首件工程评估验收申请表

首件工程评估验收申请表单位名称及标段庆阳市环宇路业有限公司工程名称国道212线殪虎路梅川等四个过境段灾后恢复重建工程首段里程及长度首段工程概况主要管理及现场操作人员培训 情况现场技术父底（含作业指导书 编制）情况机械设备配备及特种设备鉴定 情况原材料及半成品进厂检验情况工艺试验情况现场监理单位意见其他需要说明的情况我单位已按照公路工程质量检验评定标准、设计文件及有关强制性技术标准的要求 完成了开工前全部与准备工作，现申请进行评估（或初评）。各项准备工作及作业指导书见 附件。施工单位负责人：施工单位技术负责人：年月日首件工程验收表单位名称及标段庆阳市环宇路业有限公司工程名称国道212线殪虎路梅川等四个过境段灾后恢复重建工程工程内容基本条件：使用原材料已经基本确定，施工机械、人员均已到位；施工组织 设计及施工方案已经编制完成并经审批；现场已选择试验段进行工艺性试验，工艺 性试验方案经监理审批，工艺性试验报告已经形成（包括室内试验、各项检测资料、 工艺参数及施工控制要点），并经监理确认。序号评估项目检查评估情况备注1施工准备情 况2原材料及施 工配合比检 验情况3现场检查及 工艺性实验结果4质量验收情 况评估检查结论：通过现场检杳评估。认为施工的工艺符合相关要求，可指导大面积施工，该标段施工单位选择施工工艺和标准可在其管理段全面推行。参加检查验收单位及人员（加注所属单位）:项目办:设计单位:监理单位:施工单位:备注: