第十一章第25节淋病gonorrhea

赖梅生 讲师、医学博士中医药学院中医外科教研室中医药学院中医外科教研室中医外科学中医外科学第十一章第十一章 第第2525节节 淋病淋病(gonorrhea)(gonorrhea)2009年年6月月6日星期六日星期六南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生淋病淋病(gonorrhea)gonorrhea)vA sexually transmitted disease characterized by the discharge of inflammatory mucous from the urethra or vagina,caused by gonococcus(淋病双球菌淋病双球菌).v属中医属中医淋证淋证、淋浊、淋浊、“花柳毒淋花柳毒淋”的范畴。的范畴。南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生病因病机病因病机溢脓溢脓湿热秽浊湿热秽浊膀胱及肝经膀胱及肝经气血不畅气血不畅湿热熏蒸湿热熏蒸尿频尿频尿急尿急尿痛尿痛急性淋病急性淋病(实证实证)日久日久肾虚阴亏肾虚阴亏瘀毒内结瘀毒内结慢性淋病慢性淋病(虚实夹杂证虚实夹杂证)淋球菌淋球菌南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生临床表现临床表现v不洁性交史或间接接触史不洁性交史或间接接触史v潜伏期一般为潜伏期一般为2 21010日，平均日，平均3 35 5日。日。v临床有临床有5 52020的男性或的男性或6060以上的以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。女性感染后表现为无症状的带菌者。南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生男性淋病男性淋病v淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎v淋菌性前列腺炎淋菌性前列腺炎v附睾炎附睾炎南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生男性淋病男性淋病南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生女性淋病女性淋病南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生女性淋病女性淋病淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎急性尿道炎急性尿道炎前庭大腺炎前庭大腺炎盆盆 腔腔 炎炎脓性白带、宫颈充血、触脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感痛、外阴剌痒、烧灼感南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生女性淋病女性淋病淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎急性尿道炎急性尿道炎前庭大腺炎前庭大腺炎盆盆 腔腔 炎炎尿道口充血、压痛尿道口充血、压痛脓性分泌物脓性分泌物尿道剌激征尿道剌激征南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生女性淋病女性淋病淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎急性尿道炎急性尿道炎前庭大腺炎前庭大腺炎盆盆 腔腔 炎炎南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生儿童淋病儿童淋病v淋菌性阴道炎淋菌性阴道炎v淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生成人淋菌性眼炎成人淋菌性眼炎同性恋淋病同性恋淋病其它部位淋病其它部位淋病南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生诊断诊断1.有不洁性交史，性伴感染史性伴感染史，与淋病患，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。淋病潜伏期为淋病潜伏期为2 21010日，平均日，平均3 35 5日。日。2.2.临床表现临床表现。3.3.实验室检查：实验室检查：直接涂片：多形核白细直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。胞内革兰阴性双球菌。细菌培养：可细菌培养：可见革兰阴性双球菌。见革兰阴性双球菌。阴道阴道毛滴虫毛滴虫念珠菌念珠菌衣原体衣原体支原体支原体淋球菌淋球菌病原体病原体-+革兰阴性双革兰阴性双球菌球菌量大脓性量大脓性黄稀黄稀量大粘稠呈量大粘稠呈黄黄,乳酪乳酪量少或无量少或无浆液性浆液性量多呈量多呈脓性脓性尿道分泌物尿道分泌物无无无无无无偶见偶见全身症状全身症状无无无无轻或无轻或无多见多见尿道刺激症尿道刺激症不定不定不定不定1-31-3周周2-102-10日日潜伏期潜伏期滴虫性尿道炎念珠菌性尿道炎非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎鉴别诊断鉴别诊断南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生西医治疗西医治疗 急性期且为初次感染者，给药急性期且为初次感染者，给药1 12 2次即可，次即可，慢性淋病应给药慢性淋病应给药7 7天以上。天以上。v头孢三嗪头孢三嗪(菌必治菌必治)250mg)250mg，1 1次肌注次肌注v大观霉素大观霉素(淋必治淋必治)2.0g)2.0g，1 1次肌注次肌注v氧氟沙星氧氟沙星0.4g0.4g，一次口服，一次口服规范规范及时及时足量足量南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生中医辨治中医辨治-内治内治1、湿热毒蕴证、湿热毒蕴证(急性淋病急性淋病)证候证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。治法治法:清热利湿，解毒化浊清热利湿，解毒化浊方药方药:龙胆泻肝汤、龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加萆薢渗湿汤加减减南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生中医辨治中医辨治-内治内治2、阴虚邪恋证（慢性淋病）、阴虚邪恋证（慢性淋病）证候：证候：局部症状局部症状+阴虚表现阴虚表现治法：治法：滋阴降火，利湿祛浊滋阴降火，利湿祛浊方药：方药：知柏地黄丸知柏地黄丸南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生中医辨治中医辨治外治外治v土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各g，煎水外洗局部，每天次。煎水外洗局部，每天次。南方医科大学中医外科学教研室 赖梅生愈合标准愈合标准v 治疗结束治疗结束2 2周内在无性接触史情况下周内在无性接触史情况下1.1.症状体征全部消失。症状体征全部消失。2.2.治疗结束后治疗结束后4 47 7日做淋球菌复查阴性。日做淋球菌复查阴性。