教学查房哮喘英文ppt课件

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Teaching ward round 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Main Contentso Case report o Chief physician make supplementary physician visits and main chest examination for the patient o Correction of physician visits and examination in the existing problems o Case discussion 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case report o 王钦平 70 years old o 379294o 主诉：反复发作性喘息14年，加重7天。o 肺功能：FEV1：31%，FEV1/FVC:96%为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Correction of physician visits and examination in the existing problems 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o The Definition Of Asthma?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益The Definition Of Asthma o A chronic inflammatory disease of the respiratory tract.o Many cells and cellular components.o Chronic inflammation in airway of high reactive and recurrent wheezing cough,chest tightness,and shortness of breath.o Extensive,different levels of,usually reversible airflow limitation.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o What celebritys have asthma?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益At the age of 42,for asthma,died in Thailand,Chiang mai,On May 8,in 1995.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o The Pathogenesis Of Asthma?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 PathogenesisoAssociated with many genetic,and at the same time by the dual effects of genetic factors and environmental factors.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益The Pathogenesis Of Asthma 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o Clinical Manifestations?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Clinical Manifestationssymptoms Signsu喘息喘息 Wheezingu呼吸困难呼吸困难Dyspnea u咳嗽咳嗽 Coughu胸闷胸闷 Chest distress uWheezing sound uChest is too much air condition.usevere asthma without wheezing sound silence.uSerious HR uOrthopnea端坐呼吸端坐呼吸 and heart rate increase fast,upulsus paradoxus奇脉奇脉,ucyanosis 紫绀紫绀为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Clinical Manifestationsp The typical bronchial asthma:p Attacks:recurrent of the breath difficulty breathing,there is seasonal,associated with exogenous inhaled allergens,and light night heavy day.p Diffuse:acute onset,dual pulmonary diffuse wheezing sound,give priority to with expiratory phase.Reversible:the signs and symptoms can alleviate by oneself,from allergens or application after bronchodilators.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益o典型支气管哮喘:o 攻击:复发性的呼吸呼吸困难,有季节性,与外生吸入过敏原有关,轻夜重天。o 扩散:急性发作,双肺弥漫性喘息的声音,以呼气为主的阶段。可逆:症状和体征可以自行缓解,从支气管扩张剂后过敏原或应用程序。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Clinical Manifestations Not the typical bronchial asthma:paroxysmal bosom frowsty or refractory cough.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Clinical Manifestations Critical asthma(fatal):often referred to as status asthmaticus,characterized by difficulty breathing,violet purple,sweat,cold limbs,pulse fine velocity,both lungs with wheezing sound.Can be threatening the life of the patient.So severe asthma attacks is asthma is one of the most common emergency.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益o 重要的哮喘(致命的):通常被称为“积状态,表现为呼吸困难,紫紫,汗,冰冷的四肢,脉冲速度,两肺与喘息的声音。可以威胁病人的生命。严重哮喘是哮喘是最常见的一种紧急情况。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o Diagnosis standards of asthma？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Diagnosis standards of asthmao symptomso signso recovered wayso except other cardiac and pulmonary diseaseso lung function examinationuntypical asthma为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Lung functions diagnosis of asthmao Obstructive ventilation insufficiency and reversibility of airway obstructiono Variance rate of peak expired flow(PEF)in 24 hours 20%o Bronchial challenge is positive为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Lung functions diagnosis of asthma(1)FEV1 FEV1 80%80%pre,FEV1/FVC%70%pre,FEV1/FVC%70%bronchial dilation test is positivebronchial dilation test is positive Post FEV1-Pre FEV1Post FEV1-Pre FEV1FEV1improved rate FEV1improved rate 100%100%Pre FEV1 Pre FEV1determinant standard:FEV1 