超声波洁治术

主 讲：郭玉洁 副主讲：国显民为何要洁牙？沉积在牙齿上的牙石、菌斑、烟斑和色渍很不美观，更易引起牙周病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，这就需要牙医用专用器械将它洗干净，即为洁牙。“洁牙”的医学术语为“洁治”，“洁”指去掉牙面的菌斑和牙石、色素等牙垢，“治”就是治疗牙周疾病洁牙可减轻牙龈炎、牙周炎症状，是牙龈炎、牙周炎的基础治疗，它是靠超声波的高频振动来击碎牙石。医生在操作时，在不加压只是轻轻接触牙石的情况下不断移动工作头，不会损伤牙齿。洁牙后发炎的牙肉不再肿胀，可恢复健康。如不及时除去牙石等，牙龈会进一步萎缩，牙周病会进一步发展，最终使牙齿脱落。洁牙是一种专业性很强、很细致的技术性工作，医师需经过严格的培训才能胜任。什么是牙结石？牙菌斑与唾液中的钙磷离子结合钙化成牙石。就像烧水后水壶底的水垢一样，无论你牙刷的有多好，时间久了牙石总会形成的。不过牙石的多少要视个体差异，牙齿排列整齐的相对易刷牙，牙石相对较少；牙齿不齐的，牙石相对会多一些。用什么设备洗牙？有超声波洁治，喷砂洁治和手工洁治。如果仅有牙石，则用超声波洁治即可；如果牙石少色素多，则选用喷砂洁治；如果牙石色渍均多，则建议超声波和喷砂联合使用；对于龈下牙石多的、牙周情况差的，主张在做完超声波洁治一周后手工刮治术，这样效果会更好一些。洗牙的适应症（1）牙龈炎、牙周炎。（2）预防性治疗。（3）口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。洁治术禁忌症（1）凝血机制障碍者。（2）急性白血病。（3）置有心脏起搏器的患者（4）患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声牙机洁治(可用手用器械)。（5）其他坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。（6）女性月经期洗牙误区（1）每天刷牙很彻底无需洗牙（2）洗牙就是磨牙（3）牙缝越洗越大，牙齿会松动（4）洗牙一定会出血（5）洗牙就是美白牙齿（6）洗牙不抛光也可以（7）洗牙对牙齿不利洗牙前的准备工作（1）问诊（2）器械准备（3）手机使用前应打开水阀冲洗2min，以排除管积水中的大量细菌，防止空气污染。（4）调整椅位（5）医务人员做好个人防护措施超声波洁治方法（1）首先嘱患者用3%的双氧水或漱口水含漱1min，以减轻口腔污染（2）用改良握笔法握持手机，用无名指作支点（一般选用口外支点，必要时也可以邻近牙作支点），使用过程中，工作头前部侧缘与牙面成1015角（不应与牙面垂直）轻接触牙石，握持器械时要轻而稳，勿加压，来回移动，清除牙石。洁牙尖永远与牙龈方向保持一致，不至于损伤牙龈。（3）洁治应按一定顺序，以免遗漏牙石。根据牙龈的方向和牙齿的位置随时调整你的椅位，在120度内移动。（4）洁治时应根据牙石大小厚薄及部位来调整水量及振幅，水要调成喷雾状。（5）洁治时勿使振幅过大，勿使工作头停留于一点处，以免造成牙齿损伤。超声波洁治注意事项 洗牙前口腔内消毒，避免感染。一颗牙齿的洁治应该是唇舌向交替进行，这就需要你会用反光镜，看清楚牙石的位置，特别是舌侧。根据牙龈的方向和牙齿的位置随时调整你的椅位，在120度内移动，不要以为坐在一个位置可以洁治所有的牙齿。对于口腔粘膜溃疡的患者尽量不要做喷砂洗牙。洗牙前椅位和头托的调整很重要，这样才能让视野更清楚，对于有心脏病的患者椅位尽量调整高一些，让患者自己找到一个合适的位置。洁治是靠超声波将牙石振松动脱落下来，而不是用力抠下来的，所以洗牙不需要用力。洁牙尖靠振动，所以活动范围和频率要小，而不是快速和大范围的移动，发出刺耳的声音，当你听到锐利刺耳的声音，你的洗牙肯定是不对的。超声波洁治术中易出现的问题 酸痛（调整角度和振幅）牙龈出血（洁治过程中如发现出血不止，应立即中止洁治，寻找原因并对症处理。）划痕（抛光可弥补）洁治后工作 抛光 冲洗上药 口腔宣教 交代注意事项洁治后注意事项 洁牙后当天牙龈表浅位置有少许血丝属正常现象，23周不要吃太冷或太热等刺激性的食物，以免物理刺激牙齿和牙龈。