提高老年人静脉穿刺成功率最新.ppt

南通市 中医院五病区 品管圈 珍 夕圈 活动主题 如何提高老年人静脉穿刺成功率 拟定活动计划表 What When Who 担当 How 方法 Where 地点 2013.年 10月 至 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 主题选定 全员 标准共识 5病区 活动计划 全员 甘特图 5病区 现状把握 全员 查检表 5病区 目标设定 吴雪云 柏拉图 5病区 解析 陶雅 鱼骨图 5病区 对策拟定 全员 头脑风暴 5病区 实施与检讨 全员 柱状 图 5病区 效果确认 全员 柱状图 5病区 标准化 陶雅 流程图 5病区 检讨与改进 成果汇报 吴雪云 查检图 5病区 30 40 20 10 科室现状 1. 本科室年轻护士多，其中两年内的护士占 70%。 2. 本科室是老年病科，老年人血管壁薄、弹性差、脆性增 加、易塌陷、修复能力低，增加了静脉穿刺的难度，故提 高静脉穿刺成功率可以减轻老年患者的痛苦。 收集自 2013年 12月 3日至 12月 16日两周的查检数据，静 脉输液总人次为 406次，失败人次为 56次，静脉穿刺成功 率 86.2%，失败率为 13.8%。 品管圈前的静脉穿刺失败查检结果 项目 两周穿刺失败 总次数 平均每天穿刺失败 次数 百分比 % 累计百分比 % 两年以下护士 29 2.07 51.7 51.7 老年人血管条件 12 0.86 21.5 73.2 两年以上护士 9 0.64 16 89.2 五年以上护士 6 0.43 10.8 100 合计 56 4 100 改善前柏拉图 目标设定 改善前穿刺失败次数为 56次 目标值 =22.52次 改善幅度 =（改善前差错数 -目标值） /改善前差错数 =（ 56-22.52） /56=59.8% 目标值 =现状值 -（现状值改善重点圈能力） =56-（ 5651.7%77.8%） =22.52 59.8% 解析 鱼骨图 护理人员 血管生理性 特点 护士年轻化 思想不重 视 个人状态 技术水平 不良习惯 情绪 心理素质差 知识缺乏 患 者 血管条件差 血管萎陷 血管选择 肥胖的 患者 管径细 是否弯 曲 血管的粗细 烦躁不合作 材料设备 胶布不透气 管 理 输液外渗 缺少专项操 作技能培训 静脉穿刺针选 择不对 脆性大 药物刺激性大 监管力 度不够 惰性心理 操作不规 范 临床经 验不足 不能反复使用 如 何 降 低 老 年 人 静 脉 穿 刺 失 败 率 胶布粘性差 血管病 理性特 点 真因查检 根据以上要因，于 2014年 1月 10日至 1月 16日进行真因查检如下图 : 对策拟订 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计 划 负责人 对策编 号 原 因 说 明 可行 性 圈能 力 总分 选定 为何老年 人穿刺成 功率低 年 轻 护 士 缺 少 专 项 操 作 培 训 护 士 年 轻 化 ， 操 作 不 熟 练 1.对两年 内护士进 行静脉输 液操作培 训。 4.75 4.5 9.25 孙晶晶 2-10至 2-23 孙晶晶 （一） 2、对两 年内护士 进行百针 训练。 3.25 3.5 6.75 葛婷婷 对策拟订 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计 划 负责人 对策编 号 原 因 说 明 可行 性 圈能 力 总分 选定 为何老年 人穿刺成 功率低 年 轻 护 士 知 识 缺 乏 年 轻 护 士 缺 乏 老 年 人 血 管 特 点 相 关 知 识 1、组织 两年内护 士学习老 年人静脉 相关知识 4.0 4.5 8.5 吴雪云 2-20至 03-05 吴雪云 （二） 2、开展 老年人护 理知识竞 赛 3.25 3.5 6.75 孙蓉蓉 A 对策处置 :列为科室新来护 士岗前培训内容。 P 改善前：两年内的护士在静脉输液穿刺失败率方面为 8.6% 对策内容：对两年内护士进行静 脉输液操作培训。 C D 负责人 :孙晶晶 实施时间： 1-20至 2-03 实施地点： 老年科科室 对策一（针对 年轻护士缺少专项操作培 训培训 ） 静脉穿刺失败情况比较 护 士 操 作 培 训 A 对策处置 :列为科室新来护 士岗前培训内容。 P C D 对策二（针对年轻 护士知识缺乏 ） 改善前：年轻护士缺乏老年人 护理相关知识 对策内容：组织两年内护士学 习老年人静脉特点并指导 人为 干预老年人血管条件的方法 负责人 :吴雪云 实施时间： 2-06至 2-19 实施地点： 老年科科室 人为干预血管条件 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充 分充盈。 在冬季，由原来的在查房时关空调开窗通风 改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的 温度。 使用刺激性药物的患者拔针前使用生理盐水 冲管可有效预防静脉炎的发生。 尽量选择留置针并做好相关护理。 护 士 知 识 培 训 QCC效果确认 改善后柏拉图比较 QCC前静脉穿刺失败情况 QCC后静脉穿刺失败情况 总结 通过品管圈活动我们从中收获很多。不 仅提高了老年人静脉穿刺成功率，大大提高 了病人的满意程度，还提升了护理人员的工 作积极性。同时也增强了圈员们发现问题和 解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。