭转过去的，而不是前后交叉换位。v 所以当手术人员出来手术间时我们应避免在他们前面走过而应该从他们背后绕行，当造影完毕需要叫家属进入导管室时我们也应当提醒家属不要碰到的手术人员的衣服。4、戴手套v 当手套打开时就是这样两只手套的开口处是外翻的，这是因为相对于手术人员来说，手套内部是相对无菌的而手套外部是绝对无菌的，所以手是不允许接触手套的外部的。v 戴好第一只手套，用带好手套的手伸入另一只手套的翻折处戴在另一只手上，在戴手套的过程中另一只手绝对禁止碰触没戴好手套的另一只手。v 带好手套后用生理盐水冲手，目的是为了润滑清洁手套表面。所有都武装好之后就是v他们为什么要把手揣起来那，是为了防止手被外界污染。这也就是为什么手术医生在外面呆久了之后，再次进入导管室时会在换衣服手套的原因。5、病人手消毒v如上图所示，给病人进行消毒时让病人的手微微抬起，自手部向肘部进行消毒。目的跟咱们洗手时一样，为了防止碘伏回流到手上污染了我们消毒好的手臂6、机头、铅屏和操作台无菌罩的套取v相对手术人员铅屏罩的内部是污染的外部是无菌的，所以要用两手拇指和食指撑着塑料袋的口部外面把铅屏套入铅屏罩内，以同样的方法套好机头和操作台。7、拆无菌物品的方法v在操作车上打开无菌包，铺好无菌操作车，如上图方法拆开一些小的无菌物品在操作车上，千万不要自己用手去抓，让后放到操作车上，那个时候你污染的就不止是一个小小的注射器，而且把操作车也污染了，所以我们要切记不要碰到操作车和我们打开的无菌物品。如果应主任的要求我们需要从操作车上拿东西我们应用如下方法：v在导管室的操作台上都会有一个或者两个那样的卵圆钳，我们应该用右手的拇指和食指抓取钳子，切记要把钳子的头端向下，如图所示夹取物品，夹取完物品在把钳子头端向下在放入储物槽里，放得过程中不要碰到储物槽的边缘。全部操作过程都必须要保证钳子头端一直保持向下的姿势。或者采取这样的方式v相对于我们来说，无菌巾的背面是有菌的，正面是无菌的，我们可以选择无菌巾的一角，把手放在它的下面一手固定，用无菌巾的上面在操作台上拿去我们需要的物品。或者带上无菌手套抓取物品，尤其是手术用过占有血迹的物品，出于自我保护一定要带上手套在抓取物品。8、进入手术间当我们穿上铅衣进入手术间的那一刻起，我们一定要严格遵守无菌原则，严格区分无菌区。1、我们要远离操作车2、远离手术床3、不要在手术间内走来走去4、不要乱动手术间的抢救物品尤其是抢救车内的药品，从哪里拿的东西一定要放回原位。谢谢