improved ratedeterminant standard:FEV1 improved rate1515(+)(+)FEV1 improved rateFEV1 improved rate200200mlml为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Lung functions diagnosis of asthma(2)PEF PEF 8080pre and PEF variance rate pre and PEF variance rate 2020 PEF max PEF max PEF min PEF minPEF variance ratePEF variance rate 100%100%1/2(1/2(PEF max+PEF min)PEF max+PEF min)Determinant standardDeterminant standard：PEF variance rate(24h)PEF variance rate(24h)20%(+)20%(+)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Lung functions diagnosis of asthma(2)PEF meter PEF predicted value 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Lung functions diagnosis of asthma(3)Bronchial challenge is positiveo therapeutic propertieso forbid propertieso methods drug induce:methocholiner histamine exercise induce 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益o 阻塞性通气不足o 和气道阻塞的可逆性o 方差过期峰值流速(PEF)o 24小时内20%o 支气管的挑战是积极的为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o The Differential Diagnosis?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益The Differential Diagnosis pCardiac asthmap A high heart,induction,rheumatic history.pCough,pink foam sample phlegm,widely detect rales and wheezing sound .X-ray enlarged heart and pulmonary edema.Lung function:restrictive ventilation dysfunction(rather than the airflow limitation)pAvoid using epinephrine肾上腺素肾上腺素 and morphine吗啡吗啡.p Lung cancer Blood phlegmy,sputum found in cancer cells、Fiber lens,computed tomography(CT)p Allergic lung infiltrates.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益o 心脏哮喘o 高心,感应,风湿性历史。o 咳嗽,粉红色泡沫样痰,广泛湿罗音和喘息的声音。x光放大心脏和肺水肿。肺功能:限制性通气功能障碍(而非气流限制)避免使用肾上腺素和吗啡。肺癌o 血痰,痰中发现癌细胞,纤维透镜、计算机断层扫描(CT)o 过敏性肺部浸润为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Case discussion o What is the treatment of bronchial asthma?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Drugs for treating asthmao Glucocorticosteroid anti-inflammationo 2-agonisto theophylline bronchodilatorso anticholinergic drugo non-steroid anti-inflammations为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Drug therapy of asthma 快速缓解药物快速缓解药物 长期预防药物长期预防药物o 短效吸入短效吸入 2-激动激动剂剂o 吸入抗胆碱药吸入抗胆碱药o 短效口服短效口服 2-激动激动剂剂o 全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素o 短效茶碱短效茶碱o 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素o 长效吸入长效吸入 2-激动剂激动剂o 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂o 缓释茶碱缓释茶碱o 吸入色甘酸钠吸入色甘酸钠o 尼多克罗米尼多克罗米o 酮替酚酮替酚为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Steroids with vein injectionmethylprednisonlone 40 4 11-hydroxide 40320Hydrocortison 100 20 11-ketone 1001000dexamethason 5 0.75 11-ketone 1030 steroid dose =dose character dose/d (mg)(mg)(mg)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 o Anticholinergic medicines o 2-agonists 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Non-steroid anti-inflammation drugso Anti-histamine：inhaler：色甘酸钠：色甘酸钠 5mg200 oral：酮替酚、曲尼斯特酮替酚、曲尼斯特 息思敏、开瑞坦等息思敏、开瑞坦等LTs receptor inhibitor：顺尔宁顺尔宁 10mg5 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Classification of 2-agonsts(Politiek)3 3类类起效慢起效慢 作用时间短作用时间短口服型特布他林口服型特布他林口服型沙丁胺醇口服型沙丁胺醇口服型福美特罗口服型福美特罗2 2类类起效缓慢起效缓慢 作用时间长作用时间长吸入型沙美特罗吸入型沙美特罗口服型班布特罗口服型班布特罗4 4类类起效快起效快 作用时间短作用时间短吸入型特布他林吸入型特布他林吸入型沙丁胺醇吸入型沙丁胺醇1 1类类起效快起效快 作用时间长作用时间长吸入型福美特吸入型福美特罗罗起效时间快慢 短 长 作用维持时间快速缓解维持治疗为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益哮喘药物各种吸入剂型哮喘药物各种吸入剂型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益The Prognosis Of Asthma u Rational drug use,can reduce attack or heal.u About half of the children,or to adulthood can complete remission after treatment.u Unable to remove the factors such as induced asthma,asthma attacks and increase again and again.u Status asthmaticus,such as concurrent emphysema,cor pulmonale,cardiopulmonary function not entire,prognosis is poor,need to control in a timely manner.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益o 合理用药,可以减少攻击或愈合。大约一半的儿童或成人可以完成治疗后缓解。无法删除等因素诱发哮喘,哮喘发作,增加一次又一次。积状态,必须及时加强治疗,如并发肺气肿、肺心病、心肺功能不全,预后差,需要及时的控制。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Community Service 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益The resources o 第八版内科学o 2014GINA指南o 内科学为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 Thank you!