静脉输液皮肤消毒实施细则

皮肤消毒实施细则定义：皮肤消毒是指对皮肤表面致病微生物的去除或杀灭，但不包括芽胞。操作要点：1、皮肤消毒前应询问患者有无使用消毒剂的过敏史。2、选择消毒剂。络合碘、碘酊、乙醇、氯已定等，对穿刺部位进行消毒。（1）碘酊和乙醇消毒：先用 2.5%的碘酊消毒 1 遍后，再用 75%乙醇脱碘 2 次；（2）络合碘消毒：直接使用络合碘消毒皮肤，不用脱碘；（3）氯已定消毒：直接使用 2%氯已定消毒皮肤（小于 2 个月的婴儿不建议使用氯已定消毒皮肤）（4）乙醇消毒：75%用于皮肤清洁脱脂，不建议单独用于皮肤消毒。3、皮肤消毒方法、范围（1）外周静脉穿刺：以穿刺点为中心环行消毒，由内向外螺旋涂擦，头皮钢针消毒面积不小于 5cmX5cm；留置套管针消毒面积不小于 8cmX8cm,如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应大于无菌透明敷料面积。（2）中心静脉穿刺置管（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小于 lOcmXIOcm,如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应大于无菌透明敷料面积。（3）经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）：先用 75%乙醇棉球以穿刺点为圆心，由内向外螺旋方式进行穿刺处皮肤脱脂，再用碘伏棉球消毒（方法同前），消毒面积以穿刺点为中心，上下直径 20cm,两侧至臂缘。如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应大于无菌透明敷料面积。（4）植入式输液港（PORT）：以输液港为圆心，由内向外用螺旋方式涂擦，消毒半径不小于 10-12cm,先用 75%乙醇棉球清洁脱脂，再用碘伏棉球消毒 3 遍。（5）桡动脉置管：以穿刺点为中心，由内向外用螺旋方式涂擦，消毒面积不小于8cmX8cm。4、所用消毒液自然风干（不能吹干或抹干）后，方可进行穿刺。5、皮肤消毒后不能再行触摸，否则再次消毒。1、皮肤消毒前确认消毒剂在有效期内。2、对于皮肤不清洁的患者先行皮肤清洁。3、对碘或乙醇等消毒剂过敏患者选择其他的皮肤消毒剂。