妇产科中医护理常规2015

中医妇产科护理常规1妇科一般护理常规1.1病室环境 1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。1.2安排病室 1.2.1根据病种病情安排病室,护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。1.3入院介绍1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。1.3.3介绍作息时间、相关制度。1.4生命体征监测，做好记录1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。1.4.3若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。1.4.4若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。1.4.7每日记录大便次数1次。1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。1.5协助医师完成各项化验检查。1.6遵医嘱执行分级护理。1.7 定时巡视病房，做好护理记录1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。1.7.2了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。1.8给药护理 遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。1.9饮食护理 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。1.10情志护理 疏导不良心理，使其安心治疗。1.11健康指导 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。1.12预防院内交叉感染1.12.1严格执行消毒隔离制度。1.12.2做好病床单位的终末消毒处理。1.12.3有传染病者，按传染病要求隔离。1.13做好出院指导，并征求意见。2产科一般护理常规2.1按中医妇科一般护理常规进行。2.2产前护理2.2.1遵医嘱做好各项化验检查。2.2.2保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。指导孕妇尽量采取左侧卧位，注意休息。2.2.3指导孕妇进食营养丰富的食物，如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。2.2.4宣教母乳喂养知识。2.2.5讲解分娩配合知识。2.2.6观察产程2.2.6.1定时观察胎动和胎心音。2.2.6.2观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医师，适时送至产房。2.3产后护理 2.3.1了解分娩过程，协助产妇卧床休息；有会阴部伤口的产妇，嘱其向健侧卧位。2.3.2观察子宫复旧及阴道出血情况，发现异常及时报告医师，并协作处理。2.3.3产后1小时，应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头，宣教指导母乳喂养。2.3.4产后2小时，应鼓励产妇排尿。产后6小时未排尿者，参照“癃闭”护理常规。2.3.5鼓励产妇产后24小时下床活动，但避免久坐、久站、避免受凉、受热，禁用冷水。2.3.6剖腹产按妇科手术术后护理。2.3.7保持会阴部清洁，会阴水肿者遵医嘱中药湿敷。3妇科手术护理常规3.1术前护理3.1.1遵医嘱完善术前各项检查。3.1.2针对患者存在的心理问题做好情志护理。3.1.3讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。3.1.4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。3.1.5术前晚护理3.1.5.1遵医嘱禁食、禁水。3.1.5.2遵医嘱给予清洁灌肠。3.1.5.3遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。3.1.6术日晨护理3.1.6.1遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。3.1.6.2取下义齿、贵重物品，并交家属保管。3.1.6.3备好病历、术中用药等手术用物带入手术室。3.1.6.4再次核对患者姓名、床号及手术名称。3.1.7遵医嘱给予术前用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。3.2术后护理3.2.1术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。3.2.2全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；腰麻去枕平卧12小时，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。3.2.3病情观察，做好护理记录3.2.3.1观察生命体征。3.2.3.2观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。3.2.3.3评估肠蠕动恢复的情况。3.2.3.4保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。3.2.3.5定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。3.2.3.6评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，遵医嘱用止痛药。4胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎护理常规 妊娠期间因冲任气血不调、或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”；胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；妊娠1228周，胎儿自然殒落者，称为“小产”；小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。4.1护理评估4.1.1停经史，早孕反应及伴随症状。4.1.2妊娠史，既往史。4.1.3阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。4.1.4对疾病的认识程度及生活自理能力。4.1.5心理社会状况。4.1.6辨证：肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。4.2护理要点4.2.1一般护理4.2.1.1按中医妇科一般护理常规进行。4.2.1.2卧床休息，出血停止35日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。4.2.1.3严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。4.2.1.4保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。4.2.2病情观察，做好护理记录4.2.2.1观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。4.2.2.2阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。4.2.3给药护理4.2.3.1中药汤剂宜温服，药后静卧少动。4.2.3.2如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。4.2.4饮食护理4.2.4.1肾气亏虚证，气血虚弱证：饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。4.2.4.2血热内扰证，外伤损络证：忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。4.2.5情志护理4.2.5.1对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。4.2.5.2耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。4.2.6临证(症)施护10.2.6.1肾气不足滑胎者，应卧床休息。10.2.6.2妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。4.2.6.3滑胎者，应坚持药物治疗。4.2.6.4阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。4.2.6.5小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。4.3健康指导4.3.1指导患者做好孕期保健。4.3.1.1慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。4.3.1.2慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。4.3.1.6定期产前检查。4.3.1.7忌烟酒，避免过劳。4.3.1.8孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。 5 异位妊娠护理常规 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧晕厥、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。5.1护理评估5.1.1月经史，生育史，既往史。5.1.2生命体征变化及伴随症状。5.1.3腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。5.1.4对疾病的认知程度及生活自理能力。5.1.5心理社会状况。5.1.6辨证：休克型、包块型、不稳定型。5.2护理要点5.2.1一般护理5.2.1.1按产科一般护理常规进行。5.2.1.2保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。5.2.2病情观察，做好护理记录5.2.2.1观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。5.2.2.2出现下腹剧痛、面色苍白、恶心呕吐、烦躁不安，四肢厥冷、冷汗淋漓、血压下降，脉微欲绝时，应做好手术及抢救准备。5.2.3给药护理5.2.3.1中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。5.2.3.2包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。5.2.3.3服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。5.2.3.4使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。5.2.4饮食护理5.2.4.1饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。5.2.4.2不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。5.2.5情志护理安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。15.2.6临证(症)施护5.2.6.1不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。5.2.6.2包块形者，可配合中药灌肠。5.2.6.3休克型者，按厥脱护理常规。5.2.6.4需手术者，按妇科手术护理常规。5.3健康指导5.3.1治疗盆腔炎、予宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。4.3.2注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。5.3.4定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。5.3.5再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。 6 癥瘕护理常规 多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“癥瘕”。坚硬不移，痛有定处为癥；推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。6.1护理评估6.1.1月经史，生育史，带下病史。6.1.2腹部状况，有无阴道出血及伴随症状。6.1.3有无并发症。6.1.4对疾病的认识程度及生活自理能力。6.1.5心理社会状况。6.1.6辨证：气滞证、血瘀证、痰湿证。6.2护理要点6.2.1一般护理6.2.1.1按中医妇科一般护邵常规进行。6.2.1.2体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。6.2.2病情观察，做好护理记录6.2.2.1癥瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。6.2.2.2出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。6.2.3给药护理6.2.3.1中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。6.2.3.2血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。6.2.4饮食护理6.2.4.1痰湿证：宜食利湿化痰的食品。如：赤小豆，薏苡仁，丝瓜，海带等。忌食生冷肥腻辛辣之品。6.2.4.2气滞血瘀证，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。6.2.5情志护理给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。6.2.6临证(症)施护6.2.6.1炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。6.2.6.2手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。6.3健康指导6.3.1注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。6.3.2注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。6.3.4 35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。6.3.5若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。N1护士职责1. 按照护理工作流程，标准，技术操作规范完成病人的基础护理和一般专科护理。2. 承担病情较轻病人的护理，包括评估病人，实施护理措施和评价护理效果。3. 按要求做好病情观察及护理记录。4. 参与配合危重病人的护理。5. 为患者及家属提供具有中医特色的康复与健康指导。6. 参与病房管理。