解剖学笔记：听觉多媒体教案

大脑断层大脑断层CTCT、MRIMRI前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 前庭蜗器前庭蜗器（按部位划分）外耳外耳（声波传导）中耳中耳（声波传导）内耳内耳（接收声波和感受身体位置变化刺激即平衡刺激）前庭蜗器（耳）包括听器（前庭蜗器（耳）包括听器（auditory organ）和前庭器（）和前庭器（equilibrating organ）两种感觉器官，他们虽然机能不同，但结构上密不可分，共同组成内耳。两种感觉器官，他们虽然机能不同，但结构上密不可分，共同组成内耳。吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ外耳由耳廓和外耳道两部分组外耳由耳廓和外耳道两部分组成。成。耳廓耳廓 以弹性软骨为支架，外被皮肤构成。耳廓表面形态由遗传因素决定。外耳道外耳道 全长22.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。一、外一、外 耳耳 耳廓耳廓 外耳道外耳道吉林大学 李幼琼 软骨部 骨部前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 二、中二、中 耳耳中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房四部分组成。和乳突小房四部分组成。鼓室鼓室 tympanic cavity 是一个狭窄的、不规则的、含气的六面体小腔，内有听小骨等。咽鼓管咽鼓管 auditory tube 是连通鼓室和咽腔之间的管道。乳突窦乳突窦和乳突小房乳突小房是乳突内与鼓室连通的骨性间隙。中中 耳耳 右右 侧侧 颞颞 骨骨吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ鼓室的六个壁：鼓室的六个壁：上壁：上壁：鼓室盖。下壁：下壁：颈静脉壁。外侧壁：外侧壁：鼓膜壁。内侧壁：内侧壁：迷路壁。前壁：前壁：颈动脉壁。后壁：后壁：乳突壁。（一）鼓室（一）鼓室 tympanic cavity 右侧鼓室前面观右侧鼓室前面观吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 鼓室鼓室 tympanic cavity颞骨岩部内鼓室颞骨岩部内鼓室（揭开鼓室盖）。显示鼓室前后内外壁。鼓膜鼓膜右侧颞骨岩部右侧颞骨岩部前壁前壁后壁后壁迷路壁迷路壁吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 外侧壁外侧壁 鼓膜鼓膜 tympanic membrane椭圆形半透明薄膜，呈浅漏斗形，凹面向外，右右 耳耳 鼓鼓 膜膜锤纹（锤骨柄）锤纹（锤骨柄）紧张部紧张部3/4鼓膜脐（最内陷的部分）鼓膜脐（最内陷的部分）光锥（反光区）光锥（反光区）锤骨后、前襞锤骨后、前襞松弛部松弛部1/4前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ将鼓室与内耳分隔。内侧壁内侧壁 迷路壁迷路壁岬岬前庭窗（镫骨底）前庭窗（镫骨底）蜗窗（第蜗窗（第2鼓膜）鼓膜）面神经凸（面神经）面神经凸（面神经）锥隆起（镫骨肌）锥隆起（镫骨肌）吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ分隔鼓室与颅中窝。上壁上壁 鼓室盖鼓室盖鼓室盖鼓室盖右侧颞骨岩部（颅内面）右侧颞骨岩部（颅内面）吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ骨性结构，分隔鼓室与颈内静脉起始部。下壁下壁 颈静脉壁颈静脉壁 左侧颞骨岩部（下面）左侧颞骨岩部（下面）颈静脉壁颈静脉壁吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 后壁后壁 乳突壁乳突壁有乳突窦和乳突小房。有乳突窦和乳突小房。右侧鼓室后壁右侧鼓室后壁乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房面神经管内分支鼓索穿入面神经管内分支鼓索穿入前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 前壁前壁 颈动脉壁颈动脉壁上方有鼓膜张肌半管，下方咽鼓管上方有鼓膜张肌半管，下方咽鼓管半管。半管。右侧鼓室前壁右侧鼓室前壁前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 右侧鼓室（前面观）右侧鼓室（前面观）前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 右侧鼓室（外侧面观）右侧鼓室（外侧面观）前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 听小骨（外侧面观）听小骨（外侧面观）右侧听小骨右侧听小骨锤骨：锤骨：位居外侧，以锤骨柄连鼓膜。镫镫骨骨：位居内侧，以镫骨底封闭前庭窗。砧骨砧骨：位居中间。它们之间连接成听小骨链。鼓膜张肌（把镫骨底推向前庭窗-声音传导敏感性增加）；镫骨肌（镫骨底远离前庭窗-减弱声波传导）。锤骨柄锤骨柄镫骨底（前庭窗）镫骨底（前庭窗）右侧听小骨右侧听小骨前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼声波振动鼓膜声波振动鼓膜-锤骨、砧骨作用如角度锤骨、砧骨作用如角度杠杆杠杆-镫骨倾斜运动镫骨倾斜运动-镫骨底在前庭窗上镫骨底在前庭窗上摆动摆动-内耳。内耳。右侧听小骨链右侧听小骨链 听小骨链上的声波传导听小骨链上的声波传导前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 听小骨听小骨前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼 （二）咽鼓管（二）咽鼓管 auditory tube 左右咽鼓管模式图左右咽鼓管模式图骨部骨部1/3（后外）（后外）软骨部软骨部 2/3（前内）（前内）咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ吉林大学 李幼琼（三）乳突窦（三）乳突窦mastoid antrum和乳突小房和乳突小房mastoid cells鼓室与右侧乳突窦和乳突小房的交通鼓室与右侧乳突窦和乳突小房的交通乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房鼓室鼓室前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 三、内三、内 耳耳 之之 一（骨迷路）一（骨迷路）内耳内耳分为骨迷路骨迷路（致密骨质构成）和膜膜迷路迷路（膜性结构）两部分。