急诊医疗的高风险原因分析及对策

急诊医疗的高风险原因分析及对策摘要】本文介绍了急诊医疗存在高风险的原因和防治对策。急诊医疗对象存在 的心情急躁、就诊时间、病情危重和病种复杂等方面的复杂性，存在高风险。重 视医患沟通技巧和加强急诊技术力量建设是关键。【关键词】急诊 医疗纠纷 防范【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】 2095-1752（2014）17-0396-01急诊患者发病急，病情危重、复杂，未知因素多，患者及家属的预期高，因 而急诊科是高医疗风险科室，医疗纠纷发生比率高。采取何种措施有效预防医疗 纠纷十分必要。现就结合我们的体会探讨防范急诊医疗纠纷发生的对策。1 急诊医疗高风险的原因1.1 急诊疾病不确定性。急诊就诊时间的不确定性高，特别是近来重大突发 社会公共事件较多，更凸现急诊患者时间的特殊性。另一方面，急诊疾病的不确 定性大，同一症状就诊其病因、后果迥异。如同是腹痛，原因常见的是急性胃肠 炎、急性阑尾炎等一般疾病，也时常是重症急性胰腺炎、宫外孕、肠穿孔等危重 病。1.2 急诊疾病病种广泛、病情变化快。急诊就诊疾病病情复杂、多变，预后 很可能欠满意。医疗纠纷高发疾病有：高处坠落伤、刀刺伤、脑血管意外、急性 心肌梗死、不明原因发热、不明原因昏迷、合并多种疾病等；高风险患者有：生 命体征不稳定者、病情危重且诊断不明者、老年或小儿患者、车祸患者、三无患 者、熟人患者。1.3 医患沟通、交流少。大多数急诊患者是突然发病或病情恶化就诊，病人 和家属无心理准备，容易急躁、言语过激或漫骂等不理智表现。而急诊工作繁忙 医务人员劳动强度大，解释、交流不够重视，如言语生硬，往往造成医疗纠纷发 生。1.4 社会保障制度不够健全。针对个别医疗纠纷，新闻媒体失实报道，加重 医患双方的不信任。加之医疗是高技术行业，费用高，而保险等社会保障不够健 全，绝大部分医疗费用须患者自行承担，一旦抢救结果欠满意，极易出现纠纷。2 急诊医疗纠纷的防范2.1 规范急诊科建设，提高急诊急救技术水平。从人员、设备、制度方面加 强急诊建设，提高急救水平。重视急救技能的训练，如气管插管术、电除颤术、 止血、包扎、固定等。完善急救设备准备，如急救车配备心电图机、便携吸痰器。 完善急诊就诊流程和突发事件应急预案，通畅急诊绿色通道。2.2 重视医疗文书的规范，履行知情同意的告知。医疗文书包括急诊门诊病 例、120 出诊记录、有创操作前谈话等。随着社会进步，患者法律意识逐渐增强 病历是医疗纠纷处理的重要证据之一。急诊病历应该准确、清楚地反映病情、诊 疗过程、处理意见和病情告知义务。把疾病的特征、治疗意见、可能出现的问题 交代清楚，如实在病历中记录，有效规避医疗纠纷。详细记录出诊时间、患者在 医院就诊时间、状况，接诊过程有无延误，检查诊断有无错误及用药情况，为处 理医疗纠纷提供有利证据。及时、全面地完成医疗文书是防范医疗纠纷的基础。 卫生行政、法律等部门加强工作，减少、控制“医闹”事件，医务人员认真学习有 关法律法规，在患者诊断和治疗过程中，减少医疗纠纷发生的可能。2.3 加强医德医风建设，树立为病人服务理念。接诊时对患者言语生硬、态 度不好，即使实际医疗行为无失误，也能引发医疗纠纷，甚至事故。急诊医务人 员要加强医患沟通，使双方在急诊就诊时均达到满意。综上所述，急诊是医疗纠纷的高发环节，纠纷隐患多，必须采取积极对策， 提高医疗技术水平，加强医务人员的医德医风教育，完善法律法规，才能有效避 免急诊医疗纠纷的发生，为急诊患者提供最佳服务。