上消化道穿孔手术护理及并发症的临床观察

上消化道穿孔手术护理及并发症的临床观察【摘要】目的：探讨上消化道穿孔手术护理方法及其效果。方法：选取于2014年9月-2015年10月在我院接受治疗的上消化道穿孔患者共98例，随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理，给予观察组综合护理。观察护理效果。结果：观察组疾病知识知晓率95.9%、心理状态改善状况91.8%、满意度97.9%以及并发症发生率为8.2%，均优于对照组，组间比较有差异(PV0.05)。结论：综合护理干预应用于上消化道穿孔患者中，能够降低并发症的发生率，保障治疗效果。【关键词】上消化道穿孔；护理；效果上消化道穿孔是临床上一种常见的急腹症，临床上主要表现为剧烈腹痛、压痛以及板状腹等症状，若不及时治疗，严重时可能会威胁患者的生命安全。临床上治疗时，主要采用手术方法，在此基础上，给予护理干预具有重要的意义。本次研究将我院2014年9月-2015年10月就诊的98例上消化道穿孔患者作为研究对象，给予综合护理干预，效果显著，报告如下1资料与方法一般资料选取于2014年9月-2015年10月在我院接受治疗的上消化道穿孔患者共98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。所有患者均符合内科学中上消化道穿孔中的相关诊断标准。其中，观察组男29例，女20例，年龄36-75岁，平均年龄(41.365.87)岁；对照组男30例，女19例，年龄37-79岁，平均年龄(43.656.14)岁。两组患者在一般资料上均无差异(P0.05)，具有可比性。护理方法给予对照组常规护理。主要包括：监测生命体征、饮食指导以及腹腔引流管护理等内容。给予观察组综合护理。具体如下：1.2.1健康知识宣教护理人员应向患者介绍主治医师以及医院的环境，消除患者内心的陌生感，同时向患者详细讲解上消化道穿孔疾病的基础知识，使患者能够了解该疾病，掌握相关知识，消除内心对疾病的恐惧感。心理护理由于疾病的影响，患者会出现不同程度的焦虑、紧张以及恐惧等负面情绪，因此，护理人员应采用和蔼的态度与患者交流，观察患者表情的变化，采用心理学知识针对性疏导患者的不良情绪，向患者详细讲解手术的治疗方法、目的及其效果，使患者对手术充满信心，必要时可邀请治愈的患者现身说教，鼓励患者树立战胜疾病的信心。胃肠减压管护理仔细观察引流液体的性质、颜色，保障胃管的通畅性，一旦胃管出现阻塞现象，应采用生理盐水进行清洗；留置胃管时，应给予患者雾化吸入治疗，促使患者排出痰液；告知患者胃管的作用及其留置时间，叮嘱患者不应自主拔除胃管。并发症护理术后出血：严密观察患者的生命体征，一旦发现患者的心率增快或呼吸急促，且伴随着腹胀、反跳痛等腹膜刺激征，提示患者可能存在腹腔内出血。因此，护理人员应及时报告医师，协助医师为患者行腹腔穿刺术等检查；感染护理：术后3-5天患者的切口疼痛会逐渐缓解，体温逐渐趋于正常，但若患者的体温升高，且切口出现剧烈疼痛，则可能存在感染症状。一旦患者出现感染，应对切口部位的部分缝线进行拆除，实施引流，于感染处为患者敷药，直到患者痊愈；吻合口梗阻：若为患者拔除胃管后，患者出现呕吐现象，且呕吐物内含有胆汁，则应及时为患者实施输液，叮嘱患者禁食，缓解患者的症状直到痊愈。1.2.5出院指导告知患者应保持乐观的心态，养成规律的生活习惯，注意休息，做到劳逸结合，不应暴饮暴食，叮嘱患者坚持用药，告知药物可能出现的不良反应，一旦出现异常情况，应及时就诊。1.1 观察指标观察两组患者的护理效果及其并发症情况。其中，护理效果的观察主要包括疾病知识知晓率心理状态改善状况以及对护理质量的满意度。统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（），组间率对比采取x2检验，对比以PV0.05有统计学意义。2结果2.1两组患者护理效果比较观察组疾病知识知晓率、心理状态改善状况及满意度，均优于对照组，组间比较有差异（P0.05）。见表1。3讨论上消化道穿孔属于胃十二指肠溃疡等疾病的一种并发症，往往发生于酗酒、暴饮暴食等情况下，一旦患者出现胃十二指肠穿孔，就会导致大量的酸性胃液进入到患者的腹腔内部，促使患者出现剧烈的腹痛、板状腹等症状，其发病人群以老年人居多1-2。临床上治疗上消化道穿孔时，主要采用手术方法，主要包括胃大部切除术与单纯穿孔修补术等，在此基础上，给予患者相应的护理干预具有重要的意义3。本次研究结果显示，综合护理干预的效果优于对照组，且能够降低术后并发症的发生率。这主要是由于综合护理干预能够针对患者的具体情况，为患者实施针对性地护理，最大限度的满足患者的需求4。本次研究中，采用健康知识宣教，使患者掌握上消化道穿孔疾病的相关知识，以正确的态度面对疾病；采用心理护理，能够改善患者的心理状态，使患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心采用胃肠减压管护理，能够保障胃管的通畅性，缓解患者咽喉部位的不适感5；采用并发症护理，能够及时发现患者存在的异常情况，降低术后出血、感染及吻合口梗阻现象的发生率出院指导能够使患者增强自我监控能力，保障临床治疗效果。综上所述，对上消化道穿孔患者实施综合护理干预，能够提升患者对护理工作的满意度，增强患者的配合度，保障手术的顺利实施，加快患者的康复进程，提升患者的生活质量，值得推广。参考文献：1马小会.68例老年上消化道穿孔患者围手术期护理体会J.吉林医学，2015，03：535-536.皮健.上消化道穿孔手术的护理及并发症观察J.临床医药文献电子杂志，2015，09：1727-1728.杨红朵.上消化道穿孔手术后的护理及并发症J.医学信息，2010,01：216-217.孙小霞.上消化道穿孔术后护理研究J.中国保健营养，2012，18：3879.于美萍上消化道穿孔手术后的护理及并发症观察J.药物与人，2014,06：252.