膜迷路膜迷路套在骨迷路骨迷路内。两者之间形成间隙（含外淋巴），膜迷路膜迷路（含内淋巴）。骨迷路骨迷路由耳蜗耳蜗、前庭前庭和骨半规管骨半规管构成。右侧骨迷路右侧骨迷路前半规管前半规管外半规管外半规管后半规管后半规管蜗窗蜗窗 前庭窗前庭窗 前庭前庭 耳蜗耳蜗吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 三个半规管与颞骨岩部之间的关系三个半规管与颞骨岩部之间的关系吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ每个半规管呈半环形，为圆周的2/3，有两个脚，即单脚和壶腹脚，前、后半规管的单脚合成总骨脚。三个半规管以五个孔开口于前庭。三个半规管之间脚的关系三个半规管之间脚的关系 前庭前庭 耳蜗耳蜗单脚单脚壶腹脚壶腹脚总骨脚总骨脚前庭是椭圆形腔隙，后通半规管，前通耳蜗前庭阶。外侧壁（前庭窗），内侧壁（内耳道底）。右侧骨迷路右侧骨迷路耳蜗由蜗螺旋管环绕蜗轴2圈半构成，起于前庭，止于蜗顶。吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 耳蜗断面耳蜗断面由蜗轴发出的骨螺旋板伸入蜗螺旋管内，但不到达外侧壁，将蜗螺旋管不完全分隔成上下两部分，上部（前庭阶）和下部（鼓阶），两阶分别通往前庭窗和蜗窗，含外淋巴。两阶在蜗顶处通过蜗孔通连。蜗螺旋管蜗螺旋管 蜗轴蜗轴 鼓阶鼓阶 前庭阶前庭阶 骨螺旋板骨螺旋板 前庭阶前庭阶吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 三、内三、内 耳耳 之之 二（膜迷路）二（膜迷路）膜迷路膜迷路分为在耳蜗内（蜗管）耳蜗内（蜗管）、前庭内前庭内（椭圆囊和球囊）（椭圆囊和球囊）和骨半规管内（膜半骨半规管内（膜半规管）。规管）。膜半规管膜半规管椭圆囊（椭圆囊斑）椭圆囊（椭圆囊斑）位于后上，感受头部静止时位置及直线变速运动；后有5个膜半规管的开口。前方以椭圆囊球囊管连球囊。球囊（球囊斑）球囊（球囊斑）略小位于前下，感受头部静止时位置变化及直线变速运动。球囊下端以连合管-蜗管。椭圆囊球囊管椭圆囊球囊管连内淋巴管-内淋巴囊。蜗管蜗管膜壶腹壁上有壶腹嵴膜壶腹壁上有壶腹嵴（旋转变速运动）（旋转变速运动）吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 膜迷路膜迷路吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ蜗管是套在耳蜗的蜗螺旋管内，卷曲两圈半，起于前庭，止于蜗顶，为一端盲端（蜗顶）、一端经连合管通球囊的管道，充满内淋巴。蜗管上方是前庭阶，下方是鼓阶，充满外淋巴，蜗管完全分隔前庭阶和鼓阶，前庭阶和鼓阶在蜗顶借蜗孔相通。蜗管断面上呈三角形，上壁上壁（前庭壁）；下壁下壁为骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜或基底膜），壁上有Corti器器；外外侧壁侧壁为螺旋韧带基底膜以上部分，有血管纹血管纹（内淋巴）。蜗管蜗管 cochlear duct 蜗管断面图蜗管断面图吉林大学 李幼琼蜗管蜗管前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 蜗管蜗管 cochlear duct前庭壁前庭壁外侧壁外侧壁基底膜基底膜 Corti器器前庭阶前庭阶蜗管蜗管鼓阶鼓阶吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 四、声波传导途径四、声波传导途径吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 五、平衡觉五、平衡觉（椭圆囊斑、球囊斑）（椭圆囊斑、球囊斑）吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 五、平衡觉五、平衡觉（壶腹嵴（壶腹嵴）吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 六、听觉、平衡觉的神经传导六、听觉、平衡觉的神经传导吉林大学 李幼琼前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 吉林大学 李幼琼 梅尼埃尔氏综合症梅尼埃尔氏综合症：又称梅尼埃氏病，也就是耳性眩晕病。1861年Meniere医生 对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保 持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症 与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为梅尼埃尔氏综合症。美尼埃综合征：美尼埃综合征：以中老年人多见。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周 围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。眩晕可持续发生数小时和数月，发作间期无症状。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。可伴有耳鸣、听觉丧失、耳内闷胀感、听觉障碍和幻听的反复发作。发病机理：发病机理：是内耳膜迷路内内淋巴容积增加，导致椭圆囊、球囊和蜗管肿胀所致。梅尼埃尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤、眩晕有明显的发作为主要临床表现。美尼埃尔综合征美尼埃尔综合征前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 前庭蜗器前庭蜗器吉林大学 李幼琼 吉林大学白求恩医学院 李幼琼