医患关系三方管理

目 录 第一部分医疗机构医疗机构面临的风险面临的风险患者面临的风险患者面临的风险医疗过失医疗过失赔偿的风险赔偿的风险医疗纠纷医疗纠纷发生的风险发生的风险中中 国国诉讼诉讼处理处理15.00%15.00%行政行政处理处理5.00%5.00%协商协商处理处理80.00%80.00%第二部分第三方管理第三方管理医疗机构保险公司保险公司患者患者医患关系第三方管理医事咨询医事咨询风险提示风险提示纠纷防范与处理纠纷防范与处理投保与理赔投保与理赔 三、应运而生的 “第三方管理机构第三方管理机构”山东大成保险代理有限公司山东大成保险代理有限公司法律依据依据支持机构支持机构 中华人民共和国民法通则中华人民共和国民法通则 中华人民共和国保险法中华人民共和国保险法 山东省卫生厅山东省卫生厅山东保监局山东保监局 山东省高级人民法院山东省高级人民法院 山东省公安厅山东省公安厅合作机构合作机构 山东省医师协会山东省医师协会 太平人寿保险股份有限公司太平人寿保险股份有限公司 永诚财产保险股份有限公司永诚财产保险股份有限公司 中国人民财产股份保险公司中国人民财产股份保险公司第三部分一、在医院建立 医患关系 第三方管理中心部门结构部门结构人员构成医事咨询室纠纷防范室调解处理室保安室法学专家医院管理专家临床医学专家医疗纠纷调解专家保险理赔专家第三方第三方管理中心管理中心预防预防调解处理调解处理赔赔付付风险提示风险提示医院医院第三方第三方管理中心管理中心医事咨询医事咨询风险讲座风险讲座纠纷数据库纠纷数据库患者患者（二）调解处理（二）调解处理2424小时小时投诉投诉第三方第三方管理中心管理中心受理立案受理立案调查取证调查取证定性评估定性评估沟通说服沟通说服调处方案调处方案签定协议签定协议医医院院医院领导始终不与医院领导始终不与患者见面患者见面患者患者协助中心协助中心调查取证调查取证定性定性评估评估（三）赔付（三）赔付患者医医院院医疗过失医疗过失医疗意外医疗意外调处赔偿方案调处赔偿方案医患签定协议医患签定协议第三方管理第三方管理中心支付赔偿中心支付赔偿患者患者医院院第三方第三方管理中心管理中心1.赔付程序赔付程序 伤残、责任等级伤残、责任等级 医疗事故损害后果与患者原有疾病之间的关系医疗事故损害后果与患者原有疾病之间的关系 说服教育劝阻制止强制等措施达到稳定患方情绪，平息事件，回到合理的纠纷处理程序中来。第四部分医院保险费由机构保险费、医务人员保险费组成。1.机构保险费基本保险费（万元）三级综合45三级专科35二级综合人员分类保费（元/年）外科医生380内科医生350妇（产）科医生380其他医生260技师200护士350其他160总保险费为上述二项的总和，并按每次事故赔偿限额调整。即：总保险费（医院保险费医务人员保险费）单笔基准赔偿限额 年度累计赔偿限额三级综合 20万 200万三级专科 20万 150万二级综合 第五部分