浅谈中医学与哲学的关系

浅谈中医学与哲学的关系凡是多少接触过中医理论的人都会知道，中医学有很强的哲学性，甚至有人主张将中医学视为一种哲学。这明显地表现在阴阳、五行和气的理论上。它们既是中国哲学的重要范畴，同时又是中医学的基础理论。2000 多年来，它们支撑中医学术的发展，指导中医临床，使中医学从理论到实践，都有了长足的进步，终于成长为一个内容极为丰富、不仅有明显疗效、而且具有自己独特优点的庞大医疗体系。在阴阳五行和气的理论中，充分体现着中国传统深层的思维方式和认识方法。这种思维方式和认识方法又通过这些理论，深深地渗透到整个中医医疗体系的各个方面。从古至今，中医学与哲学有特别紧密的关系，甚至有些内容相互交错，这是一个令人关注的事实。其实，科学与哲学有着不可分割的联系，是普遍的、必然的。无论什么科学，都会自觉或不自觉地接受某种哲学的导引和约制。在这一点上，东方和西方、过去和现在皆如此，其中道理无须多述。而且，古代西方与东方一样，也曾有过哲学与原始科学混融在一起的时期。但是后来，西方的各门具体科学陆续从哲学的母体中分离出去，成为独立的知识系统，从此与哲学划清学科界限，在理论和概念上不再纠缠不清。应当说，中国古代的哲学与科学也走过从混融到逐步分离的过程。至迟到西周，医学已成为独立的知识系统。但是中医学至今仍保留着阴阳五行气而与哲学相贯，这一点与西医和西方科学却很不相同。有人据此认为，中医学始终没有摆脱古代的朴素性，仍然停留在前科学的阶段。中医学要现代化，要成为科学，就必须与哲学彻底分离，甩掉那些哲学范畴。这种主张看上去很有道理，但仔细分析起来，却是一概以西方学术为标准而忽略了中医学和中国哲学的特点。粗略地说，中国哲学是自然整体哲学，中医学是自然整体医学。中国哲学和中医学所坚持的整体是完全的最高的整体，是自然的演生的（即时间的）整体，故特称自然整体。（西医构建的是合成空间整体）这样的整体有一个重要特性，就是全息。意思是，整体的每一局部都含有整体的全部性质。基于这种观点，中国哲学和中医学认为人是一个小宇宙，人身上的基本特性与生出人的天地宇宙有对应关系，可以相互参照。关于这一点，张介宾说：“人身小天地，真无一毫之相间矣。今夫天地之理具乎易，而身心之理独不具乎易乎？矧天地之易，外易也；身心之易，内易也。医之为道，身心之易也，医而不易，其何以行之哉？”（类经附翼医易义）“易”指周易之易，即变易及变易之理。天地之易与身心之易有一致性，所以可以也应当运用天地之易来行医道。天人相与、医易相通，并不是由于中医学和中国哲学朴素、幼稚，而是因为它们建立在自然整体观的基础之上，是自然整体观引出的结果。如果不是建立在自然整体观的基础之上，其哲学之理与具体科学之理也不可能如此相通。自然生成的整体观强调整体决定局部，部分由整体生出，因而主张从整体看局部，又称“以大观小”。这样做，就是把事物放在自然整体的联系之中加以观察，从而能够揭示事物内外的自然整体关系。为了全面彻底地贯彻这一原则，揭示事物（包括人）与天地万物的整体联系，说明事物内外如何受到外部大环境的决定和影响，就必须运用一些自然整体性哲学的范畴居高临下地来考察事物。阴阳五行理论对事物进行整体归类，就体现了从自然整体看局部的原则。应当看到，阴阳五行一类的自然整体哲学范畴概括的是天地整体，所以具有极大的普遍性，但它们与西方哲学范畴不同。它们不是抽象范畴，而是意象范畴。它们的功能不在于代表某种严格固定的高度抽象的共性，而是以某种具体的动态性能为标准为某类事物规定了一个范围。凡具有该种具体的动态性能的事物就以其自身之全部归属于那一类。基于此，阴阳五行一类的整体性哲学范畴不仅适用于天地大宇宙，同时也适用于人身小宇宙。由于它们所规定的是某种具体的动态性能，所以它们无论应用于天地大宇宙，还是人身小宇宙，都能说明一定的具体关系。而且，由于是整体划分和归类，凡具有该种具体的动态性能的事物就以其自身之全部归属于那一类，因此，被归属的那些具体事物的特殊性自然也都被容纳到该范畴之中。这样，就使得阴阳五行一类的哲学范畴具有了两重性：一方面，它们能概括天地万物，具有极大的普遍性，因而无愧为哲学范畴；另一方面，当它们运用于具体事物时，它们又能有所适应而容纳和显示该种具体事物的特殊关系，成为关于该种具体事物之知识体系的组成部分。正是因此，通过这些范畴，可以将那些具体事物与天地整体联系起来，从而实现对事物完全的自然的整体观察。懸西方高度抽象的哲学范畴，当然也可以应用于具体事物。但是这种范畴无论应用到什么地方，都只代表一种严格固定的内容极为空疏的抽象共性，而不涉及具体事物的特殊性，所以不能说明实际事物的任何具体特性和具体规律。这正是西方哲学与具体科学各自独立、分离的表现。由上可见，自古以来中医学与中国哲学之间特殊紧密的关系并不是缺点，而是自然整体医学的特点。长远未来的中医学肯定会有大的发展、突破和变革阴阳五行等也可能被新的理论代替，但是中医学与未来的自然整体哲学保持特殊紧密的相互渗透关系，这一点不会改变。如果改变了，中医学就不再是自然整体医学。