洁牙后2周内牙齿有少许酸软属正常现象，因洗牙时的洗牙器械的震动清除了牙结石和顽固牙垢，暂时不要吃太硬的食物。洁牙后注意改变刷牙方式，早晚要刷牙，不要横向刷牙，每次吃完食物时漱口，尽量保持口腔清洁。洗牙伤牙不？为什么好多的人都说洗牙不好呢?洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。选择医生和洁牙助理很重要。对于超声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角度控制，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势要轻柔。如果动作粗暴不损伤牙齿是假的。洗过一次后还需要再洗吗？多久洗牙一次合适？这个世界上没有一劳永逸的事情。因为牙齿每天在用，还会再脏。半年到一年左右。依您的口腔具体情况。为什么有些人洗牙之后牙齿会松动？果您的牙齿牙周情况好,牙结石少,正确的洗牙方法绝不会把牙齿洗松的。对于那些牙周情况不好的，之前有大量牙石的，才有可能出现这种“松”动现象其实是一种正常的现象我们把牙齿比喻为大树。大树的营养靠它旁边的土壤来供给。假如有一颗大树它旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养。以后也会慢慢的枯死。所以我们需要把石头搬走，给它培上土。虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动。以后土实了就好了。牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。为什么有些人洗牙之后牙缝会变大？对于那些牙周状况好的，基本不出现这种问题。当您的牙齿有牙石时，原本是牙石把那本来要长牙肉的牙缝塞住了。洗掉这些石头当然就露牙缝了。牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走了，是会觉得空空的牙缝变大了的！为什么有些人洗牙之后牙齿会酸？牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走后，就会露出部分树根，也就是牙根，而牙根是没有牙釉质保护的，所以会酸。（如果是正规洗牙，这种情况一般不会持久。一周内就会消失。这种酸感也与每个人的牙颈部的情况有关。百分六十的人牙颈部是牙釉质包绕牙骨质。百分三十的人是牙釉质和牙骨质尖尖相对。还有百分十是釉质骨质分离。对于头一种情况酸的程度最小。对于后一种情况酸的程度多一些。）洗牙之后有必要抛光吗？洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石，通过抛光可以使牙齿更光亮。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。（在给患者示范的时候，可以用指甲在一个物体上划一下。给客人说这种痕迹是肉眼看不到的。但在高倍电子显微镜下一定可以看到划痕。光滑的玻璃不容易弄脏。脏了也很容易擦洗。毛玻璃则不容易洗了。所以，抛光的目的是为了让牙面更光滑。更光滑了的牙面才不易着色。为什么有的客人在洗完牙后更易着色，主要是抛光不够仔细认真的结果。所以，别小看洗牙。要求还是很多的。洗牙会不会染病？洗牙疼吗?会出血吗?器械消毒彻底就没问题。不正规的地方难说,如果器械不消毒就很危险了。洗牙不疼，个别牙齿可能有点酸，（当您觉得有酸的时候，一定要告诉医生或助手。说明您这个牙敏感。我们也有解决的办法。把超声波的振动功率降低。如果还有，则改为喷砂或手工刮治。一般都可以避免的。如果平时刷牙会出血，洗牙时多半会出血，其程度跟牙石量的多少，牙龈炎症的程度成正比。不定期洗牙有哪些危害?牙石、烟斑、菌斑，长期呆在牙龈边会产生大量细菌，刺激牙龈发炎，出血，肿胀，导致口臭，进一步会破坏牙根周围的骨头，使得牙龈萎缩牙根暴露，牙齿松动、脱落。谢谢您们！